Bidh luchd-saidheans agus luchd-dèanaidh poileasaidh a 'cur a-mach Teachdadh leigheas HIV dha na h-uile sa bhad
Tha deasbad air a bhith o chionn fhada am measg luchd-dèanamh poileasaidh, luchd-rannsachaidh, agus luchd-clionaigeach co-dhiù a dh'fhaodadh tòiseachadh air leigheas HIV aig àm breithneachaidh buannachdan don euslainteach, an dà chuid a thaobh slàinte nas fhaide san ùine fhada agus seachnadh an dà chuid HIV- agus neo Tinneasan co-cheangailte ri HIV.
Chuir sgrùdadh cudromach a chaidh a leigeil a-mach le New England Journal of Medicine air 20 Iuchar 2015 an deasbad a chumail sìos le bhith a 'co-dhùnadh nach biodh leigheas làithreach a' lùghdachadh an dùil gu bheil tinneas agus bàs ann 57% ach bidh sin a dh 'aindeoin aois, rèis, gnè, lughdachadh viral , roinn den t-saoghal, inbhe eaconamach no inbhe dìon (mar a thomhais leis an cunntas CD4 ris an canar seo).
Roimhe den sgrùdadh, chaidh leigheas antiretroviral (ART) a mholadh nuair a thuit cunntas CD4 fa leth fo stairsneach (gu h-àbhaisteach fo 500 ceal / mL no, ann an cuid de dhùthchannan, fo 350 ceal / mL).
Chaidh an rannsachadh ùr, ris an canar Trioblaid Tòiseachaidh Ro-innleachdail Antiretroviral Therapy (START), a dhearbhadh an e leigheas aig cunntasan CD4 nas àirde a bheireadh builean slàinte nas fheàrr gun a bhith a 'meudachadh cunnairt euslainteach air galairean cardiovascular, dubhaig no galaran eile a tha ceangailte ri HIV.
START Sgrùd Dealbhadh agus Toraidhean
Bhathar an dùil gum biodh a 'chiad toradh de dheuchainn START, a chaidh a thaisbeanadh aig Co-labhairt AIDS Eadar-nàiseanta 2015 ann an Vancouver le Dr. Jens Lundgren of the Copenhagen HIV Program, an dèidh dha a bhith air ainmeachadh anns a' Chèitean gum biodh an sgrùdadh air a chrìochnachadh ro-làimh air sgàth fìor fhianais de bhuannachdan adhartach.
Fhuair an sgrùdadh, a chaidh a thòiseachadh ann an 2009, 4,685 fir agus boireannaich le deagh bhuaidh HIV bho 215 làrach ann an 35 dùthchannan, le cunntasan bunaiteach CD4 de còrr air 500 ceal / m. Bha an aois meadhanach 36 bliadhna, agus bha 27% de na com-pàirtichean nam boireannaich.
An uair sin chaidh euslaintich a roinn ann an dà bhuidheann: aon anns an deach ART a thòiseachadh sa bhad agus fear eile anns an deach ART a chuir dheth gus an do thuit àireamh CD4 an duine fo 350 ceal / mL no gun robh leasachadh air tinneas no bàs co-cheangailte ri AIDS .
Nuair a chaidh crìoch a chur air an sgrùdadh, chaidh 50 tachartas co-cheangailte ri AIDS a chomharrachadh am measg a 'ghàirdean a chaidh a thoirt a-mach às an sgrùdadh, faisg air ceithir tursan a bharrachd na bh' air a thoirt fa-near am measg nan euslaintich a fhuair ART (14) sa bhad. Mar an ceudna, bha faisg air dà uiread de thachartasan co-cheangailte ri neo-AIDS (29) na bha iad a 'faicinn anns a' bhad (ARM).
