Na nithean bunaiteach airson Bileadh Leigheil

Na tha a dhìth ort nuair a bhios tu a 'sgrùdadh dhleastanasan neach-togail leighis

Tha uallach air cunntasan slàinte airson tagraidhean meidigeach no proifeasanta meidigeach a thoirt a-steach gu àm gu companaidhean àrachais, nam measg oifisean lighiche, ospadalan, dachaighean cùraim, no goireasan cùram slàinte eile. Ann an suidheachadh ospadal , bidh luchd-cuideachaidh meidigeach a 'coileanadh dhleastanasan eadar-dhealaichte seach bileagan meidigeach a tha ag obair ann an suidheachaidhean eile.

Ma tha ùidh agad a bhith nad neach-leigheis meidigeach, an seo tha na nithean bunaiteach mu bhileas meidigeach, na prìomh luchd-pàighidh, agus mar a tha e air a dhèanamh.

1 -

Bun-stèidh Planaichean Àrachais Slàinte

Tha tuigse air bunaitean planaichean àrachais slàinte a 'toirt cothrom do luchd-obrach oifis mheidigeach conaltradh èifeachdach a dhèanamh le euslaintich mu na buannachdan àrachais slàinte aca agus fiosrachadh cunntachail euslainteach a dheasbad le riochdairean bho chompanaidhean àrachais.

Le bhith a 'faighinn tuigse bhunasach air gach seòrsa àrachais, bheir e lùghdachadh air duilgheadasan airson a bhith a' clàradh thagraidhean agus a 'cruinneachadh phàighidhean. Tha dà phrìomh sheòrsa de phlanaichean àrachais slàinte ann:

1. Àrachas Indamnachd: planaichean cosgais airson seirbheis
2. Planaichean Riaghlaidh Cùraim
   • Buidhnean Cumail Slàinte (HMOs)
   • Buidhnean Solarachaidh Roghaichte (PPOan)
   • Buidhnean Solarachaidh Exclusive (EPOs)
   • Planaichean Point-of-Service (POS)

Barrachd

2 -

Prògraman Cùram Slàinte an Riaghaltais

Me dicare : 'se Medicare am prògram feadarail a tha a' toirt seachad cùram slàinte dha còrr is 40 millean Ameireaganaich, a 'gabhail a-steach:

• seann daoine nas sine na 65 bliadhna a dh'aois
• ciorramach air a bhith a 'mairsinn inbheach fo aois 65 bliadhna
• daoine fa leth a tha a 'fulang le Galar Ath-nuadhachail Ìre Deireannach (ESRD) a tha a' fàilligeadh faochadh nan dubhagan maireannach a dh 'fheumas dialysis no ath-dhealbhadh nan dubhagan

Medicaid : Tha e cudromach cuimhneachadh nach e neach-àrachais a th 'ann am Medicaid. Is e prògram a th 'ann am Medicaid a bhios a' dèanamh pàighidhean meidigeach às leth an neach a gheibh e.

Ma tha uallach air treas pàrtaidh, is e Medicaid an neach a tha a 'pàigheadh ​​an roghainn mu dheireadh an-còmhnaidh. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil Medicaid a' pàigheadh ​​mu dheireadh nuair a tha àrachas eile an làthair.

Tha TRICARE: TRICARE, pàirt den t-Siostam Slàinte Armailteach a tha Roinn an Dìon (DoD), a tha air a ruith le prògram cùram slàinte airson buill gnìomhach, dreuchd a dhreuchd a leigeil dheth agus na seirbheisean Guard / Reserve agus an teaghlaichean.

CHAMPVA: Ged a tha Roinn nan Cùisean Saor-thagraidh a 'dèiligeadh le TRICARE, CHAMPVA, agus ma tha ball airidh air TRICARE chan urrainn dhaibh a bhith airidh air CHAMPVA. Tha an dà chuid TRICARE agus CHAMPVA an-còmhnaidh àrd-sgoile ri Planaichean Àrachais Slàinte eile ach a-mhàin planaichean a bharrachd agus Medicaid.

3 -

Am Pròiseas Bìdh Meidigeach

Sgrùdadh euslainteach: Ann an sgrùdadh euslaintich, thèid fiosrachadh deamografach a chlàradh a-steach a 'gabhail a-steach pàighidh àrachais, àireamh poileasaidh, agus fiosrachadh eile a dh' fheumar gus tagradh glan a phròiseas.

In-roghnachadh agus dearbhadh àrachais : Leis gu faod fiosrachadh àrachais atharrachadh aig àm sam bith, eadhon airson euslainteach cunbhalach, tha e cudromach gum bi an solaraiche a 'dearbhadh tagradh a' bhall gach turas a bheir seirbheisean seachad. Tha an ceum seo den phròiseas cuideachd riatanach gus buannachd agus fiosrachadh ùghdarrais fhaighinn.

Inntrigeadh Cosgais: ' S e inntrigeadh mu chosgaisean a tha a' tighinn a-steach airson seirbheisean a gheibh an t-euslainteach agus a 'gabhail a-steach ceangal iomchaidh còdan meidigeach gu seirbheisean agus dòighean-obrach a chaidh a thoirt seachad nuair a thadhail euslainteach.

