Freagairt agus làimhseachadh Lymphoma Non-Hodgkin an dèidh ath-chlaonadh
Tha an cunnart ann a bhith a 'leasachadh lymphoma air a dhol am meud gu mòr an dèidh ath-phlanadh organan cruaidh, mar eisimpleir ath-dhealbhachadh nan dubhagan, ath-chuiridhean aeir, ath-dhealbhachadh cridhe no ath-phlanadh sgamhain. Is e "eas-òrdugh lymphoproliferative post-transplant" no PTLDan a th 'air na lympomais seo.
Dè cho cumanta 'sa tha Lymphoma às deidh an tar-chuir organig?
Tha PTLD a 'gabhail a-steach raon farsaing de dhuilgheadasan lymphoproliferative às dèidh ath-chuirachadh clach-cheangail organach no hematopoietic (HSCT) agus dh'fhaodadh gun tachair 10% de dh' inbhich a bhith a 'cur ath-chuir air adhart.
Chaidh raon de 1 gu 20 sa cheud a chleachdadh cuideachd airson tuairmse a dhèanamh air na th 'ann de LPD an dèidh ath-chuir air adhart.
Carson a tha Lymphomas a 'tachairt às deidh an tar-chuir organ?
Tha laomafeasan post-tar-chuiridh cha mhòr an-còmhnaidh co - cheangailte ri galar leis an Vìneas Epstein Barr (EBV) . Tha galar leis an Vìneas Epstein Barr ag adhbharachadh cruth-atharrachadh de cheallan B (seòrsa de cheallan fola-lymphocyte no geal) a bhios a 'fàs nas ainneile. Ann an daoine àbhaisteach, faodaidh ceallan eile den t-siostam dìon aghaidh a chur air galar EBV, ach airson daoine le tar-chuiridhean organach, feumaidh dòsan àrd de dhrogaichean a tha a 'seachnadh an siostam dìon a bhith air an rianachd. Le rud sam bith airson smachd a chumail air an galar, bidh na cothroman ann a bhith a 'leasachadh lymphomas ag àrdachadh.
Dè na Factaran a tha a 'meudachadh a' chunnart a th 'ann an Lymphoma às-ath-tharraing?
Is e an dà phrìomh adhbhar a tha a 'dearbhadh an cothrom a bhith a' faighinn lymphoma:
- Dè an uiread de leigheas immunosuppressive a dh 'fheumar - nas motha a tha ann an dìon-dìon, nas motha de chothroman galar EBV.
- Ìre seòlaidheachd EBV a gheibh an tar-chur - Ma tha EBV air a bhith air an galar roimhe (tha eachdraidh aige air a bhith air mono) is e an cothrom a th 'ann gu bheil am buidheann a' cuimhneachadh air an galar agus aig an fhuil mar-thà air pròideanan sònraichte a tha mar-thà ris an canar antibodies as urrainn aithneachadh agus marbh a 'bhìoras. Faodar a dhearbhadh le bhith a 'toirt sampall fala.
Ciamar a ghlanas Lympomas Post-Transplant?
Gu cuibheasach, ma tha PTLD a 'dol a thachairt, bidh àm àbhaisteach airson sin a dhèanamh aig mu 6 mìosan air an ath-chur ann an euslaintich ath-phlanadh orgain làidir agus 2-3 mìosan ann an luchd-faighinn HSCT, ach chaidh aithris gun robh e cho luath ri 1 seachdain agus cho fada ri 10 bliadhna às dèidh ath-chur.
Mar as trice tha lagomaidean post-tar-chuiridh eadar-dhealaichte bho na lympomas àbhaisteach Non-Hodgkin . Tha na ceallan aillse den lympoma seo de mheasgachadh de chumaidhean agus de mheudan eadar-dhealaichte. Ged a tha a 'chuid as motha de dh' euslaintich air a bhith a 'gabhail pàirt ann an nòsan lùb-mhòr, tha organaich eile glè thric air an droch bhuaidh - rudeigin ris an canar com-pàirteachas' extranodal ' . Tha iad sin a 'gabhail a-steach an eanchainn, na sgamhanan agus na h-eanchainn. Faodaidh an t-organan a th 'air ath-chur an sàs cuideachd.
Ciamar a tha Lymphoma Post-Tras-tharraingidh air a dheasbad?
Far a bheil e comasach, feumar lùghdachadh no stad air leigheas immunosuppressive. Anns an fheadhainn aig a bheil galair bheag agus ionadail, faodaidh lannsaireachd no rèididheachd a bhith air oidhirp. Mura h-eil, is e Rituxan (rituximab) , antibody monoclonal a tha a 'targaid gu sònraichte ceallan lymphoma a' chiad loidhne leigheis . Is e dìreach nuair a dh'fhàiligeas seo a tha cemotherapy a 'feuchainn. Tha ceimotherapy air a chur dheth gus am bi e riatanach oir is dòcha gum bi cemotherapy ann an cuid de dhaoine a tha air an dìon gu faiceallach a 'meudachadh cunnart galaran .
Anns an fheadhainn a tha a 'leasachadh lymphomas às deidh tar-chuiridhean smior cnàimh, faodaidh iad a bhith a' toirt seachad lusgaidhean leukocyte gu math èifeachdach.
Dè na builean a th 'ann an Lymphomas às dèidh ath-tharraing?
San fharsaingeachd, tha PTLD na phrìomh adhbhar tinneas agus bàis, gu h-eachdraidheil le ìrean bàis foillsichte suas gu 40-70 sa cheud ann an euslaintich le tar-chuiridhean orgain chruaidh agus 90 air am fàgail ann an euslaintich an dèidh HSCT. Tha lympomaidean neo-Hodgkin a 'tachairt às deidh tar-chuir organan nas buailtiche na NHL eile. Tha figear eile foillsichte air a bhith gu bheil timcheall air 60-80% aig a 'cheann thall a' cromadh ris an lymphoma aca. Ach, tha cleachdadh Rituxan air an ìre mairsinn atharrachadh, agus tha cuid de dhaoine a 'faighinn tòrr nas fheàrr agus dh'fhaodte gum faigh iad leigheas.
Tha droch bhuaidh ann am buidhnean eile, gu sònraichte an eanchainn.
Stòran:
He, G., Wang, C., Tan, H., agus S. He. Tha Rituximab an dèidh ath-chur a-steach cealla-catha fèin-fhillte ag àrdachadh sàbhalaidhean euslaintich lymphoma B-cell: meata-anailis agus ath-sgrùdadh eagarach. Imeachdan Transplant . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., agus S. Prasad. Co-dhùnaidhean de leigheas immunosuppressive ann an tar-chuir organan soladach. Criogaichean Raidealachd Ameireaga a Tuath . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT ann an galar lymphoproliferative post-transplant bho bhoireannach. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., agus A. De Rossi. Eas-òrdugh lymphoproliferative iar-ath-chur air falbh: bho epidemio-eòlas gu làimhseachadh air a thiomnadh le pathogenesis. Litrichean Cungaidh . 2015. 369 (1): 37-44.