B 'e casg-a-mach, lymphoma agus Kaposi sarcoma (KS) na trì tachartasan co-cheangailte ris an AIDS a chaidh fhaicinn ann an com-pàirtichean ionnsachaidh, le 62% dhiubh sin ann an com-pàirtichean Afraganach. B 'e prìomh dhroch aillse , galar cardiovascular (CVD) agus bàs a bh' anns na tachartasan mòra a bha ceangailte ris an AIDS.
Le buidheann, chaidh a 'mhòr-chuid de dhroch thachartasan fhaicinn ann an euslaintich nas sine, a dh'fhaodadh a bhith coltach gu reusanta a rèir ìrean àrda aillse agus CVD am measg sluagh nas sine san fharsaingeachd. Gu iongantach, cha robh smocadh a 'nochdadh nan toraidhean, a' toirt a-mach gun robh ART dìreach an ìre mhath buannachd do luchd smocaidh na do dhaoine nach robh a 'smocadh.
Is dòcha gur e an lorg neo-àbhaisteach, ge-tà, gun robh tachartasan droch-dhealaichte buailteach a bhith ann am measg euslaintich le cunntas CD4 nas ìsle, mar a bhiodh dùil, ach am measg an fheadhainn le cunntasan CD4 nas àirde . Ged nach robh luchd-rannsachaidh comasach air na toraidhean a mhìneachadh gu h-iomlan, bha na co-dhùnaidhean a 'toirt iomradh air sgrùdaidhean nas tràithe a bha air a mholadh nach robh cunntasan CD4 a-mhàin a' toirt dealbh iomlan de dhraghanachd dhùthchannan dhaoine.
Anns an taisbeanadh aige, dh'iarr an Dr. Lundgren airson rannsachadh a dhèanamh air dòighean-obrach ùra airson sgrùdadh dìon gus tuigse nas fheàrr fhaighinn air na meadhanan airson nan tachartasan co-cheangailte ri AIDS neo-luath agus neo-AIDS eile.
Tòisich START air a mheas mar mhion-mhìneachaidh ann an Rannsachadh AIDS
Fhuair an deuchainn START an cèill an toiseach ann an 2011 nuair a sheall sgrùdadh eile, an HPTN 052, gun do ghabh AMC gu mòr an cunnart a bhith a 'toirt a' bhìoras bho neach a tha air a thoirmeasg le HIV gu com-pàirtiche gnè neo-fheumail - ro-innleachd ris an canar Tinneas mar Bacaidh, no TASP .
Mar thoradh air an dà thoradh seo, chuir ceannardan aig Co-labhairt IAS 2015 an aithris air a bheil an co-chòrdadh ris an canar Vancouver, ag ràdh "feumaidh daoine (a h-uile duine) a tha a 'fuireach le HIV cothrom a thoirt air leigheas antiretroviral nuair a thèid breithneachadh a dhèanamh orra."
Ged a bha na ceannardan a 'gabhail a-steach mòran cnapan-starra a thaobh gnìomhachadh - gu h-àraidh a' gabhail a-steach àrdachadh bliadhnail, eadar-dhealaichte de £ 8-10 billean ann am maoineachadh bho chom-pàirtichean cruinneil agus dùthchannan tabhartais-tha iad a 'cur an cèill gum faod an ro-innleachd crìoch a chur air an galar mar a tha fios againn mar 2030.
Ann a bhith a 'toirt beachd air toraidhean Toraidhean, dh'ainmich Kate Thomson bhon Stòras Cruinneil gun deach an deuchainn a chomharrachadh mar "àm sònraichte" ann an sabaid an t-saoghail an aghaidh HIV, fear a tha fhathast a' faicinn còrr is dà mhillean neach de ghalaran ùra agus 1.2 millean bàs gach bliadhna.
Stòran:
Buidheann Sgrùdaidh INSIGHT START. "A 'tòiseachadh le leigheas antiretroviral ann an galar HIV asymptomatic tràth." New England Journal of Medicine. 20 Iuchar 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.