Uaireannan is e "bàs nàdarra" an roghainn as fheàrr airson a h-uile duine.
A bheil thu ag iarraidh a bhith air an dì-mhisneachadh ma tha do chridhe a 'stad no nach stad thu anail? Is e ceist choitcheann a tha seo mun tinneas a tha ann an droch staid agus seann daoine anns an t-suidheachadh cùram slàinte. Mar as trice tha e air a thoirt seachad aig àm a dhol a-steach don ospadal, goireas nursaidh , slàinte san dachaigh no hospice . Nuair a tha mi a 'toirt a-steach do euslainteach a-steach don phrògram hospiceas tha mi ag obair airson, tha mi gu tric cinnteach gu bheil an t-euslainteach agus an cuid gràidh air co-dhùnadh a dhèanamh an aghaidh agus gu bheil iad air ainm a chuir ris an fhoirm' Do Not Resuscitate '(DNR).
Uaireannan, ge-tà, tha mi a 'freagairt le coltas agus luath "gu dearbh!"
Tha telebhisean air obair shàr-mhath a dhèanamh a 'toirt a-mach fìor chungaidh-leigheis, a' toirt a-steach ath-bheothachadh euslaintich a tha a 'bàsachadh. Faodaidh na taisbeanaidhean meidigeach duine a thaisbeanadh ann an grèim cridhe a ' faighinn CPR agus a' dùsgadh ann am meadhan a ' chiste . Tha mòran de na h-euslaintich a tha air an Tbh anns an roinn èiginneach air an ath-bheothachadh agus air ais chun an t-seann fheadhainn ann an àm sam bith. A bheil e gu math sìmplidh, ge-tà?
Carson nach eil Òrdugh a 'Toirt Ath-ghairm A-rithist Be an Rogha ceart
O chionn ghoirid, bha mi a 'bruidhinn ri euslainteach rium mu dheidhinn am bu toigh leis a bhith a' soidhnigeadh DNR. B 'ea' chiad fhreagairt gum bu mhath leis a bhith a 'soidhnigeadh tè. Cha robh e airson a bhith air a thoirmeasg, oir cha bhiodh e ag iarraidh fuireach le seòrsa sam bith de eanchainn no de mhilleadh cridhe. An uair sin chuir an nighean aige an aghaidh agus thug e cinnteach dha gu bheil daoine a ' toirt ionnsaigh cridhe fad na h-ùine, agus tha iad ceart - gun eanchainn no milleadh cridhe.
Bha sin gu leòr airson inntinn atharrachadh.
Bha e air stiùirichean adhartach a dhèanamh roimhe a dh 'ainmich a mhiann nach bu chòir a chumail beò air taic beatha. Chuir mi a chuimhne air seo, agus fhreagair e fhèin agus a nighean gum bu chòir dha na h-euslaintich a bhith ga anail a-rithist agus don ospadal, agus an uairsin dh 'fhaodadh na dotairean co-dhùnadh dè a bu chòir a dhèanamh.
Bha an t-aillse sgamhain deiridh aig an duine seo a bha air sgaoileadh gu eanchainn.
Bha gràin orm a bhith nad neach-iomraidh air droch naidheachd, ach dh'fheumainn innse dha dè na bha e a 'coimhead. Chan eil ath-bheothachadh cho glan agus cho socair 'sa tha iad a' nochdadh air telebhisean. Feumaidh an ciste a bhith air a cho-èigneachadh cruaidh agus domhainn gu leòr gus am fuil a phumpadh a-mach às a 'chridhe. Faodaidh seo a bhith a 'leantainn ri ribs briste , sgamhanan biorach agus is dòcha cridhe leòinte. Bidh euslaintich a 'gluasad nas fhaide na an anail beothail gu beul agus cuir a-steach tiùb analach a- steach do mhullach an euslaintich. Dh'fhaoidte gum feumar brògan dealain a bhith air an lìbhrigeadh gus feuchainn ris a 'chridhe a chuir air ais gu ruitheam àbhaisteach . Bhiodh loidhne in-fhèineach (IV) air a thòiseachadh, agus mar sin dh'fhaodadh lèigheasan làidir a bhith air an lìbhrigeadh troimhe. Thèid an t-euslainteach a ghiùlan chun an ospadal, agus mura h-eil iad air am marbhadh mar-thà, dh'fhaodadh gun tèid an cur an sàs ann an innealan taic beatha, gun a bhith a 'conaltradh ris an teaghlach.
Dè na cothroman a bhios ann gun obraich seo gu lèir? Tha na staitistig, ged nach eil e ceart gu leòr mar thoradh air eadar-dhealachaidhean ann an dòighean aithris, a 'sealltainn gu bheil mairsinn an dèidh dìomhaireachd 6 gu 15% airson euslaintich mu thràth ann an ospadal, 1 gu 2% airson euslaintich ann an dachaighean altraim agus eadar 4 gu 38% airson euslaintich a bha ath-bhrosnachadh ann an suidheachaidhean cùram neo-shlàinte.
