Nuair a chluinneas sinn am facal " hepatitis ", bidh sinn buailteach a cheangal le cirrhosis agus duilgheadasan eile a bheir buaidh air an ae. Ach chan eil e an-còmhnaidh na chùis. Mar le galaran leantainneach eile leantainneach, faodaidh hepatitis buaidh dhìreach a thoirt air aon siostam organ (anns a 'chùis seo, an t-òr) agus a' toirt buaidh dhìreach air siostaman organach eile cuideachd.
Is e aon siostam a tha air a dhroch bhuaidh neo-dhìreach le galar liver a 'phrìomh shiostam neònach, agus gu sònraichte an eanchainn.
Nuair a bhios galar hepatitis gruamach no cron ann, faodaidh stuthan puinnseanta bhon òr a bhith a 'cruinneachadh anns an fhuil fhuil agus a' sgaoileadh (no a 'sgaoileadh) air feadh na buidhne. Nuair a bhios na stuthan sin a 'dol a-steach don eanchainn, faodaidh iad adhbhrachadh le staid euslainteach ris an canar einnseatran-eadra-cathaidh .
Mar as trice bidh einnseal-chaitidheachd mòr-làthaireach a 'toirt seachad mearachd, giùlan, agus uaireannan atharrachaidhean dràma ann an giùlan agus sgilean motair. Mura h-eil cùram air fhàgail, dh'fhaodadh an galar adhartas mean air mhean gu coma (coma hepaticum) no eadhon bàs.
Bidh fios aig a h-uile duine, gum bi eadar 30 agus 45% de dhaoine le cirrhosis a 'leasachadh cuid de shoidhnichean de einnseil-chaipidh hepatic, co dhiubh a tha e mì-chofhurtail mì-chofhurtail no a bhith nas miosa de amnesia no glacadh.
Adhbharan airson Encephalopathy Hepatic
Ged a tha eifil-eachdraidheachd mòr-sheasmhach co-cheangailte ri fàilligeadh gruamach an uilc , mar as trice bidh factaran eile a 'cur ri cluich. Tha mòran de na factaran sin gun rud sam bith ri dhèanamh leis an òr no an eanchainn; tha iad a 'nochdadh a bhith a' feuchainn ri ionnsaigh a bhrosnachadh no a bhith ag àrdachadh prògram a tha ann mar-thà.
Am measg nan co-fhactaran a dh'fhaodadh a bhith ann an daoine le fàilligeadh gann an uilc:
- Iomadach cleachdadh deoch làidir
- Fuasgladh nan dubhan
- Constipation, a tha a 'meudachadh a bhith a' dèanamh ammonia
- Neumonia
- Bualadh gastrointestinal, a tha gu tric a 'tachairt ann an galar aeg an dèidh làimh
- Peritonitis neo-àbhaisteach bacteria , mar as trice mar thoradh air cirosis mòr-ghin
- Galar traid urinary
- Bha potasium ìseal agus / no ìrean sodium, a bhiodh air an adhbhrachadh le diuretics gu tric a 'cleachdadh ascites ann an galar ìre nas fhaide air adhart
- Benzodiazepines, sedative gu tric air an òrdachadh airson toirt a-mach às deoch làidir
- Drogaichean agus drugaichean anti-psychotic
- Bha cleachdadh shunts (aithnichte aig transposugal intrahepatic portosystemic shunt, no TIPS), air a chleachdadh gus sruth fala a ghluasad san òr
Le bhith a 'comharrachadh na h-adhbharan bunaiteach a tha aig encephalopathy hepatic, tha dotairean comasach air an galar a leigheas nas èifeachdaiche le bhith a' lùghdachadh na factaraidhean a dh'fhaodadh a bhith air ionnsaigh a dh 'fhàg no a dh' ionnsaigh.
Mar a tha Milleadh air Aoch a 'toirt buaidh air a' Bhrain
Mar as trice bidh eifil-eapatàgach heapatach a 'tachairt nuair nach eil an t-adha a-nis comasach air a ghnìomhan meitabileach àbhaisteach a choileanadh.
