Rèididheachd dòs singilte a tha comasach air cùmhnantan eanchainn sònraichte a leigheas gun obair-lannsa
Tha galar-lannsaireachd Gamma Knife na dhòigh lannsaireachd adhartach anns a bheilear a 'cleachdadh beam air leth de rèididheachd gu dìreach gus sgrios a dhèanamh air raointean fighe. Ged a theirear ris an lannsaireachd, chan eil modh Gamma Knife a 'gabhail a-steach incisions no scalpel.
Chan eil an dòigh-obrach fada nas iongantaiche na lainn-lann àbhaisteach agus tha e a 'tabhann barrachd mionaideachd nuair a bhios e ag obair gu math, gu sònraichte air an eanchainn.
Mar thoradh air an seo, gu tric faodaidh luchd-glacaidh Gamma Knife a bhith air an coileanadh air stèidh taobh a-muigh na h-ùine no le ospadal tron oidhche.
Eachdraidh
Chaidh radios-eòlas stereotactic a leasachadh an toiseach ann an 1949 leis an neur-lannsaidh Suaineach Lars Leskell leis an amas dèiligeadh ri ceàrnaidhean beaga den eanchainn gun a bhith a 'dèanamh cron air inneal-làimhe ri thaobh.
Tha dealbhaidhean tràth Leskell airson an inneal a 'cleachdadh X-ray, proton, agus gèaman gamma nas fhaide air adhart gus beam caola de rèididheachd a lìbhrigeadh gu àite cuimsichte air an eanchainn. Le bhith a 'stiùireadh rèididheachd bho ioma-cheàrnan, dh'fhaodadh na seamannan co-obrachail dòis marbhtach a thoirt seachad gus tumhan a sgrios, a' bacadh nerves, no a bhith a 'dùnadh shoithichean fola le milleadh co-fhillte cho beag.
Thug Leskell an Gamma Knife gu foirmeil ann an 1968. Ro na 1970an, bha an Gamma Knife gu tur stereotactic (dòigh trì-thaobhach) le bhith a 'toirt a-steach dealbh-ìomhaigh àrdachadh (MRI) agus sganaidhean tomography (CT) . Cha deach a 'chiad Gamma Knife a thoirt ach na Stàitean Aonaichte ann an 1979 ann an rèiteachadh eadar Leskell agus Oilthigh California, Los Angeles.
Tha an Gamma Knife an-diugh mar chomharra-malairt clàraichte de dh'Ionairtean Elekta, Inc. ann an Stockholm, an t-Suain.
Dòighean cruinneil coltach ris
A bharrachd air an inneal Leskell, chaidh inneal coltach ris an canar luathaiche crann-gràin loidhneach (Linac) a chruthachadh ann an 1952 mar dhòigh air leigheas rèididheachd bloighte (ioma-dose).
B 'ann ann an 1982 a bha seo a' leigeil le bhith air a chleachdadh ann an radios-leigheas.
Tha an inneal Linac eadar-dhealaichte bhon Gamma Knife oir tha e air a chleachdadh gu h-àraidh airson leigheas radaigeach ann am mòran phàirtean den chorp. Tha an Gamma Knife, an coimeas ri sin, air a chleachdadh cha mhòr a-mhàin airson ro-leigheas eanchainn. A bharrachd air an sin, tha inneal Linac a 'cur feum air teicneòlas agus eòlas fada nas motha ma thèid a chleachdadh airson radios-leigheas agus a bheir seachad seam fada nas fharsainge an coimeas ris a' Gamma Knife (1.1 millimeter versus 0.15 milliméadar, fa leth).
Chaidh bun-bheachd ùr ris an canar Linac Cyberknife a thoirt a-steach ann an 2001 agus gu mòr a 'dèanamh imrich air an Gamma Knife ann am bun-bheachd. Tha an inneal, air a chur air arm robotach, a 'lìbhrigeadh rèididheachd cuimsichte bho ioma-cheàrnan ach, an taca ris a' Gamma Knife, cha do sheall e ìrean maitheachaidh nas fheàrr an coimeas ri seòrsaichean eile de leigheas radaigeach aillse.
Tha seòrsa deireannach radios-leigheas, aithnichte aig teas-leigheis proton (PBT) , a 'cleachdadh beam de bhunaitean proton gus inneal-leigheis a bhrosnachadh. Ach, cho-dhùin rannsachadh 2012 bho Chomann Ameireaganach Radaidheachd nach tug PBT buannachdan sam bith seachad air riochdan gnàthach de leigheas rèididheachd ach a-mhàin canastairean peantaidh den t-siostam neònach, droch mhelanoma sùla agus chordoma (seòrsa de aillse cnàmhan).
