Tha tagradh neo-mhearachdach an crochadh air mòran phàirtean. Tha a bhith daonnan ùrachadh air atharrachaidhean còd bliadhnail, a 'leantainn stiùireadh còd coitcheann agus a' cumail chlàran mionaideach air euslaintich mar dhòighean sìmplidh gus dèanamh cinnteach gu bheil tagraidhean meidigeach ceart.
Tha suidheachadh riatanach ann an còdadh tagraidhean Medicare a dh'fhaodas luchd-solair iomradh a thoirt air casg a chur air casg a thaobh còdachadh no pàighidhean mì-chothromach.
Is e an t-seata seo de riatanasan còd ris an canar poileasaidh NCCI no CCI airson seirbheisean Medicare.
Chaidh Iomairt Codadh Ceart Nàiseanta (NCCI) a leasachadh le Ionadan Seirbheisean Medicare agus Medicaid (CMS) gus casg a chur air pàighidhean neo-iomchaidh Medicare mar thoradh air mearachdan còdaidh.
Tha trì seòrsachan de dh 'aithrisean NCCI ann:
- Deasachaidhean modh-obrach-gu-modh
- Deasachaidhean gu math mì-choltach
- Deasachaidhean còd air-loidhne
A rèir CMS, tha poileasaidhean còdachaidh NCCI air an co-dhùnadh agus stèidhichte air measgachadh de phoileasaidhean còd eadar-dhealaichte, nam measg:
- An Leabhar-làimhseachaidh Modhan-obrach Làithreach (CPT) Stiùireadh le Comann Meidigeach Ameireaganach (AMA)
- Poileasaidhean ionadail agus nàiseanta Medicare
- Stiùireadh comainn nàiseanta
- Cleachdaidhean meidigeach coitcheann
- Cleachdaidhean còd làithreach
Tha làrach-lìn CMS a 'toirt grunn ghoireasan do luchd-solair gus còraichean-leigheis a chlàradh gu ceart agus gu cunbhalach.
- Leabhar-làimhe Poileasaidh Nàiseanta Codadh Ceart Nàiseanta airson Seirbheisean Medicare
- Tha deasachaidhean NCCI air an cleachdadh airson tagraidhean cleachdaiche
- Tha deasachaidhean NCCI air an cleachdadh airson tagraidhean ospadail taobh a-muigh eisimeil anns an Neach-deasachaidh Còd Àrainnean Taobh a-muigh (OCE)
- Ceistean Bitheanta NCCI (Ceistean Cumanta)
- MUE Sealladh farsaing
- MUE Ceistean Bitheanta (Ceistean Cumanta)
- Còdan HCPCS / CPT le luachan MUE foillsichte ann am bòrd an neach-dreuchd / DME Supplier MUE
- Còdan HCPCS / CPT le luachan MUE foillsichte ann am bòrd MUE Seirbheisean Taobh a-muigh Ospadail
- Còdan HCPCS / CPT le luachan MUE foillsichte ann am bòrd MUE Seirbheisean Solair Meidigeach (DME)
- Bidh an tionndadh ràitheil ùrachadh an-dràsta airson deasachaidhean NCCI agus MUEs foillsichte
- Foillseachadh Lìonra Ionnsachaidh Medicare: "Prògraman Ath-bhreithneachaidh Tagradh Medicare: Prògram Sgrùdaidh MR, NCCI, MUEs, CERT, agus Ath-bhreithneachadh"
- Foillseachadh Lìonra Ionnsachaidh Medicare: "Mar a chleachdas tu an Iomairt Nàiseanta Ceartachadh Ceart (NCCI) Innealan"
NCCI: Deasachaidhean Modhan-obrach
Bidh deasachaidhean modh-obrach NCCI a 'buntainn ri dà chòd CPT agus modh-obrach HCPCS.
Is e còdan CPT na Còdan Modh Coitcheann agus chaidh an leasachadh agus chomharraich iad le Comann Meidigeach Ameireaganach ann an 1966. Is e seo siostam de chòdan aibhnichean còig caractaran a tha a 'mìneachadh ann an dòigh àbhaisteach air seirbheisean meidigeach, làimhseachail agus breithneachaidh.
HCPCS no na h-ìrean Siostam Cumanta Cùram Slàinte I agus II. Tha Ìre I air a dhèanamh suas de chòd CPT, agus tha Ìre II a 'gabhail a-steach còdan alfaimigeach a tha air an cleachdadh gus stuthan, solarachaidhean agus seirbheisean a chomharrachadh nach eil air an gabhail a-steach sna còdan CPT nuair a thèid an cleachdadh taobh a-muigh oifis lighiche.
