Still About 29 Million Without Insurance Health ann an 2016
Ann an 2013, a rèir dàta Cunntas-sluaigh na SA, bha 41.8 millean neach-còmhnaidh gun àrachas ann an seann daoine sna Stàitean Aonaichte. Ro 2016, thathas a 'meas gu bheil an àireamh sin 29 millean. Tha sin na lùghdachadh mòr, ach tha e reusanta iongnadh carson a tha fhathast uiread de dhaoine ann gun àrachas slàinte.
Chaidh an Achd Cùram Rianachd a chur an gnìomh ann an 2010, agus chaidh a 'mhòr-chuid de na h-ullachaidhean aige a chur an gnìomh eadar 2014 agus 2016.
Gus peanas a sheachnadh, feumaidh luchd-fastaidh mòra a-nis craoladh ruigsinneach a thoirt seachad don luchd-obrach làn-ùine aca (30+ uair a thìde san t-seachdain). Feumaidh daoine a bhith a 'cumail suas an àrachas slàinte no a' toirt peanasan aghaidh air na tuairisgeulan cìse aca. Tha subsadaidhean premaidh agus subsadaidhean a thaobh roinn cosgais anns na h-iomlaidean a 'dèanamh craoladh agus cùram nas ruigsinneach airson luchd-teachd-a-steach meadhain-a-steach. Agus tha leudachadh Medicaid a 'dèanamh còmhdach an-asgaidh no beag an-asgaidh ri teaghlaichean le teachd-a-steach ìseal.
Carson a tha timcheall air 29 millean duine ann fhathast gun àrachas slàinte anns na Stàitean Aonaichte? Tha an àireamh sin a rèir anailis a chaidh a dhèanamh le Comharraidhean ACA sa Mhàrt 2016. Agus ged a tha e nas ìsle na an 33 millean neach nach robh air an àrachas ann an 2014 a rèir dàta Cunntas-sluaigh na SA, tha e co-chòrdail ri tairgse Oifis Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhail (CBO) 2012 gum biodh 30 millean neach-còmhnaidh ann an SA nach robh aosta gun àrachas slàinte ro 2022 ( tha dàta a 'buntainn ris an àireamh de dhaoine gun àrachas slàinte mar as trice a' toirt iomradh air an àireamh dhaoine nach eil aosta, oir tha Medicare a ' còmhdach a' chuid as motha de dhaoine nuair a ruigeas iad aois 65).
Fiù 's mus do dh' òrdugh an Àrd Chùirt ann an 2012 gum biodh leudachadh Medicaid ACA na roghainn dha na stàitean, bha an CBO air a ràdh gum biodh 27 millean neach-còmhnaidh neo-àrachas ann an SAM ro 2022. Bha fios aig luchd-lagha agus riaghladairean bhon toiseach sin bhiodh an ACA a 'dèanamh fiaclaireachd cudromach anns an àireamh de luchd-còmhnaidh neo-àrachais na SA (agus tha e), bhiodh milleanan de dhaoine ann fhathast gun a bhith a' craoladh àrachas slàinte grunn bhliadhnachan às deidh a bhith a 'buileachadh an lagha gu lèir.
Seo cuid de na h-adhbharan nach do chuir ACA air àrachas slàinte uile-choitcheann anns na SA:
Inimrichean gun cheist
Chan eil an ACA a 'toirt seachad seòrsa sam bith de dh' àrachas slàinte airson in-imrich neo-chlàraichte. Chan e a-mhàin nach urrainn dhaibh subsadaidhean fhaighinn, tha iad toirmisgte bho bhith a 'clàradh ann am plana iomlaid idir, eadhon ged as urrainn dhaibh làn phrìs a phàigheadh airson a' chòmhdaich (ghabh California seachad bile ann an 2016 a leigeadh le in-imrich neo-chlàraichte a bhith a 'ceannach làn- craoladh prìsean ann an iomlaid California, ach feumaidh an stàit barantas fhaighinn bhon riaghaltas feadarail gus an solar sin a chur an gnìomh). Thathar cuideachd a 'cur bacadh air in-imrich neo-cheumnach bho bhith a' faighinn Medicaid.
