Ceist: Ath-shuidheachadh airson colaistéar-làir LDL
Tha mo pheat 12-bliadhna a dh'aois aig ìrean àrda cholesterol, agus tha iad ag ràdh gu bheil e mar thoradh air oighreachdan. Tha an ìre aige cho àrd gu bheil a dhotairean a 'moladh gun tòisich e air an t-ainm "apheresis". Bhon bheag a tha fios agam, tha e glè dhuilich dhomh. An urrainn dhut innse dhomh mu ath-shuidheachadh, agus an e deagh bheachd a th 'ann airson leanabh?
Freagairt: Tha grunn dhòighean ann de dhroch dhroch dhroch cholesterol LDL . Is iad an fheadhainn as cumanta dhiubh sin hip-cho-cholesterolemia (FH). Tha cunnart mòr ann an daoine le FH, gu h-àraidh an fheadhainn le na cruth as dona den mhì-rian, a bhith a 'leasachadh galair cardiovascular ro-ùine. Tha na h-ìrean colaistéarol LDL àrda anns a 'chumha seo an làthair bho bhreith, agus a' tòiseachadh a 'dèanamh cron air an t-siostam cardiovascular aig aois òg - mar sin feumar dèiligeadh ri daoine le h-àrd-cho-chòmhdach-teaghlaich fiù' s ged a tha iad nan clann.
Is e a 'phrìomh leigheas airson FH an cleachdadh de dhrogaichean statin . Anns a 'mhòr-chuid de dhaoine leis a' chumha seo, lùghdaichidh statin ìrean colaistéarol LDL gu mòr. Ach anns an fheadhainn le cruth gu sònraichte dona de na statins tinneas, tha iad a 'fàilligeadh gu bhith ag obair gu math gu leòr, agus tha cunnart caorach fhathast glè àrd. Thathas ag ràdh gu bheil na h-àrd-cho-chruinnealachd-dhrugaichean a tha an aghaidh dhrogaichean.
Tha grunn dhòighean-obrach ann airson a bhith a 'làimhseachadh euslaintich le hip-ath-cho-lughdachadh crìochan; chan eil gin dhiubh furasta no taitneach. De na modhan a tha rim faotainn, is e an t-àite as motha a th 'air a dhearbhadh a th' ann.
Apheresis
Ann an apheresis, tha fuil làn colaistéarol air a phumpadh a-mach à soitheach fala, agus an uairsin ga phròiseas ann an dòigh a tha a 'toirt air falbh na protainnean (ris an canar lipoproteins) a tha a' toirt a-steach cholesterol LDL.
Mu dheireadh, thèid an fhuil cholesterol a lùghdachadh air ais gu cuairteachadh an euslaintich. (Tha am modh-obrachaidh seo coltach ris an hemodialysis a tha air a chleachdadh airson euslainteach le fàilligeadh nan dubhagan.)
Bidh apheresis a 'lùghdachadh ìrean colaistéarol LDL gu ìre bheag suas ri 75%. Ach, a chionn 's gu bheil an grùthan anns na h-euslaintich seo a' dèanamh mòran de cholesterol LDL, bidh na h-ìrean LDL a 'tighinn air ais taobh a-staigh beagan làithean. Mar as trice feumar apheresis a dhèanamh co-dhiù aon turas san t-seachdain, agus uaireannan dà uair san t-seachdain.
Tha e cudromach gu bheil e a 'dol a-steach air leigheas apheresis, ann an ùine agus mì-ghoireasachd, agus tha e gu math daor cuideachd. A thuilleadh air an sin, faodaidh e grunn bhuaidhean cothromach a thoirt gu buil, a 'gabhail a-steach cuideam fuil ìseal, anemia agus tinneas cinn. Mu dheireadh, dìreach mar a tha euslaintich a 'faighinn hemodialysis, bidh feum aig an fheadhainn aig a bheil an t-sèineachadh mar dhòigh-lannachaidh airson fistula arteriovenous a chruthachadh (a' ceangal artery agus veine dìreach fon chraiceann), a tha gu mòr a 'sìmplidh gu mòr air na slighean fuil a dh' S an Iar-
Chaidh èifeachdas an apheresis ann an cloinn le duilgheadasan dian cholesterol a sgrùdadh. Seo an rud a dh'fheumas UpToDate , iomradh dealanach airson dotairean agus euslaintich, a ràdh mu thoraidhean apheresis ann an clann:
Chaidh sàbhailteachd agus èifeachd an apheresis fad-ùine LDL a mheasadh ann an sgrùdadh de 11 leanabh le fìor dhuilgheadasan ginteil ginealachd (a 'gabhail a-steach clann le FH homozygous) a chaidh an làimhseachadh airson 2 gu 17 bliadhna. Cha robh bàs air a 'chridhe, cnapan-starra miocairdiais neo-marbhtach, no modhan ath-cheasnachadh coronaidh. Chaidh sealltainn gu robh na h-ealainean crèadhaichte stèidhichte air ais, cho math ri bhith a 'cur bacadh air leasachadh deochan aortic agus cridheachan ùra.Ann am faclan eile, a dh 'aindeoin na h-inntinn a tha aig an fhèineasas, tha coltas ann gu bheil co-dhiù aon sgrùdadh a' sealltainn gu bheil an seòrsa leigheis seo - ann an cloinn, co-dhiù - chan e a-mhàin a 'lùghdachadh ìrean colaistéarol LDL, ach tha e coltach gu bheil e cuideachd a' lùghdachadh an cunnart a bhith a 'leasachadh galair cardiovascular ro-ùine S an Iar- Mar sin, a dh'aindeoin a dhroch dhroch dhuilgheadasan, tha an t-apreresis rudeigin a bu chòir a bhith air a mheas ann an cloinn le cruth cruaidh de cho-cho-chruinnealamia nach eil a 'toirt freagairt do statins.
An ùine fhada
Gu fortanach, tha e a-nis a 'nochdadh gum faod gealladh a bhith na dhearbhadh fad-bheatha. Taing ri leasachaidhean o chionn ghoirid ann an rannsachadh air gintinneachd daonna, thathar a 'leasachadh grunn leigheasan fìor adhartach, ag amas air na h-eas-aonta ginteil sònraichte a tha a' dèanamh FH. Tha na drogaichean ùra a tha gan leasachadh a 'faighinn cothrom fìor mhath a bhith a' lùghdachadh cholesterol LDL gu ìrean targaid. Is dòcha gu bheil e ceart sùil a thoirt air ath-shuidheachadh ann an cloinn le FH mar thomhas cruaidh - mar dhòigh air na soithichean-fala a chumail an ìre mhath "glan" fhad 'sa tha sinn a' feitheamh airson leigheas nas mionaidiche agus fada nas fhasa.
A bheil thu airson barrachd ionnsachadh? Faic cuspair UpToDate, "Co-mheasadh Teaghlaich" airson fiosrachadh meidigeach a bharrachd.
Stòran:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. A 'làimhseachadh co-ath-chòmhdach-resistant a thaobh dhrugaichean. Làn-fhiosrach. Ruigsinneachd, Iuchar 2012.