A bheil sinn a 'dùnadh le leigheas airson tinneas an t-siùcair?
Chan eil an fheadhainn le tinneas an t-siùcair seòrsa 1 (tinneas an t-siùcair mellitus) a 'dèanamh insulin sam bith - chan eil na ceallan beta a tha a' dèanamh insulin (β-cells) anns an tinneas aca ag obair gu ceart airson adhbharan nach eil 100 sa cheud soilleir. Mar dhòigh air riaghladh siùcair fala a riaghladh, bidh iad an urra ri insulin a tha air an dèanamh le daoine, a 'cur a-mach insulin iomadh uair gach latha no a' cleachdadh pumpa insulin, cunntadh carbohydrad , agus gu tric a 'dèanamh deuchainn air an siùcar fuil aca .
Ach, tha luchd-saidheans a 'rannsachadh a bhith a' cruthachadh cheallan isletin daonna (ceallan a 'dèanamh insulin) bho cheallan-cealla, leis an amas a bhith a' tar-chur nan ceallan sin gus cuideachadh le daoine le tinneas an t-siùcair a 'falbh bho insulin. Tha ath-chur air ceallailean islet a tha air a dhèanamh bho cheallan-ceàrnaidh na raon rannsachaidh a tha a 'leasachadh agus ga chleachdadh an-dràsta ann an sgrùdadh beathaichean. Ach, a rèir nan Institiudan Nàiseanta Slàinte, tha dà sheòrsa eile de ath-phlanadh eileanan ceilteach stèidhichte a tha gan cleachdadh ann an daoine a tha air an taghadh gu cùramach le tinneas an t-siùcair.
Dè a th 'ann an ath-chuairteachadh clach-laighe?
Is e pròiseas a th 'ann an tar-churachadh cealla eileanan pancreatic, ris an canar cuideachd ath-chlaonadh beta-chealla, anns a bheil ceallan beta, bho luchd-tabhartais daonna no ceallan a chaidh a chruthachadh anns an obair-lann, air an ath-chur a-steach do neach le tinneas an t-siùcair seòrsa 1. Is e an dòchas gu bheil iad a 'secrete insulin agus a' cuideachadh le bhith a 'riaghladh glucas fala, mar a bhiodh ceallan beta a' bualadh gu h-àbhaisteach.
Gu ruige seo, faodaidh euslaintich a th 'air an ath-chur le ceallan isletach a tha air bàsachadh a bhith air an dèanamh le insulin neo-eisimeileach airson iomadh bliadhna.
Ach, tha an ro-innleachd seo cuingealaichte air sgàth gainnead agus càileachd nan ceallan isletan tabhartais. A thuilleadh air an sin, tha e cudromach a bhith mothachail gur e modh dearbhaidh a th 'ann an ath-chur air cill agus thèid a labail mar sin gus an tèid beachdachadh air teicneòlas ath-chur air adhart gu leòr gus a bhith air a lipleachadh teirpeach.
An-dràsta, tha dà sheòrsa de ath-chur ann.
Iomradh-tar-chur
Tha an seòrsa ath-chuiridh seo a 'gabhail a-steach toirt ceallan islet bho thabhartas a chaochail agus a' glanadh iad. An dèidh purchadh, thèid na ceallan a ghluasad agus a ghluasad dhan neach a gheibh iad.
Chaidh an seòrsa ath-chuiridh seo a chleachdadh ann an cuid de dh 'euslaintich le tinneas an t-siùcair seòrsa 1 agus tha na sùcairean fuil gu math doirbh smachdachadh orra. Bhiodh e na b 'fheàrr gum biodh ath-chur air sgàth ìrean glùcòis fuil àbhaisteach gun a bhith a' cleachdadh innealan-insulin no innealan-fuadain, no co-dhiù lughdachadh an uiread de insulin a dhìth. Is e amas eile lùghdachadh a thoirt air hypoglycemia unwareness -a staid cunnartach far nach urrainn do dhaoine mothachadh a thoirt air an t-siùcar fuil ìseal aca.
Mar as trice bidh euslaintich ath-chur a-mach a 'faighinn dà bhriseadh le cuibheasachd de 400,000 gu 500,000 islets gach sgudal. Aon uair 's gu bheil e air a thoirt a-steach, tha na ceallan beta anns na h-eileanan seo a' tòiseachadh a 'dèanamh agus a' leigeil a-mach insulin.