Ann an daoine le fuil àbhaisteach àbhaisteach, tha companaidhean a tha a 'gabhail a-steach nitrogen bho na guallan air an giùlan chun an ùg, far a bheil iad air an giullachd agus air an sgoltadh bhon bhodhaig. Nuair a tha droch bhuaidh aig rùm liver, bidh na companaidhean a tha a 'gabhail a-steach nitrigin a' tòiseachadh a 'togail suas mean air mhean, a tha ag adhbhrachadh àrdachadh ann an ìrean ammonia.
Bidh na mìrean ammonia sin an uair sin a 'sgaoileadh air feadh an fhuil fhuil agus a' dol tron chrann-chòmhnard leth-chriochnach a tha timcheall an eanchainn. An sin, bidh iad ag adhbhrachadh gu bheil na ceallan eanchainn a 'tighinn gu ìre ris an canar astrocytes, a bhios a' slaodadh riochdachadh neurotransmitters deatamach airson smaoineachadh inntinneil.
Soidhnichean agus Sàmhlaidhean Einnseil-chaipidh Hepatic
Tha einnse-ealcha-chlafaidh sùbailte gu math duilich a dhearbhadh anns na tùs ìrean den ghalar. Is e iomagain, iomadachd, iomagain, agus trioblaid a th 'anns a' chiad shoidhnichean, a 'mhòr-chuid dhiubh a dh' fhalbh gu furasta eadhon ann an daoine le galar lus aithnichte.
'S dòcha gur e rudeigin follaiseach a bh' anns a 'chiad symptom follaiseach, air a bheil pàtran ceàrr-dùsgadh, far am bi cuideigin a' cadal tron latha agus a bhith fhathast na dùisg air an oidhche. Gu tric bidh seo a 'leantainn sreath de chomharraidhean ìre nas fhaide air adhart, a dh'fhaodas a bhith a' gabhail a-steach:
- Leigeil
- Bidh pearsantachd comharraichte ag atharrachadh
- A 'meudachadh mearachd
- Duilgheadasan le sgrìobhadh agus gluasad math làmh
- Dòighean casgach no neo-eisimeileach "a 'bualadh" de làmhan
- A 'togail gàirdean gu neo-àbhaisteach
- Giùlan neo-chùramach
- Amnesia
- Lùghdachadh air gag reflex
Faodaidh droch chùisean adhbhrachadh gu staid mothachail a 'fàs nas miosa, gu tric a' dol air adhart gu glacadh fòirneartach agus coma. Mar as trice bidh bàis air adhbhrachadh le droch dhroch na h-eanchainn (ris an canar cerebral edema).
Na h-Ìrean de Einnsealopathy Hepatic
Tha na h-ìrean de encephalopathy hepatic air an rangachadh air sgèile ris an canar West Haven Criteria, a tha a 'seòrsachadh cho duilich' sa tha na comharraidhean a tha stèidhichte air an ìre de dhuilgheadas eanchainn:
- Le glè bheag: atharrachaidhean ann an astar motair gun chomharran air atharrachaidhean inntinn
- Ìre 1: cion mothachaidh neo-fhillte, euphoria no iomagain, gann cùram aire, atharrachadh ruitheam cadail
- Ìre 2: giùlan no dìomhaireachd, mì-chomasachadh, atharrachadh follaiseach pearsantachd, giùlan mì-fhreagarrach, duilgheadasan sgil motair, crith-thalmhainn le "bualadh" làmhan
- Ìre 3: stàite leth-mhisneach, mearachd, droch dhroch ghiùlan, giùlan neònach
- Ìre 4: coma
Thathas cuideachd a 'dèanamh breithneachadh clionaigeach le bhith a' seòrsachadh an adhbhair buntainneach, co dhiubh a tha e na fhàilligeadh gruam lùth (Seòrsa A), modh TIPS (Seòrsa B), no cirrhosis (Seòrsa C). Bidh gach aon de na seòrsachadh sin a 'cuideachadh ann a bhith a' dearbhadh a 'chùrsa gnìomha iomchaidh ann a bhith a' làimhseachadh a 'chumha.
