Tha an assay PSA, còmhla ri cholesterol agus deuchainnean eile, na phàirt cumanta de na deuchainnean fala a tha a 'tachairt ann an sgrùdadh corporra bliadhnail duine. Ach dè a bu chòir dhut a dhèanamh ma tha an PSA taobh a-muigh an raoin àbhaisteach air aithisg an labhair agad? Ma nì thu sgrùdadh air lethbhreac den aithisg labhair sgrìobhte, a 'toirt cunntas air na deuchainnean agad, dh'fhaodadh gun do choinnich thu ri notaichean mìneachaidh (faic gu h-ìosal) a tha gu tric air an toirt seachad san aithisg:
"Cha bu chòir an dòigh-obrach PSA seo a mhìneachadh mar làn fhianais airson a bhith an làthair no nach eil galar neònach ann agus nach bu chòir a chleachdadh leis fhèin mar dheuchainn sgrionadh aillse. Tha co-cheangal clionaigeach riatanach.
Chan eil co-chòrdadh àrdaichte PSA ach a 'moladh gu bheil an galar aillse ann gus an tèid biopsy a dhèanamh. Faodar cuimseachadh PSA a thogail cuideachd ann an hyperplasia prostatic neo-fhoirmeil no cùmhnantan brònach. Mar as trice chan eil PSA àrdachadh ann an fir no fir fallain le carcinoma neo-prostatic. "
Tha dearbhadh den t-seòrsa seo ag ràdh gur e biopsy a bhios san ath cheum. Gu dearbh, tha e a 'ciallachadh gu bheil biopsy faisg air co-dhùnadh a chaidh seachad. Is e biopsy snàthaid a 'phròstain airson daoine le PSA àrd a mheas an dòigh-obrach àbhaisteach òir airson 30 bliadhna. Gu ruige o chionn ghoirid, b 'e a bhith a' toirt iomadh sampal bràiste airson deuchainn microscopach an aon dòigh air aillse prostain a lorg.
Dòigh-obrach Biopsy Random Needle
Tha am modh biopsy nodam 12- craobach air a dheagh choileanadh ann an dòigh èifeachdach agus dh'fhaodar a dhèanamh le urolaiche na oifis.
Tha an duine na shuidhe air a thaobh le a chasan air an tarraing suas a dh'ionnsaigh a chiste. Tha Novocain air a thilgeil timcheall a 'phròstain agus an uairsin thèid dà chrann-snàthaid droma mòr a thoirt a-mach le gunna biopsaidh air an lìonadh tron earrainn. Bidh antibiotics air an ruith gu cunbhalach gus casg a chuir air galar.
Ma thèid a dhèanamh gu sgileil, bidh am pròiseas biopsy a 'toirt 10 gu 20 mionaid.
An dèidh a 'mhodh-obrachaidh, mar as trice bidh fir a' fulang anns an t-sròin agus an semen airson beagan seachdainean. Faodaidh duilgheadasan sealach le erections tachairt. A dh 'aindeoin antibiotics, bheir àireamh bheag de dh'fhir (mu 2 sa cheud) galaran mòr gu leòr airson ospadal. Thathas a 'giùlan na coireachan a tha air an toirt às a' phròstag airson an sgrùdadh le dotair speisealta ris an canar eòlaiche-eòlaiche. Mar as trice bidh toraidhean rim faotainn taobh a-staigh dà latha gu trì.
A 'mìneachadh an Aithisg Pathology
Tha an dotair a tha a 'sgrùdadh an riochdachaidh biopsy , an neach-eòlaiche-eòlaiche, ag aithris gu bheil làthaireachd no làthaireachd aillse air a thoirt às na coirean a chaidh a thoirt às an gland. Nuair a tha an aillse an-dràsta, tha an eòlaiche eòlaiche cuideachd ag aithris an ìre de aillse (àireamh de chòtairean anns a bheil aillse) agus ìre an aillse. Is e ìre an aillse aon de na taobhan as duilghe de aillse a 'phròstain.
Air ais anns na 1960an, thug neach-eòlaiche ainmeil, an Dr. Donald Gleason, aithris gum faodadh giùlan aillse brùideil a bhith air a shealltainn le pàtran cealla a chithear fon mhiocroscop. Leudaich e siostam rangachadh eadar 2 is 10 a thug a-mach dè cho coltach 'sa bhiodh e airson an aillse a sgaoileadh (a' meudachadh gu mòr). Bidh pàirtean de shiostam sgòidh Gleason fhathast gan cleachdadh gus an latha an-diugh. Tha taobhan eile den t-siostam air atharrachadh thar ùine.