Is e na staitistig an fheadhainn as miosa airson euslaintich aig a bheil tinneas leantainneach, aillse no dementia. Leis gu bheil aon no barrachd de na cùmhnantan sin aig a 'mhòr-chuid de dhaoine a tha air cùram lasachaidh no cùram ospadail , bhiodh an fheadhainn a bu mhotha a' fuireach coltach ri muinntir an taigh-altraim - 1 gu 2%. Tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil an seòrsa de mhilleadh air an eanchainn no a 'chridhe gu tric aig 1 gu 2% de dh' euslaintich.
Tha a 'cheist a-nis a' tighinn, "Am b 'fhiach e mi fhìn no mo ghràdh a chuir orm tro phròiseas ath-bheothachaidh airson cothrom 1 gu 2% de bhith beò?" Airson cuid de dh'euslaintich, tha am freagairt sin. Chì feadhainn eile, ged a bhiodh e a 'soirbheachadh fhathast, gum biodh an aon tinneas no suidheachadh aca a-nis, mar an euslaintich a bha mi a' coinneachadh ris a thuirt ris an nighinn aige, "Bhiodh an t-aillse agam fhathast.
Eadhon ged a fhuair iad anail orm, bhiodh e dìreach a 'tachairt a-rithist aig àm. "
A 'cur air adhart gun a bhith a' toirt air ais, gun chòd no òrdugh AND
Ann an ospadal, is e "còd sam bith" a chanas sinn ri òrdugh gus ath-ghairm a chumail suas. Chan fhaod ach dotair òrdugh a sgrìobhadh airson euslainteach a bhith "gun chòd sam bith." Ma tha thu fhèin no an duine a tha measail agad san ospadal agus nach deach iarraidh ort ath-bheothachadh, dèan cinnteach gun toir seo suas ris an dotair. Mura h-eil do mhiann ri bhith air a dhì-dhìoladh, cuir fios chun an dotair agus na nursaichean mu dheidhinn seo. Tha a h-uile modh-obrach aig gach stàit airson stèidheachadh òrdugh còd sam bith, agus dh'fhaodadh gum bi foirmean ann a dh'fheumas tu a shoidhnigeadh.
Ma tha thu fhèin no do ghràdh neach ann an taigh - altraim , dh'fheumadh tu clàradh foirm DNR gus leigeil le luchd-obrach an taigh-altraim fios a leigeil gu foirmeil nach eil thu airson a bhith air an ath-dhìoladh. Tha luchd-obrach an taigh-altraim fo dhleastanas laghail ath-bheothachadh a dhèanamh air an euslainteach mura h-eil DNR ainmichte aca. Tha foirmean aig a 'mhòr-chuid de dhachaighean cùraim altraim a bharrachd air DNRan, uaireannan air an ainmeachadh mar fhoirmean "Roghainnean Dìleab Càileachd" (PIC). Tha na foirmean seo a 'toirt cothrom dhut co-dhùnaidhean a dhèanamh a thaobh am bi iad air an ospadal no nach eil no a' faighinn antibiotics, IVs agus beathachadh fuadain .
Taobh a-muigh ionad cùram slàinte, feumaidh luchd-paraisiutach, ma thèid iarraidh orra air euslaintich neo-fhreagarrach, a bhith a 'feuchainn ri ath-bheothachadh agus an t-euslainteach a ghiùlain chun an ospadail, mura h-eil iad a' sealltainn foirm DNR dhligheach. Tha na foirmichean sin rim faotainn do na h-euslaintich aca ri buidhnean slàinte ospice agus slàinte dachaigh, cho math ri oifisean dotairean.
Thoir cead dha òrdughan Bàs Nàdarra (AND) a bhith air a mholadh mar roghainn air òrdughan traidiseanta Neo-dhìolaidh (DNR). Ged a tha DNR dìreach ag ràdh nach bu chòir oidhirpean sam bith a dhèanamh gus an anail a thòiseachadh no an cridhe ath-thòiseachadh ma stad e, nì òrdugh Bàs Nàdarra (AND) cinnteach nach gabhadh ach ceumannan cofhurtail a-mhàin. Bhiodh seo a 'gabhail a-steach a bhith a' cumail suas no a 'cur stad air ath-bheothachadh, biadhan fuadain, leòidean, agus ceumannan eile a chuireadh air adhart bàs nàdarra. Thoir cead dha òrdughan Bàs Nàdarra a bhith air a shònrachadh airson euslaintich a tha tinn a-steach a-mhàin
Ma tha e gu cinnteach chan eil do mhiann no miann a 'ghaoil agad a bhith air a thoirmeasg, gabh na ceumannan riatanach gus dèanamh cinnteach gu bheil ur miann air urram. Bruidhinn ris an dotair agad no ris an t-solaraiche cùram slàinte mu òrdugh "Na dì-dhùisg thu" an-diugh.
Stòran:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; agus Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Buil de chur an grèim caiseil gu h-obann airson Uptodate.com.
Cantor, MD, et al. Na h-Òrdughan- dìcheallach a Dhèasgairt -Ath-dhì-ghairm agus Teisteanasan Inntrigidh Meidigeach Taobh a-staigh 2003; 163: 2689-2694