A dh 'aindeoin na buannachdan a dh'fhaodadh a bhith ann bho PBT, tha cosgais sònraichte an t-siostaim (eadar $ 100 gu $ 180 millean) ga dhèanamh na roghainn neo-fhreagarrach airson a' mhòr-chuid de ospadalan.
Cùmhnantan air an rèiteachadh
Thathas gu tric a 'cleachdadh radiagaireachd Gamma Knife airson a bhith a' làimhseachadh tumors agus lusan eile san eanchainn. Ach faodaidh e cuideachd a bhith èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh duilgheadasan pian agus gluasadan àraidh a bharrachd air eas-riaghailtean fasglach san eanchainn.
Tha an Gamma Knife air a chleachdadh gu sònraichte airson dèiligeadh ris na cumhaichean a leanas:
- Meuchdan ceum (cansean a tha air sgaoileadh don eanchainn bho thùaran ann am buidhnean eile)
- Glioblastoma (seòrsa de aillse eanchainn)
- Neuroma fuaimneach (meur neo-chonnspaideach air a 'ghalar a tha a' leantainn bhon chluas a-staigh don eanchainn)
- Meningioma (a tha mar as trice tumhair neo-chùisgach a tha a 'tighinn bho na fònaichean timcheall an eanchainn agus an cnàimh droma)
- Adenoma pituitary (tumor neo-chonnspaideach den ghlùin pituitary)
- Tha galar Cushing (neo-àbhaisteach pituitary anns a bheil a 'bhuidheann a' dèanamh cus den hormone stress, cortisol, mar thoradh air tubairean neo-dhìreach no drogaichean steroid mar preasone )
- Triantan triantain (suidheachadh far a bheil cuideam air an neart trigeminal ag adhbhrachadh pian mòr-aghaidh)
- Cruth cruaidh (eas-òrdugh eanchainn a tha ag adhbharachadh galaran neo-fhillte agus ruitheamach, gun cheangal ri galar Pharkinson)
- Malformation arteriovenous, no AVM (an ceangal neo-àbhaisteach eadar artaigilean agus feòil, mar as trice san eanchainn no an spine)
Faodar galar-lannsaireachd Gamma Knife a chleachdadh ann an suidheachaidhean far nach urrainnear an eanchainn a ruighinn le lannsaireachd àbhaisteach no ann an daoine nach urrainn cùrsa neo-dhìreach fosgailte mar craniotomy a ghleidheadh .
Seach gu bheil na buaidhean buannachdail a tha aig gèam Gamma Knife a 'nochdadh gu slaodach thar ùine, chan eil e air a chleachdadh airson daoine le feum air leigheas làithreach no èiginneach.
Mar a tha i ag obair
Canar "lannsaireachd" ris a 'mhodh-obrach Gamma Knife oir is urrainnear a dhèanamh ann an aon seisean leis na h-amasan clionaigeach a tha ann airson obrachadh gu cunbhalach. Tha buaidhean an Gamma Knife eadar-dhealaichte leis an t-seòrsa galair a thathar a 'làimhseachadh:
- Nuair a thèid a chleachdadh airson tinnearan a làimhseachadh, bidh an rèididheachd fòcas a 'briseadh an DNA ann an cealla tinneir. Tha seo a 'cur bacadh air comas cill a bhith air a riochdachadh, ag adhbhrachadh an tumor a chraoladh.
- Nuair a thèid a chleachdadh airson droch dhroch dhuilgheadasan a leigheas, tha beam an rèididheachd ag adhbhrachadh cruthachadh call a tha a 'bacadh comharran neònach.
- Nuair a thèid a chleachdadh airson AVM a leigheas, faodaidh an Gamma Knife lùghdachadh a dhèanamh air meud agus tomhas an fhuil a tha a 'sruthadh tro shoitheach, agus mar sin a' lùghdachadh cunnart briste no stròc.
Tha an inneal fhèin coltach ri dealbhadh gu MRI no scanadh CT le leabaidh còmhnard agus cromag coltach ri tube anns a bheil do cheann air a chur. Chan eil e cho domhainn ris na h-innealan eile, ge-tà, agus tha e gu tur sàmhach gus nach bi thu cho dualtach claustrophobia fhaighinn.
Na tha ri shùileachadh
Mar as trice bidh modh-leigheis gamma Knife a 'gabhail a-steach sgioba leigheis, a' gabhail a-steach oncòlaiche rèididheachd (dotair aillse a tha speisealaichte ann an rèididheachd), inneal-leigheis radaigeach, leasaiche radaigeach, agus banaltram clàraichte. Faodaidh an dòigh-obrach a bhith eadar-dhealaichte beagan a rèir an staid a chaidh a làimhseachadh ach mar as trice bidh e air a dhèanamh anns na ceumannan a leanas:
- Nuair a ruigeas tu airson leigheas, rachadh iarraidh ort luidhe sìos air an leabaidh còmhnard an dèidh sin, an dàrna cuid faodar measg le mogal no frèam ceann aotrom aotrom a chleachdadh gus do cheann a dhaingneachadh agus a chumail bho bhith a 'gluasad.