Bidh deasachaidhean modh-obrach NCCI a 'bacadh aithris agus pàigheadh sheirbheisean nach bu chòir a bhith air a bhileadh air an tagradh còmhla. Gheibhear deasachaidhean NCCI air ceithir clàran air làrach-lìn CMS.
Tha na clàran seo nan iomradh airson ospadalan agus lighichean gus seataichean còdan a chomharrachadh nach gabh a chur a-steach air an aon tagradh no nach eil iad a 'toirt a-steach càch a chèile. Ma tha an dà thagradh san tagradh, tha dà chothrom ann a dh'fhaodadh tachairt:
- A rèir co dhiubh a tha an còd air a liostadh ann an colbh 1 no colbh 2 den chlàr, dhiùlt còd colbh 2. Eisimpleir: Cha bu chòir do sholaraiche aithris mamogram diagniosach aontaichte le mamogram deuchainn dà-thaobhach. Cha bhi am mamogram dhì-chothromach aona-thaobhach airidh air pàigheadh.
- Ma tha an clàr a 'sealltainn gu bheil mion-atharrachadh iomchaidh ann an cliona agus gu bheil am mion-atharrachadh air a chleachdadh, bidh an dà cholum freagarrach. Eisimpleir: Cleachd Atharraich 59 leis a 'mhodh-obrachaidh àrd-sgoile, a bharrachd no nas lugha mar a tha air a liostadh ann an colbh 1 no colbh 2 mar a bhios iomchaidh.
NCCI: Geàrr-chunntasan neo-choltach
Bidh deasachaidhean neo-choltach NCCI (MUEs) cuideachd a 'buntainn ri CPT agus còdan HCPCS.
Ged a tha deasachaidhean modh-gu-obrach a 'bacadh pàigheadh airson modhan nach bu chòir aithris còmhla air tagradh meidigeach, tha MUEs a' cur casg air pàigheadh airson an àireamh neo-iomchaidh de dh'aonadan airson aon dhòigh-obrach.
Tha àireamh as motha de dh'aonadan aig modhan sònraichte a bu chòir aithris airson an aon neach-euslainteach Medicare (neach-tairgse) air an aon latha seirbheis leis an aon sholaraiche. Mar eisimpleir, cha bu chòir còd suidheachaidh a bhith air aithris aon turas aon tagradh no gun toir e às.
Ach, ged a tha luchd-lighidh agus ospadalan air am brosnachadh gus aithris a thoirt air an àireamh as àirde de dh'aonadan airson CPT agus còdan HCPCS, feumaidh iad cuideachd stiùireadh gèillidh a leantainn.
- Seachain modhan dì-lorgachaidh. Thathar a 'meas cuid de sheirbheisean uile gu lèir. Tha dì-shuidheachadh air a bhith a 'clàradh airson dòighean-obrach fa leth a tha mar as trice air am bilean mar aon chosgais. Mar eisimpleir, bidh brathan solaraiche airson dà mamogram sgrìonaidh aon-thaobhach, an àite bileadh airson 1 mamogram sgrion dà-thaobhach.
- Seachain dòighean-obrach àrdachadh. Thathar a 'meas gu bheil an ìre de sheirbheis no modh-obrach a chaidh a dhèanamh gus barrachd no cosgais fhaighinn air ìre ath-phàighidh nas àirde. Tha àrdachadh cuideachd a 'tachairt nuair nach eil seirbheis air a dhèanamh le Medicare ach tha an t-solaraiche a' toirt seirbheis còmhdaichte a-steach na àite.
NCCI: Deasachaidhean Còd Add-On
Bidh deasachaidhean còd add-thoileach NCCI a 'cur casg air cìsean add-thoileach a phàigh a thathar a' meas mar phàirt de na còdan CPT bun-sgoile agus còd HCPCS.
Chan eil aithrisean fa leth air còdan co-ionnan a tha air an gabhail a-steach sa phrìomh mhodh-obrach agus mar sin chan eil iad airidh air pàigheadh. Ach, tha cuid de chòdan cur-ris a tha a bharrachd air a 'phrìomh dhòigh-obrach a tha airidh air pàigheadh.
Tha an leabhran CPT ag aithneachadh agus tha stiùireadh sònraichte aige airson a 'mhòr-chuid de chòdan add-on. Airson modhan aig a bheil còd bun-sgoile sònraichte, cha bu chòir an còd tuilleadain a bhith air aithris mar chòd a bharrachd.