Is e an t-atharrachadh as motha a chaidh a lorg nach eil sgòran Gleason de 6 no nas lugha neònach. Ged a tha cuid de na h-aillse a tha a 'nochdadh ann an "ceallan neo-àbhaisteach", tha sgrùdaidhean saidheansail a-nis air dearbhadh nach eil Gleason 6 no nas lugha a' dèanamh nas fheàrr. Bu chòir ceallan neo-nàdurrach nach eil a 'dèanamh meata nas motha a bhith air an seòrsachadh mar thumasan neo-àbhaisteach, chan e aillse.
Gnìomhachas Leigheil ann an Eadar-ghluasad
Gu mì-fhortanach, tha atharrachadh ag èirigh gu slaodach anns an t-saoghal mheidigeach. Nuair a gheibh thu fhèin no gràdh agad leth-bhreac den aithisg eòlas-eòlas oifigeil agus faic am facal adenocarcinoma, is dòcha gum bi seo gu math eagalach. Bidh mu 1,000 neach a 'faighinn biopsy gach bliadhna.
A-mach às an aon mhillean duine sin, thèid beagan nas motha na 100,000 dhiubh a dhearbhadh le Gleason 6 (no nas ìsle) adenocarcinoma.
Tha gnìomhachas aillse prostain mu dheireadh a 'tòiseachadh a bhith ag atharrachadh gus a bhith a' toirt a-mach nach eil cansearan ìre 6 fìor aillse. Ach, ann an 2015, cha deach ach mu leth de na fir a chaidh a dhearbhadh gun robh Ìre 6 (50,000 fear) air an cur air sgrùdadh faireachail gnìomhach seach a bhith a 'faighinn lannsaireachd no rèididheachd sa bhad. Leis gu bheil 50% de na fir fhathast air a dhol an sàs ann an làimhseachadh radaigeach, a 'cur an cunnart air neo-thoirmeasg gnèitheasach agus call smachd urinary (neo-chumhachd) airson staid a tha gu sònraichte neo-chinnteach, tha e gu mòr a' moladh gum feum gnìomhachas meidigeach a bhith air a leasachadh. Ciamar a dh 'fhaodas leigheas cho ionnsaigheach a bhith air a dhearbhadh a rèir na tha fios againn a-nis mu ìre 6 no nas lugha aillse bràstach?
Is e facal ceithir-litir a th 'ann an cancer
Tha dotairean a 'tòiseachadh ag atharrachadh an inntinnean, ach tha e a' toirt ùine atharrachadh. Is e pàirt den duilgheadas gur e facal ceithir-litir a th 'ann an aillse. Tha na lèinean cumhachdach, eadhon nuair nach eil iad cinnteach. Mar eisimpleir, tha am facal gràin-cinnidh a ' solarachadh deagh fhreagairt. Tha am facal "cin-chreideamh," co-dhiù a tha an teirm ceart, no a 'seasamh mar ghleus. Mar as motha a dhìonas iad fhèin iad, tha an fheadhainn as eucoire a 'nochdadh.
Is e atharrachadh cumhachdach eile a tha a 'coimhead air ais gu bheil gnìomhachas aillse prostain mòr, ioma-billean-dollar air a thogail thairis air an 40 bliadhna a chaidh seachad. Tha e duilich do luchd-ùir atharrachadh a dhèanamh air na dòighean aca agus stad a chur orra a bhith a 'dèanamh lannsaireachd. Tha ùine a 'cosg anns an t-seòmar obrachaidh mar phàirt den dearbh-aithne iongantach. Agus gu realist, gu 10 bliadhna air ais, cha robh roghainnean sam bith eile ann. Dh'fhaodadh leigheas ionnsaigheach a bhith furasta a chuideachadh ann an àm nuair a bha a h-uile duine a 'creidsinn gu robh aillse prostain gu lèir ann an cunnart. Bha leigheas radaigeach na riatanas coitcheann.