Nuair a gheibh thu ceallan tar-chuiridh, feumaidh tu a bhith air drugaichean immunosuppressive gus casg a chur air a dhiùltadh. Faodaidh seo casg a chur air tinneas an t-siùcair oir le ùine faodaidh na seòrsaichean dhrogaichean seo, leithid corticosteroids, àrdachadh a thoirt air insulin, ag adhbhrachadh àrdachadh ann an sùcairean fuil. Faodaidh seòrsachan eile de dhrogaichean immunosuppressive a bhith a 'lùghdachadh comas beta cealla gus insulin a leigeil a-mach.
Agus mu dheireadh, tha na seòrsachan de dhrogaichean a 'lùghdachadh an siostam dìon, a dh'fhaodas cunnart galar a mheudachadh. Mar sin, tha e soilleir nach tig am pròiseas seo às aonais cuingealachaidhean agus mì-chinnt.
Chan eilear a 'tarraing thar-thar-chuiridhean anns a h-uile ospadal - feumaidh cead a bhith aig ospadal bho Rianachd Bidhe is Drugaichean na Stàitean Aonaichte (FDA) airson rannsachadh clionaigeach air ath-chur air eileanan. Tha dotair a tha a 'speisealachadh ann an ìomhaighean meidigeach, rado-eòlaiche, mar as trice an neach a bhios a' dèanamh nan ath-chuiridhean. Bidh e a 'cleachdadh x-ghathan agus ìomhaighean ultrasound gus stiùireadh a thoirt air suidheachadh catheter (tiùb plastaig, tana) tro mheadachadh beag anns an stamag àrd a-steach don veine portal (mòr-bhreac a bhios a' toirt seachad fuil dhan òr).
Aon uair 's gu bheil an cathetar air a chur a-steach san àite cheart tha na ceallan islet air am brùthadh gu mall. Mar as trice, bidh euslaintich a 'faighinn anethesia ionadail agus cluasachas rè a' mhodh-obrachaidh.
Tha luchd-rannsachaidh a 'creidsinn gum feum euslaintich timcheall air 350 gu 750 millean ceallan gus stad a chur air cleachdadh insulin gu tur. Mar sin, feumar a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich iomadh tar-chur.
Uath-ath-chur
Thèid an seòrsa ath-chuiridh seo a dhèanamh às deidh a bhith a 'toirt air falbh an pancreas (pancreatectomy) ann an euslaintich le pancreatitis dona agus leantainneach nach urrainn a bhith air a làimhseachadh le leigheasan eile. Is e am beachd a bhith a 'cumail suas inneal-insin agus secretion a chionn' s gum faod toirt air falbh an pancreas neach a threòrachadh airson tinneas an t-siùcair a leasachadh.
Chan urrainn dha euslainteach le tinneas an t-siùcair seòrsa 1 an seòrsa ath-chuiridh seo fhaighinn.
Pros
An coimeas ri tar-chuir organan slàn, chan eil ath-chuiridhean cile islet air mòran nas inntinniche. Leasaich allo-ath-chur air dòigh soirbheachail smachd air glucas fala agus a 'cuingealachadh no a' lùghdachadh cleachdadh insin airson ùine mhòr. Bhiodh seo a 'ciallachadh nach fheumadh euslaintich a bhith a' cur a-steach insulin no a 'cur an-àirde insulin tro pumpa iomadh uair san latha. Dh'fhaodadh smachd nas fheàrr a bhith aig smachd siùcair fola an cunnart a thaobh duilgheadasan tinneas an t-siùcair leithid tinneas cridhe, neuropathy a tha a 'buntainn ri tinneas an t-siùcair (milleadh nerve), agus retinopathy (cron sùla).
A bharrachd air an sin, le ath-chur an allo, faodaidh eadhon pàirt pàirt às deidh tar-chur a-rithist bacadh a chur air hypoglycemia unwareness, a 'cuideachadh le euslaintich a bhith a' faireachdainn comharraidhean leithid sweating, crìonadh, cridhe cridhe, imcheist, no acras, agus gan leigheas a rèir sin.
Risg
Faodaidh an dòigh-obrach ath-chur an cunnart a bhith a 'meudachadh bleith agus clotan fuil. Tha cothrom ann cuideachd nach fhaod na ceallan air an ath-chur an gnìomh gu math no gu h-iomlan. A bharrachd air sin, chan fhaod a h-uile ceal obrachadh air falbh agus dh'fhaoidte gun toir e ùine gus tòiseachadh air obrachadh ceart. Mar sin, is dòcha gum feum luchd-faotainn insulin a ghabhail gus an tòisich na ceallan ag obair gu ceart.
Tha cunnart ann cuideachd gum faod an fhreagairt fèin-fhillte a sgrios ceallan dùthchasach an duine a-rithist, agus mar thoradh air sin bidh ionnsaigh anns na ceallan ùra. Tha luchd-rannsachaidh an-dràsta a 'feuchainn ri rannsachadh a dhèanamh ma tha cleachdadh raointean eile den bhodhaig airson ath-chuiridh air bacadh a chur air seo.