Bha am Bun-stèidh Kaiser Family meastaichte ann an 2013 gun robh mu 4.8 millean in-imrichean gun chlàradh am measg an t-sluaigh gun àrachas, a 'toirt cunntas air mu 15 sa cheud de luchd-còmhnaidh gun àrachas.
Dìonaidhean Peanas agus Dìth Co-èigneachaidh
Ged a dh 'fheumas a' mhòr-chuid de dhleastanasan co-roinnte an ACA (mar eisimpleir, an "mandate fa leth") mòran de luchd-còmhnaidh na SA gu lèir a bhith a 'cumail suas àrachas slàinte no peanas a ghabhail, tha liosta fhada de shaoraidhean bhon pheanas, agus chan eil mòran IRS ann an dòigh innealan gus am peanas a chur an gnìomh nuair a bhios e a 'buntainn.
Ann an 2016, thuirt an IRS gun robh 7.9 millean neach-clàraidh cìse an urra ris a 'chùis a chaidh a cho-roinn le uallach fa leth oir cha robh iad air an dìon ann an 2014, ach bha 12.4 millean neach-clàraidh cìse eile saor bhon pheanas, a dh' aindeoin a bhith neo-àrachais ann an 2014.
Thathar ag ràdh gur e an "peata" an peanas, fhad 'sa tha subsadaidhean an ACA mar "curan." Ach mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, tha an sluagh neo-àrachais nas dualtaiche a bhith freagarrach airson saoradh na bhith a 'toirt seachad a' pheanas. Agus eadhon nuair a bhios an peanas a 'buntainn (ie, chan eil an neach-faidhidh cìse freagarrach airson gin de na saorsaidhean ), chan urrainn don IRS na ceumannan coileanaidh àbhaisteach aca a chleachdadh gus an peanas a chruinneachadh.
Faodaidh iad a chumail air ais bho ais-dhìoladh a tha ri phàigheadh don luchd-faidhle cìse (no ais-dhìoladh a tha air a dhìth ann an bliadhna ri teachd), ach chan urrainn dhaibh liens, cìsean no casaid eucorach a chleachdadh, mar a dh'fhaodas iad le seòrsaichean fiachan cìse neo-phàighte eile. Mar thoradh air an sin, tha cuid a 'faicinn a' pheanas airson nach tèid craoladh a dhèanamh mar roghainn, a 'gabhail ris gu bheil iad a' cruthachadh nan cìsean aca gus nach bi iad a-riamh a 'faighinn ais-dhìoladh.
Gu dearbh, tha e neo-eisimeileach agus gu bheil thu a 'lorg gu bheil feum air cùram meidigeach cudromach na dhuilgheadas mòr, ach tha àireamh nach beag de dh'Ameireaganaich neo-àrachais a' roghnachadh a dhol tarsainn air an drochaid sin agus cuin a ruigeas iad an sin, a chionn 's gum bu chòir dhaibh pàigheadh airson tha àrachas slàinte nas fhaide na na tha iad a 'meas a tha reusanta.
An còmhdach còmhdach
Dh 'iarr an ACA air gach stàite cothromachd teachd-a-steach Medicaid a leudachadh gu 138 sa cheud den ìre bochdainn (133 sa cheud, agus suim air teachd-a-steach 5%). Bhiodh stàitean maoineachaidh feadarail stàite an-dràsta aig na Stàitean airson a 'phobaill Medicaid a bha airidh air adhart ro leudachadh, ach a' tòiseachadh ann an 2014, phàigheadh an riaghaltas feadarail an làn chosgais a bha a 'còmhdach an àireamh-sluaigh ùr-chomasach. Ro 2020, bidh sin a 'crìonadh gu ìre gu 90 sa cheud, ach cumaidh an riaghaltas feadarail a' pàigheadh 90 sa cheud anns na bliadhnaichean ri teachd, agus chan eil na stàitean a 'pàigheadh barrachd air 10 sa cheud den chosgais a tha a' còmhdach an àireamh-sluaigh ùr-chomasach.