Na mì-chinnt mu sgrùdadh
Adhbhar eile gu bheil daoine le aillse ìre ìseal fhathast a 'faighinn làimhseachadh neo-riatanach le lannsaireachd gu bheil euslaintich agus dotairean fhathast a' faireachdainn gur e dòigh-obrach faiceallach a th 'ann. Tha sgrùdaidhean a 'sealltainn gu bheil am biopsy 12-croit a' fàilligeadh aillse a lorg nas àirde (ìre 7 gu 10) 25% den ùine! Cuimhnich, tha na coran air an cuir a-steach don phrostag air thuaiream , gun eòlas sam bith air suidheachadh an tumor. A 'toirt beachd air a' mhì-chinnt seo, tha eagal reusanta gum faod an t-aillse àrd-ìre a bhith a 'crathadh gun fhios anns a' phròstanach. Uaireannan bidh daoine a 'roghnachadh gum faigh iad leigheas "Dìreach airson a bhith sàbhailte."
Is dòcha gum bi an fheadhainn a tha a 'roghnachadh sgrùdadh gnìomhach air am brògan aca a bhith air am biopsied gach dà bhliadhna. Is dòcha nach bi iad mothachail, gu bheil na dotairean aca a 'feuchainn ri dìoladh airson mì-chinnt an biopsy air thuaiream le bhith ga h-ath-aithris. Ged a tha seo mì-chofhurtail agus a tha beagan cunnartach, tha sgrùdaidhean fad-ùine a 'sealltainn gu bheil an dòigh-obrach seo reusanta sàbhailte. Tha a 'mhòr-chuid de na fir aig an robh galar àrd-ìre air an call air a' chiad biopsy air a lorg le biopsy às dèidh sin nuair a tha an aillse aig ìre thràth gu leòr airson a bhith air a leigheas fhathast.
Imaging, air a chuimseachadh an àite Random Biopsy
An àite a bhith a 'dol tro mhodh-obrach biopsy neo-earbsach, bidh euslaintich a' dol gu ionad-sàr-mhathais airson scanadh prostain le MRI ioma-parametric. Ann an làmhan eòlach a 'cleachdadh uidheam ùr-nodha, faodar aillse àrd-ìre a dhearbhadh le fada nas mionaidiche na na ghabhas dèanamh le biopsy air thuaiream 12-chrann. A bharrachd air sin, tha MRI prostain gu math dall air ìre 6 no nas lugha de aillse. Leis gu bheil galar ìre ìosal "air a chall" le MRI prostain, tha mòran dhaoine air am bacadh le bhith a 'cur dragh air aillse breithneachadh neo-riatanach.
Chan eil ach glè bheag de ionadan dealbhaidh air feadh na dùthcha, is dòcha 50 gu 100, a bhios a 'dèanamh ìomhaigh bràtach le ceartachd iomchaidh. Is iad na pàirtean riatanach airson toraidhean earbsach:
- Sganadairean 3-Tesla Il-Parametrach MRI (mpMRI).
- Teicneòlaichean MRI a tha air an deagh thrèanadh air mar a dhèiligeas iad ìomhaighean sìtheil gu ceart
- Leigheadairean air trèanadh gu cùramach ann an eadar-mhìneachadh ìomhaighean prostain. Tha na h-adhartasan ann an ìomhaighean brònach a 'tachairt cho luath agus gu bheil eadhon cuid de luchd-radaigeach air a bheil dearbhadh-bùird fhathast neo-eòlach air dè as urrainn don teicneòlas as ùire a choileanadh.
Chan eil fir a tha a 'sealltainn ìomhaighean 3T mpMRI a' sealltainn nach urrainn do leannan amharasach beachdachadh air biopsy gu h-iomlan agus is dòcha gu bheil iad a 'leantainn air adhart le ìomhaighean a bharrachd ma tha am PSA aca fhathast àrdachadh. Nuair a lorgar lesion amharasach, faodaidh biopsy cuimsichte a bhith a 'cleachdadh aig a' chuid as motha de 3 no 4 cores a bhith air a stiùireadh gu sònraichte aig an neo-àbhaisteach.
A 'mìneachadh an Aithisg MRI Phrostat
Tha an dotair a leughas an sgàthan a 'toirt geàrr-chunntas air a bheachd iomlan de na toraidhean, a thig gu trì roinnean bunaiteach:
- Chan eil fianais ann airson tinneas àrd-ìre (mar sin, chan eil feum air biopsy).