Gus casg a chuir air na ceallan a dhiùltadh, feumaidh tu cungaidhean-leigheis immunosuppressive a ghabhail a tha a 'lùghdachadh an t-siostam dìon. Faodaidh na drugaichean seo cuideachd sùcairean fuil a mheudachadh. Chan eil feum air cungaidh-leigheis immunosuppressive ann an cùis ath-chlaonadh fèin-ghluasadach oir tha na ceallan a tha air an sgaradh a 'tighinn bho chorp an euslaintich.
Crìochan
Is e aon cnap-starra mòr gu bheil gainnead ceallan islet bho luchd-tabhartais-iomadh uair nach eil ceallan fallain gu leòr ann airson ath-chur air falbh agus nach eil gu leòr de luchd-tabhartais ann.
Mar as urrainn dhut smaoineachadh, tha an dòigh-obrach seo cuideachd cosgail. Ged a dh 'fhaodadh euslaintich a bhith a' sàbhaladh airgead air insulin, tha cosgais a 'mhodh-obrachaidh, dreuchdan, agus cungaidh-leigheis immunosuppressive a' cruthachadh bacaidhean ionmhasail a tha a 'cur bacadh air cleachdadh farsaing de islet allo-ath-chur.
Sùileachadh san àm ri teachd
Tha luchd-saidheans ag obair gu dìcheallach gus a bhith a 'dèanamh ath-phlanadh air ceallaidhean beaga. Tha beagan rannsachaidh air a bhith a 'taisbeanadh a' chomais ceallan beta daonna a chruthachadh bho cheallan-ceal ann an lann-lann. Thathar a 'creidsinn gum biodh na ceallan sin a' cruthachadh barrachd de cheallan islet nas èifeachdaiche. Agus ged a tha mòran adhartais air a bhith ann, feumaidh mòran a bharrachd obair a dhèanamh san raon seo mus tig ath-chur a-steach gu bhith na roghainn leigheis. Le bhith a 'toirt buaidh air an dòigh seo dh'fhaodadh sinn ceum nas fhaisge dhuinn a bhith a' leigheas tinneas an t-siùcair.
Facal bho
Tha ath-phlanadh beag cealla, gu h-àraidh allo-ath-chur an-dràsta, ga chleachdadh an-dràsta air sluagh glè roghnach de dhaoine le tinneas an t-siùcair seòrsa 1 aig a bheil ùine uabhasach duilich a bhith a 'riaghladh an siùcair fuil aca no ma tha fìor dhuilgheadas aca de hypoglycemia unwareness. Chan eil tar-chuiridhean gan coileanadh ach ann an ospadalan rannsachaidh clionaigeach a fhuair cead bhon FDA.
Tha sgrùdaidhean ainmhidhean air moladh gum bi na ceallan beta a chaidh a chruthachadh bho cheallan-ceal agus air an cleachdadh ann an tar-chur a-steach a 'gineadh insulin gu luath. Dh'fhaodadh an dòigh seo de riochdachadh beta-cill a bhith a 'solarachadh tobar cill nas earbsaiche agus a dh'fhaodadh a bhith nas èifeachdaiche a thaobh cosgais an coimeas ri eileanan daonna a chaidh a thoirt seachad. Cha b 'urrainn a-mhàin leudachadh air an àireamh de mhodhan-tar-chuiridh ceallaidhean islet, ach dh' fhaodadh e cuideachd meudachadh de chothroman ceallan beta daonna airson adhbharan rannsachaidh.
Dh'fhaodadh a bhith a 'cleachdadh cheallan-casaidh milleanan de dhaoine a chuideachadh, ach tha mòran a bharrachd de luchd-saidheans ri dhèanamh mus dèan iad seo gu buil.
> Stòran:
> Institiud Nàiseanta Tinneas an t-siùcair agus Galar Dìolaidh agus Cnàimh. Transplant Islet Pancreatic.
> Pagliuca FW, et. al. Ginealach de cheallan β pancreatic daonna gnìomhach in vitro. Cell. 2014 Dàmhair 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Seirbheis aithriseach co-obrachail co-obrachail iomallach. Clàr-obrachaidh Co-obrachail Islet Transplant. bbc.co.uk/foghlam
> Comann Tinneas an t-Siorraim Ameireaganach Fiosrachadh Fìrinn Fast agus Staitistig mu dheidhinn tinneas an t-siùcair
> JDRF. Slighe ùr gu Cealla Beta.