A 'suidheachadh breithneachadh, modhan agus atharraichean : Tha tagraidhean codaidh a' toirt cothrom don neach-pàighidh àrachais fios a chur air tinneas no dìth an euslainteach agus an dòigh làimhseachaidh.

Tagradh tagraidhean : An dèidh don tagradh a bhith air a lìonadh, thèid an tagradh a chuir a-steach airson pàigheadh ​​don phàighidh àrachais. Gus tagraidhean meidigeach a chur a-steach gu h-èifeachdach, feumaidh fiosraichean meidigeach fios a bhith agad no gu bheil mòran fiosrachaidh aca airson gach companaidh àrachais.

Post pàighidh: Tha postadh pàighidh a 'toirt a-steach dreuchdan postachd agus tasgaidh agus rèiteachadh cleachdaidhean postachd le tasgaidhean.

4 -

Bileadh Proifeasanta agus Bile Institiud

Ann am bileag meidigeach, tha dà sheòrsa bileachaidh ann - bileag proifeasanta agus bileag institiudach.

Bileadh Proifeasanta: Tha cunntasan proifeiseanta an urra ri bhith a 'toirt a-steach bileagan tagraidhean a chaidh a chruthachadh airson obair a rinn lighichean, solaraichean agus solaraichean eile nach eil stèidhichte air an dà chuid airson seirbheisean a tha a' fuireach taobh a-muigh agus le daoine a tha ag euslaintich. Thèid cìsean proifeiseanta a thoirt seachad air foirm CMS-1500. Is e an CMS-1500 an ink dhearg air foirm tagraidh inbhe pàipear geal a chleachd lighichean agus solaraichean airson bileag tagraidh.

Bille Institiùdach: Tha bileag institiudach an urra ri bhith a 'cur a-steach tagraidhean a chaidh a chruthachadh airson obair a tha ospadalan a' dèanamh, goireasan nursaidh sgileil, agus ionadan eile airson seirbheisean taobh a-muigh agus euslainteach a 'gabhail a-steach cleachdadh uidheamachd agus solarachaidhean, seirbheisean obair-lann, seirbheisean raideòlais agus cosgaisean eile. Thèid cìsean institiudail a thoirt seachad air UB-04. Is e an UB-04 an ink dhearg air foirm tagraidh inbhe pàipeir geal a bhios luchd-solair ionadail a 'cleachdadh airson bileag tagraidh.

Barrachd

5 -

Bileadh Leictreonach agus Bileadh Tagraidhean Pàipeir

Chan e bileag pàipeir a 'chiad roghainn airson tagraidhean meidigeach a bhileadh ach uaireannan tha e riatanach gu leòr. Gu dearbh, tha am pròiseas tagradh dealanach tòrr nas sìmplidhe agus nas luaithe an taca ri pròiseas bileag pàipeir.

Tha a 'mhòr-chuid de luchd-pàighidh àrachais nas motha a' tabhann tagradh dealanach dealanach Tha roghainn agad air bileadh dìreach no le bhith a 'stèidheachadh cunntas le taigh-glanaidh.

Is e companaidh a th 'ann an taigh-glanaidh a ghabhas ris a h-uile tagradh agad agus air adhart gu dealanach iad gu luchd-pàighidh àrachais airson a bhith ag obair. Bidh deasachaidhean aca cuideachd airson faighinn a-mach airson mearachdan san tagradh agad gus cuideachadh le bhith a 'seachnadh dàil ann am bileadh.

Is e am prìomh bhuannachd a thaobh bileag eileagtronaigeach co-dhiù a chleachdas tu air clearinghouse no a tha thu a 'toirt cunntas dìreach gum bi thu a' cur suas do phròiseas tagraidhean. Faodaidh bileag pàipeir suas ri 45 latha a ghabhail airson obrachadh.

6 -

Briathrachas Oifis Meidigeach

Bidh thu airson a bhith eòlach air na briathran seo co-cheangailte ri àrachas slàinte, bileag meidigeach, còdadh meidigeach, teicneòlas pàighidh, agus teicneòlas fiosrachaidh slàinte.

7 -

Pròiseas Tagraidhean Leigheis

Feumaidh tu a bhith a 'tuigsinn iarrtasan dealanach bileag le dreachan dealanach de fhoirmean, ris a bheil Medicare, Medicaid, agus a' mhòr-chuid de chompanaidhean àrachais a 'gabhail riutha. Ach, tha tagraidhean bileag pàipeir fhathast ann agus feumaidh tu a bhith eòlach air a bhith gan obrachadh.

Barrachd

8 -

Bileadh Leigheil gu Medicare, Medicaid, agus Tricare

Tha na pàighidhean riaghaltais seo nam pàirt chudromach de bhileas meidigeach. Feumaidh tu a bhith eòlach gu mionaideach air na pròiseasan aca. Rannsaich gach tè ann an doimhneachd, cuide ri cuid de na prìomh chompanaidhean àrachais prìobhaideach.

Barrachd