- Lorgar lesion amharasach. (Tha bith-biopsy cuimsichte riatanach. Ma tha galar àrd-ìre air a dhearbhadh, feumar tuilleadh adhartais le comhairleachadh mu leigheas).
- Tha farsaingeachd dà-chànanach air a lorg. (Faodar beachdachadh air aon no biopsy cuimsichte no eile, faodar beachdachadh leantainneach le sgrùdadh eile eadar 6 is 12 mìosan).
Cuin a bheir Biopsy Lesubhan dà-chànanach
Tha imaging "a 'faicinn" a h-uile seòrsa rud a bharrachd air aillse, a' gabhail a-steach inneal-craiceann, raointean de shlamadh gnìomhach (prostatitis), agus raointean nodular de dhroch- sèididh prostatic (BPH). Is e an fheadhainn as motha an dragh as motha a tha nas motha, a tha suidhichte ann an sòn iomallach a 'phròstain, a' bualadh air an capsal, no a tha co-cheangailte ri sruth fuil no sgaoileadh. Dh'fhaodadh gum bi biopsy riatanach ann an cunnart dà-chànanach ma tha sganaidhean leantainneach an dèidh sin a 'sealltainn leudachadh adhartach. Bu chòir an co-dhùnadh co-dhiù am bu chòir biopsaidh a bhith ann an cunnart dà-sheasmhach sa bhad no a bhith a 'cumail sùil air an sgrùdadh gu cunbhalach le bhith a' deasbad eadar an euslaintich agus dotair meidigeach a tha a 'tuigsinn an teicneòlais ùr seo.
Stad air Sgrion PSA gu lèir?
Ann an 2011, air sgàth draghan mu bhith a ' toirt seachad droch -diagnosis bho dheuchainnean PSA agus biopsy air thuaiream air thuaiream agus a' leantainn gu droch bhuaidhean bho leigheasan neo-riatanach, mhol Buidheann Gnìomha Sheirbheisean Atharraichte na SA an aghaidh sgrìonadh àbhaisteach PSA . Tha sgrùdaidhean a 'sealltainn gu robh mòran de dhotairean bun-sgoile a' toirt na molaidhean sin gu cridhe agus nach do chuir iad stad air sgrìonadh gu tur. Ach tha an Task Force a dhìth air a 'phuing. Chan e sgrìonadh PSA an duilgheadas. Tha an duilgheadas a 'sruthadh a-steach gu biopsy air thuaiream aon uair sam bith nuair a bhios àrdachadh PSA a' tachairt. Tha dòigh-obrach cùramach, ceumnach a tha a 'tòiseachadh le ìomhaighean bràtach agus a' leantainn suas le biopsy cuimsichte nuair a lorgar neo-àbhaisteach a 'cur às do dhuilgheadas thar-leigheis.
Ceumannan deireannach
Tha an saoghal meidigeach ag atharrachadh gu slaodach air mar a tha biopsy siotalan 12-croinn a 'leantainn air adhart gu bhith a' dèanamh diagniseadh gun fheum, cansean ìre 6 de Gleason. A h-uile bliadhna anns na Stàitean Aonaichte, tha 100,000 neach air an dearbhadh leis na cansean sin gun chron. Gu mì-fhortanach, tha mòran dhiubh a 'faighinn ionnsaigh neo-obrachaidh neo-riatanach co - dhiù. Bu chòir a 'chiad cheum a bhith a' faighinn cùram nas fheàrr do dh'fhir a tha fo sgrùdadh PSA an cleachdadh nas fharsainge de dhealbhan-camara an latha an-diugh, seach a bhith a 'sruthadh airson biopsy air thuaiream a dhèanamh.
> Stòran:
> Eggener S, et al. Iris Urology Vol. 185, P. 869, Màrt 2011.
> Klotz L, et al. Iris de Oncology Clionaigeach Vol. 28, P. 126, Faoilleach 2010.
> Sakr W, et al. Iris Urology Vol. 150, P. 379, 1993.
> Thompson I, et al. New England Journal of Medicine Vol. 349, P. 215, Iuchar 2003.
> Buidheann-gnìomha Toirmeasgach na SA. Cancer Prostate: Sgrionadh. Cèitean 2012.
> Wilt T, et al. New England Journal of Medicine Vol. 367, P. 203, Iuchar 2012.