Diagnosis
Chan fhaodar breithneachadh a dhèanamh air encealopathy hepatic a-mhàin ann an làthaireachd tinneas liver a tha air a dhaingneachadh no ann an daoine a tha air modh TIPS a dhèanamh. Thathar a 'dèanamh diagnion le bhith a' toirt a-mach na h-adhbharan a dh'fhaodadh a bhith comasach air an droch bhuaidh eanchainn.
Tha feum air eòlas clionaigeach gus breithneachadh eadar - dhealaichte a dhèanamh ; chan eil deuchainn sam bith ann a dh'fhaodas an dà chuid a làn-dhaingneachadh no a dhubhadh às. Ma tha amharas ann gu bheil encephalopathy hepatic, bidh dotairean mar as trice ag òrdachadh bataraidh de dheuchainnean, a dh'fhaodas a bhith a 'gabhail a-steach:
- Measadh air sgilean lèirsinneach, motair agus sgilean labhairt
- Bidh CT a 'feuchainn ri hemorrhage eanchainn a ghabhail a-mach no a dhaingneachadh
- Bileagan dealain (EEG) ma tha grèim air a thoirt fa-near
- Deuchainnean fola airson sgrùdadh a dhèanamh air ìrean seomar amonia
- Sruth-shìdean bhon chuibhreann peritoneal (a tha a 'sgaradh an cuan bhoilg bhon bhalla bhoilg) gus a bhith a' dùnadh no a 'daingneachadh galaran bactarail
- Deuchainnean eile, a 'gabhail a-steach X-ghathan cisteachan agus urinalysis, gus adhbharan eile a dh'fhaodadh a bhith air an dùnadh
Làimhseachadh
Faodar einnseil-eapatas mòr a leigheas. Mar as trice bidh làimhseachadh a 'cuimseachadh air a bhith a' fuasgladh suidheachadh bunasach sam bith a dh 'adhbhraich ionnsaigh no a dh' ionnsaigh e. Ann an cuid de shuidheachaidhean (mar eisimpleir ann an daoine a tha air modh TIPS a dhèanamh), faodaidh an suidheachadh fuasgladh gu neo-iomchaidh agus chan fheum iad idir idir. Aig amannan eile, faodaidh crìoch a chur air droga sònraichte no làimhseachadh strìopachas mòr a thoirt air comharraidhean euslainteach.
Ann an cùisean far a bheil galar gnìomhach air a dhearbhadh, bidh antibiotaicean mar as trice air an òrdachadh ann an cruth rifaximin . A thuilleadh air an sin, tha lactulose air a chomharrachadh gu tric mar leigheas air-loidhne gus ammonia a thoirt gu buil anns na galaran.
Faodaidh an prognosis airson neach le einnse-cèilidh mòr-dhìreach atharrachadh gu mòr. Mar as trice, thèid breithneachadh a dhèanamh air encephalopathy, còmhla ri bataraidh de dheuchainnean ae, gus faighinn a-mach a bheil feum air neach air ath-thar-ghun . Ann an daoine le galar liver adhartach, leithid cirrhosis neo aillse an t-ae , is e transplant a bhith air a chomharrachadh gu tric.
> Stòran:
> Vilstrup, H .; Amodio, P .; Bajaj, J .; et al. " Encephalopathy hepatic ann an Galar Àir Ainneach: 2014 Stiùireadh Cleachdaidh bho AASLD agus EASL." Stiùireadh Stiùireadh Cleachdaidh AASLD. 2014: 3-67.
> Conn, H. "Encephalopathy Hepatic." Schiff, L agus Schiff, E., deas. Tinneasan na h-aibhne . 7mh deas. Philadelphia, PA: Lippicott; 1993: 1036-1060.