Na 10 adhbharan as fheàrr a dh 'fhuasglaichear

A 'tuigsinn na h-adhbharan a dh' fhaodadh a bhith a 'diùltadh tagraidhean meidigeach le luchd-àrachais cuideachadh le cuingealachadh a thoirt air an àireamh de dh' oifigearan meidigeach a tha a 'faighinn a-steach Is e an aon dòigh air casg a bhith orra a bhith mothachail air na tha iad.

1 -

Fiosrachadh Neach-breithneachaidh mì-cheart mì-cheart

Tha e cudthromach tagradh meidigeach a chlàradh le fiosrachadh mionaideach mu aithnichear euslainteach. Às aonais an fhiosrachaidh iomchaidh seo, chan urrainn don phlana àrachais slàinte a bhith aithnichte don euslainteach gus pàigheadh ​​no cuir a-steach gu bheil am fiosrachadh tagraidh air a chur chun a 'chunntais shlàinte slàinte euslainteach iomchaidh.

Is e cuid de na mearachdan as cumanta a dh 'fhaodadh tagradh a dhiùltadh air sgàth fiosrachadh aithnichear euslaintich mì-cheart:

• Tha an neach-fo-sgrìobhaidh no ainm an euslaintich air a litreachadh gu ceart
• Chan eil an neach-fo-sgrìobhaidh no ceann-là breith an euslainteach air an tagradh a 'co-ionnan ri ceann-latha breith ann an siostam a' phlana àrachais slàinte
• Tha an àireamh fo-sgrìobhaiche air chall bhon tagradh no neo-dhligheach
• Tha an àireamh buidheann fo-sgrìobhaidh air chall no neo-dhligheach

2 -

An còmhdach air a chur an cèill

Faodaidh dearbhadh buannachdan àrachais mus tèid seirbheisean a thoirt seachad fios a thoirt don oifis mheidigeach ma tha craoladh àrachais an euslainteach gnìomhach no air a thighinn gu crìch. Bheir seo cothrom dhut barrachd fiosrachaidh mu àrachas fhaighinn no an t-euslainteach aithneachadh mar fhèin-phàigh.

3 -

Feumach air Ùghdarrachadh Ro-làimh no Ro-dhearbhadh

Is dòcha gum feum ùghdarrasan ro-làimh mòran de sheirbheisean a thathar a 'meas mar cho-cheangailte ri cùisean èiginneach. Tha e àbhaisteach don chuid as motha de luchd-pàighidh àrachais a bhith a 'feumachdainn ùghdarras ro-làimh airson seirbheisean ro-eòlas daor leithid ultrasound, CT, agus MRI. Dh'fhaoidte gum feumar modhan ceadaichte agus inntrigidhean a tha a 'dol a-steach do dhaoine a-steach a bhith a' toirt cead ro-làimh cuideachd

Bidh na seirbheisean a tha air an toirt seachad do euslainteach a dh 'fheumas ùghdarras ro-làimh buailteach a dhiùltadh leis a' phàighidh àrachais. Cha tèid seirbheisean a dhiùltadh ma thathar a 'meas gu bheil na seirbheisean air an toirt seachad mar èiginn leigheis. Dh'fhaoidte gum bi an solaraiche a 'feuchainn ri ath-ùghdarrachadh fhaighinn taobh a-staigh 24 gu 72 uair a thìde às dèidh na seirbheisean fhaighinn a rèir riaghailtean pàighidh àrachais.

Barrachd

4 -

Seirbheisean air an dùnadh a-mach no neo-chòmhdach

Tha eisgeachdan no seirbheisean nach eil còmhdaichte a 'toirt iomradh air cuid de sheirbheisean oifis mheidigeach a tha air an dùnadh a-mach à craoladh àrachas slàinte an euslaintich. Feumaidh euslaintich 100 sa cheud a phàigheadh ​​airson nan seirbheisean sin.

Is e adhbhar eile a tha seo gu bheil e cudromach fios a chur gu àrachas an euslainteach mus tèid na seirbheisean a thoirt seachad. Is e droch sheirbheis luchd-cleachdaidh a th 'ann airson euslainteach a phàigheadh ​​airson cosgaisean gun chòmhdach gun a bhith mothachail dhaibh gum faodadh iad a bhith cunntachail airson na cosgaisean mus tèid am modh-obrach a dhèanamh.

