Ged a tha coltas gu math coltach ri gout stèidhichte air a 'choltas a-mhàin, gu tric bidh dotair airson deuchainnean a dhèanamh gus dearbhadh a dhèanamh air a' bhreithneachadh agus a 'cur às do chùisean eile. Mar ghalar a tha air a chomharrachadh le criostalan aigéadach uric a tha air a thoirt a-steach anns na h-earrainnean, is dòcha gum bi an dotair airson fianais fhaighinn air seo le bhith a 'tarraing co-fhuaim le sàthaid gus sgrùdadh a dhèanamh fon mhicrosgop.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, faodaidh diagnosis a bhith a 'coimeas comharraidhean le sreath de dheuchainnean labaidh agus / no dealbhan.
Sgrùdadh Corporra
Ann an iomadh cùis mhòr, faodar breithneachadh gout a dhèanamh stèidhichte air ath-bhreithneachadh air na comharraidhean agad agus eachdraidh mheidigeach. A bharrachd air deuchainn corporra, bidh an dotair agad airson tuairisgeul a thoirt air an ionnsaigh (a 'toirt a-steach mar a thòisich e agus dè cho fada' sa mhaireadh e) agus feartan cunnairt sam bith a dh'fhaodadh a bhith a 'cur ris an ionnsaigh a rannsachadh.
Dh'fhaodadh gum bi comharran aithriseach sònraichte gu leòr airson an dearbhadh a dhèanamh, mar:
- Tha ionnsaigh mono-arthritic (a 'ciallachadh gun tèid buaidh a thoirt air aon cho-phàirt)
- Pian gruamach anns a 'chiad cho - chomharra metatarsal-phalangeal den ladhar mhòr
- Sìor-shruthadh agus deargadh coitcheann thairis air aon latha
- A 'faighinn barrachd air aon ionnsaigh anns an aon cho-phàirt
Ged is dòcha gur e seo a h-uile rud a dh'fheumas do dhotair plana làimhseachaidh a dhealbhadh , dh'fhaoidte gum bi feum air fianais a bharrachd d ma 'se seo a' chiad ionnsaigh agad no ma tha na comharraidhean a tha air ais air fàs trom.
Labs agus Deuchainnean
Is e an ìre òr airson breithneachadh gout a dhèanamh le bhith a 'toirt a-mach siùbhlan synovial bho cho-chonaltradh agus a' coimhead airson fianais air criostalan aigéad uric (ris an canar criostalan monosodium urate) fo mhiocroscop. Is e stuth tioram, dath aotrom a tha a 'lìonadh a' cho-fhillte agus a 'toirt an àite eadar joints a th' anns a 'ghiùlan Synovial.
Tha am modh-obrachaidh, ris an canar sgrùdadh fluide synovial , a 'tòiseachadh le in-stealladh de anesthetic ionadail gus an co-obrachadh a thoirt gu buil. Às deidh beagan mhionaidean, cuiridh an dotair a-steach snasail a-steach don fhànais cho-roinnte gus sampall de dh 'fhuaim a tharraing a chuireadh an uairsin chun obair-lann airson anailis.
A bharrachd air a bhith a 'lorg criostalan monaraium urate, nì an saotharlann sùil air ìrean àrda aigéad uric a thuilleadh air fianais a tha a' sealltainn de phusphus , cromagan cruaidh de chuideam uric a gheibhear ann an galar nas fhaide air adhart.
Am measg nan deuchainnean labord eile a dh 'fhaodadh a bhith air an òrdachadh:
- Faodar deuchainn fola aigéadach uric a dhèanamh gus sgrùdadh a dhèanamh air ìrean searbhach nas àirde na 6.8 milleanan gach deicheadair (ged a dh'fhaodas daoine le ìrean ìosal gout cuideachd).
- Faodar deuchainn fala agus deuchainnean fuil a dhèanamh gus faicinn a bheil do dhroch dhrogaichean air a dhroch bhuaidh mar thoradh air hyperuricemia (cus de chuideam uric).
- Faodar urinalysis a chleachdadh airson sùil a chumail air ìrean searbhac uric anns an urine agad agus dèan cinnteach gu bheil cunnart agad air clachan dubhaig.
Deuchainnean Imreachaidh
Gus cuideachadh leis a 'bhreithneachadh, faodaidh an dotair òrdughan dearbhaidh a dhealbh gus feartan co- chnàimheach a mheasadh no gus faighinn a-mach airson co- chnàimhean cnàimh fo - chonnspaideach a tha a' toirt iomradh air airtritis. Am measg nan deuchainnean deuchainn imrich tha ray-X, tomagrafaireachd coimpiutaichte (CT) , ìomhaighean ath-shuidheachadh magnetach (MRI) , agus ultrasound.