- An uairsin, thèid sgrùdadh MRI no CT a dhèanamh gus comharrachadh a dhèanamh air dearbh-àite agus tomhasan an structair no neo-àbhaisteach cuimsichte.
- Stèidhichte air na toraidhean, cruthaichidh an sgioba plana làimhseachaidh a 'gabhail a-steach an àireamh de dh' easchaidhean agus de dh 'àite-fuirich.
- An dèidh a bhith air a stèidheachadh na àite, bhiodh do cheann air a ghluasad dhan chromag, agus thòisicheadh an leigheas rèididheachd. Bhiodh thu gu tur dùisg agus ceangailte ri do dhotairean tro cheangal claistinneach. A rèir an t-suidheachaidh, dh'fhaodadh an dòigh-obrach a bhith a 'gabhail àite an àite bho chionn beagan mhionaidean gu còrr is uair a thìde.
Taobh-làimhseachaidh leigheis
Ged nach eil an Gamma Knife a 'dol air adhart fhèin, chan eil cleachdadh radaigidh uaireannan a' toirt fo-bhuaidhean mar thoradh air sgàth losgadh eanchainn. Tha duilgheadas nan comharraidhean buailteach a bhith co-cheangailte ri mairsinn agus àite an làimhseachaidh radaigeach agus dh'fhaoidte gum bi:
- Ceann goirt
- Numbness
- Nausea
- Lèirsinn blurry
- Dìth
- Call co-chothromachaidh
- Caill gruaige (mar as trice sealach)
- Glacaidhean
Dh'fhaodadh gum bi cunnartan eile co-cheangailte ris an tinneas slàinte agad. Dèan cinnteach gun bruidhinn thu ris an dotair agad mu dheidhinn seo mus tèid thu gu modh Gamma Knife.
Èifeachdas
Tha galar-lannsaireachd Gamma Knife air a bhith èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh tinneasan neo-chinnteach suas ri ceithir ceudameatairean (timcheall air 1½ òirlich) ann am meud. Do dhaoine le aillse meatastatach san eanchainn , thathas a 'faicinn gu bheil an dòigh-obrach èifeachdach ann a bhith a' toirt seachad smachd tiomais agus a 'leudachadh ùine mairsinn.
Tha ìrean soirbheachais ag atharrachadh a rèir an t-suidheachaidh a thathar a 'làimhseachadh, mar a leanas:
- A thaobh AVM, thathas a 'meas gu bheil radios-lannsaireachd mar phrìomh dhòigh leigheis an-diugh agus tha ìre leigheis eadar 54 sa cheud agus 92 sa cheud a rèir àite an t-soithich.
- Aig an aon àm, dh'aithris sgrùdadh 2016 bhon Roinn Eòrpa gun robh buannachd mhòr aig daoine le neur-eòlas trigeminal bhon mhodh-obrachaidh, le 71.8% a 'fuireach ann an cunnart fad trì bliadhna agus 45.3% a' fuireach an-asgaidh airson barrachd air 10.
- Mar an ceudna, thug ath-bhreithneachadh 2012 air sgrùdaidhean clionaigeach gu robh 88.3% de dhaoine a 'làimhseachadh airson crìochan riatanach a' cumail smachd air dealan sàr mhath às dèidh 24 mìosan.
- Nochd sgrùdadh 2013 bho Sgoil Leigheis Oilthigh Virginia gu robh an gèam Gamma Knife a 'toirt 98 smachd air tumors co-cheangailte ri galar Cushing rè na ceithir bliadhna.
Thathar a 'meas gu bheil duilgheadasan gorm às deidh galar-lannsaireachd Gamma Knife tearc, leis a' chuid as motha a 'buntainn ris an t-suidheachadh bunasach seach an dòigh-obrach fhèin.
> Stòran:
> Ohye, C; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Thalamotomy sgian gama airson galar Pharkinson agus crùbadh riatanach: sgrùdadh ioma-fhillte a tha san amharc." Neo-lann-leigheas. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Pàirc, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Atharrachadh pàtranan cleasachd Gamma Knife an aghaidh radios-leigheas stereotaigeach stèidhichte air luathadair lèineach airson meataidhean eanchainn sna SA." J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. agus Santillan, A. "Embolization agus radiosurgery airson malformations arteriovenous." Surg Neurol Int . 2012; 3 (Eadar-theangachadh 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Sàbhailteachd agus èifeachdas fad-ùine ghaisgeachd Gamma Knife ann an neòlas cuairteil clasaigeach: sgrùdadh buidheann eachdraidheil 497". J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Toraidhean de lannsaireachd gamaichean airson galar Cushing". J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.