5 -

Iarrtas airson Clàran Meidigeach

Dh'fhaodadh cuid de phlanaichean àrachais slàinte iarraidh clàraidhean meidigeach nuair a dh 'fheumas an tagradh tuilleadh sgrìobhainnean gus an tagradh a bhreithneachadh. Tha an clàr meidigeach a 'gabhail a-steach na leanas ach chan eil e cuingealaichte ris na leanas

• Eachdraidh meidigeach euslainteach
• Aithisgean corporra euslainteach
• Aithisgean co-chomhairleachaidh lighiche
• Geàrr-chunntasan euslainteach
• Aithisgean ro-eòlas
• Aithisgean obrachaidh

6 -

Co-òrdanachadh nam buannachdan

Dh'fhaodadh co-òrdanachadh de dh 'adhbharachadh sochairean a bhith a'

• Tha àrachas eile na bhun-sgoil
• A 'call EOB ( tuairmse air buannachdan )
• Chan eil ball air ùrachadh a dhèanamh ri neach-àrachais le fiosrachadh àrachais eile

Tha co-òrdanachadh bhuannachdan na theirm air a chleachdadh nuair a tha dà phlana àrachais slàinte no barrachd aig euslainteach. Tha riaghailtean sònraichte ann airson faighinn a-mach dè am plana àrachais slàinte a tha a 'pàigheadh ​​bun-sgoil, àrd-sgoil no treas ìre. Tha grunn stiùiridhean ann airson faighinn a-mach dè an òrdugh a dh'fheumas an oifis mheidigeach gach plana àrachais slàinte a bhileadh.

Barrachd

7 -

Ceanglaichean taic

Ma chaidh an t-iarrtas a chòdachadh mar thubaist fèin-ghluasadach no obair, dhiùlt cuid de luchd-malairt pàigheadh ​​gus an tèid an t-àrachas uidheamachd no an neach-obrach dìolaidh an neach-obrach a thoirt seachad.

Airson seirbheisean a tha a 'buntainn ri tubaist, bu chòir an àrachas uallaich treas pàrtaidh a leanas a bhith air a chlàradh mar bhun-sgoil:

1. Carbad Motair no Àrachas Gnothaich a 'gabhail a-steach cion, poileasaidh no Med Pay
2. Àrachas Dìolaidh an Luchd-obrach
3. Àrachas Neach-seilbh Dachaigh
4. Àrachas mì-ghnàthach
5. Àrachas Fiachan Gnothachais

8 -

Còdan Dìth no neo-dhligheach no Còdan HCPCS

Gus am bi tagraidhean meidigeach a 'làimhseachadh gu ceart, tha còdan coitcheann air an cleachdadh gus seirbheisean agus modhan-obrach a chomharrachadh. Is e an siostam còdachaidh seo a chanar ris an t-Siostam Co-òrdanachaidh Cùram Slàinte Coitcheann (HCPCS agus tha e air a ràdh gu bheil "picks picks").

Dèan cinnteach gu bheil na còdaichean meidigeach agad a 'cumail suas ri còdan HCPCS. Tha atharrachaidhean air còdan HCPCS air an ùrachadh bho àm gu àm air sgàth còdan ùra gan leasachadh airson modhan ùra agus còdan làithreach gan ath-sgrùdadh no air an toirt às.

Barrachd

9 -

Foillseachadh ùineail

Bi mothachail air cinn-latha clàradh ùineail airson gach giùlan àrachais. Seo cuid de na h-eisimpleirean de na cinn-latha airson clàradh ùineail:

• Cùram Slàinte Aonaichte: Tha crìochan coileanaidh ùineail air an sònrachadh anns an aonta solaraiche
• Cigna: Mur eil lagh stàite no eisimeileachd eile a 'buntainn -
  1. Tha trì (3) mìosan (90 latha) aig luchd-solair cùram slàinte an dèidh ceann-latha seirbheis.
  2. Tha sia (6) mìosan (180 latha) aig luchd-solair taobh a-muigh na lìon an dèidh ceann-latha seirbheis.
• Aetna: Mur eil lagh stàite no eisimeileachd eile a 'buntainn -
  1. Tha 90 latha bho lighichean seirbheis airson tagradh airson pàigheadh ​​a chuir a-steach.
  2. Tha aon bhliadhna aig na h-ospadalan bhon cheann-latha seirbheis gus tagradh airson pàigheadh ​​a chur a-steach.
• TRICARE: Bu chòir tagraidhean a bhith air an cur a-steach taobh a-staigh bliadhna às dèidh ceann-latha seirbheis.

10 -

Chan fhaigh thu iomradh air faidhle

Bidh cuid de mhodhan-obrach ag iarraidh gum faigh an t-euslainteach fios bho lighiche an teaghlaich mus tèid na seirbheisean a thoirt seachad.