Tha na buannachdan agus na cuingealachaidhean aig gach deuchainn:
- Faodaidh X-ghathan cnàmhan agus crùbagan a nochdadh ach chan eil iad gu feum ach às deidh bliadhna de ghalar neo-riaghlaidh.
- Faodaidh scan CT agus MRI cuideachadh le bhith a 'comharrachadh inflam, bleith cnàimh agus milleadh cartilage ach, a rèir sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an Eòlas-eòlas na h-Eòrpa, dh'fhaodadh nach bi e cho comasach air galair thràth a lorg.
- Tha uirsgeulan buannachdail oir tha iad so-ghluasadach, rim faighinn gu furasta, agus chan eil feum air rèididheachd ionizing. Faodaidh iad cuideachd fianais thràth a lorg de thasgaidhean criostail, cruinneachadh lùth, agus leudachadh air an àite-co-roinnte. Air an taobh sìos, chan urrainn dhaibh sealladh a dhèanamh air structaran nas doimhne de cho-obrachadh.
Ann an cleachdadh, tha ultrasounds mar as trice air an cleachdadh ma tha thu dìreach air tòiseachadh air eòlas a thoirt air comharraidhean no ionnsaighean ath-chuairteach. Faodar deuchainnean ìomhaigheachd eile òrdachadh a rèir eachdraidh nan comharraidhean agad no cho dona 'sa tha do staid.
Dì-mheasadh Diofraichte
Ged a dh'fhaodas comharraidhean gout a bhith deimhinnte le coltas a-mhàin, tha dà chùmhnant eile ann a bhios a 'coimhead air a bheil feartan iongantach coltach ris: pseudogout agus arthritis septic .
Gus eadar-dhealachadh, bidh an dotair a 'coimhead air ceithir rudan: sgrùdadh sruth-shìde synovial (gus dearbhadh a dhèanamh air fianais criostail), an àireamh fuil geal (gus dearbhadh a dhèanamh airson galar), cultar gàirdean ghlas den fhuaim synovial (airson sgrùdadh a dhèanamh air bacteria), agus far a bheil do phian co-cheangailte.
Gout
Bidh feartan sònraichte fiosaigeach agus breithneachail aig Gout a tha ga sgaradh bho na galairean eile, is iad sin:
- Mion-sgrùdadh de shruth-fuaime Synovial: criostalan le cumadh nodain
- Cunntas ceallan fola geal: fo 50,000
- Cultar gram stain: àicheil (a 'ciallachadh nach eil galar ann)
- Suidheachadh: gu h-àraidh an dèideag mhòr, meadhan-phòca, glùine, agus na h-uilltichean as ìsle (le com-pàirteachas an dìomhain, an lùch, an làmh no na corragan ann an galar an dèidh làimhe)
Pseudogout
Tha pseudogout na shuidheachadh far a bheil criostalan cailcium (chan e criostalan monosodium urate) a 'leasachadh anns a' bheàrn co-roinnte. Faodar an galar a dhiofar eadar gout anns na dòighean a leanas:
- Mion-sgrùdadh air fluid Synovial: criostalan cumadh rhomboid
- Cunntas ceallan fola geal: fo 50,000
- Cultar gàirdean gram: àicheil
- Suidheachadh: mar as trice glùinean, làimhe-droma, no gille mòr
Arthritis seachdaigich
Arthritis septic, ris an canar cuideachd arthritis gabhaltach, agus mar as trice bidh e air adhbharachadh le galar bactaraidh agus faodaidh e a bhith marbhtach ma thèid a làimhseachadh gun chùis. Tha e eadar-dhealaichte bho gout anns na dòighean a leanas:
- Mion-sgrùdadh sruth-shìde Synovial: gun criostalan
- Cunntas ceallan fola geal: os cionn 50,000
- Cultar stainne gràin: dearbhach (a 'dearbhadh galar bactaraidh)
- Suidheachadh: gu h-àraid an glùine
> Stòran:
> Rettenbacher, T .; Sneachda Weirich, H. et al. "Ìomhaigh de dhearbh-dhealbh de ghout: coimeas eadar gluasadan X- coltas eadar-dhealaichte eadar na SA agus traidiseanta." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dailbeth, L. et al. "Slatan-tomhais Sèididh Gout 2015 Colaiste Ameireaganach Lùth-chleasachd / Lìog na h-Eòrpa an aghaidh a 'Ghnìomhachais Co-obrachail e." Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.