Riaghladh an Àrd Chùirt ann an 2012 nach b 'urrainn don riaghaltas feadarail iarraidh air stàitean Medicaid a leudachadh gus am maireadh iad a' faighinn an taic-airgid Medicaid aca. Mar thoradh air seo, tha 19 ag ràdh nach eil Medicaid air leudachadh. Ann an 18 de na stàitean sin, tha am beàrn còmhdaich a 'tighinn a-mach a' ciallachadh nach eil cothrom aig faisg air trì millean neach air subsadaidhean anns an iomlaid NO Medicaid (chan eil Wisconsin air leudachadh a dhèanamh air Medicaid, ach bidh iad a 'cleachdadh maoineachadh stàite gus daoine le teachd-a-steach fon ìre bochdainn a thoirt seachad , mar sin chan eil beàrn còmhraidh ann).
Dìth Tuigse mu na Roghainnean a tha ri fhaotainn
Ged a tha cuid den fheadhainn nach eil a dhìth air a bhith air sùil a thoirt air na roghainnean aca agus cho-dhùin iad gu bheil iad dìreach daor agus / no nach eil iad airson clàradh a-steach ann an craoladh, tha cuideachd gu leòr dhaoine nach eil cinnteach mu na tha ri fhaotainn no mar a dh'fhaodadh e cuideachadh iad.
A-mach às na daoine a bha fhathast gun fhuasgladh ann an 2015, bha faisg air dàrna leth airidh air Medicaid, Prògram Àrachas Slàinte na Cloinne (CHIP), no prìomh shubsadaidhean anns an iomlaid (bha an leth eile an dara cuid anns a 'bheàrn còmhdaich, in-imrich neo-chlàraichte no neo-chomasach airson subsadaidhean san iomlaid air sgàth teachd-a-steach no tairgse fastaiche de chraoladh ruigsinneach). Tha cuid de na daoine sin mothachail air an taic ionmhasail a tha ri fhaotainn dhaibh agus tha iad air co-dhùnadh a dhèanamh air a shon. Agus tha cuid air an glacadh le comharran biùrocrataig mar a ' ghlùin teaghlaich , a tha a' ciallachadh nach gabh craoladh a ghluasad. Ach chan eil mòran a 'tuigsinn gum faigheadh iad craoladh an-asgaidh no cosgais gu math ìseal tro Medicaid no CHIP, no prìomh shubsadaidhean gus craoladh prìobhaideach a dhèanamh nas ruigsinneach na bhiodh e a-muigh.
Ma tha thu am measg nan 29 millean neach-còmhnaidh anns na Stàitean Aonaichte a tha fhathast gun àrachas, tha e na dheagh ùidh agad sgrùdadh a dhèanamh air na roghainnean a tha rim faotainn dhut. Ma tha thu airidh air Medicaid no CHIP, faodaidh tu clàradh uair sam bith. Ma tha thu airidh air subsadaidhean san iomlaid, tha clàrachadh fosgailte airson 2017 dìreach timcheall air an oisean - bidh e a 'tòiseachadh air 1 Samhain 2016.
> Stòran:
> Oifis a 'Bhuidseit Còmhdhail, Measaidhean airson Gnothaichean a tha a' còmhdach àrachais den Achd Cùram In-fhallain, air an ùrachadh airson Co-dhùnadh Ùra Cùirt o chionn ghoirid, Iuchar 2012 .
> Cornell Univerity Law School, Institiud Fiosrachaidh Laghail, Caidreachas Nàiseanta de Ghnothachas Neo-eisimeileach v. Sebelius, Air a leantainn air 26 Màrt, 27, 28, 2012 -Dhaontaichte 28 Ògmhios 2012.
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser, tuairmsean ùra de chothruim airson còmhdach ACA Am measg an fheadhainn gun àrachas, 22 Faoilleach 2016.
> Biùro Cunntas-sluaigh na Stàitean, Àrachas Slàinte air a Chòmhdach anns na Stàitean Aonaichte: 2014.