Comhartan, Adhbharan, agus làimhseachaidhean airson Holl sa Chòirneal
Dè a th 'ann an drùladh no toll inntrig anns a' choloin agad agus dè na comharran a th 'ann? Cò a tha ann an cunnart? Agus ciamar a tha dròbhadh air a làimhseachadh?
Sealladh farsaing
Tha an colon agad air a dhèanamh de shreathan de fhèithean rèidh agus de chileagan mucous. Tha an t-sreath as inntinniche, ris an canar am mucosa, bog agus coltach ris na figheagan nad bheul. Bidh buaidhean connaidh a 'tachairt nuair a thèid toll a dhèanamh anns an loidhne-lìn seo, gu tric mar thoradh air lannsaireachd coloin no tinneasan trom-inntrigidh.
Tha toll anns a 'choloin an uairsin a' toirt cothrom do na tha anns a 'choloin a dhol a-steach a-steach do na susbaint a tha mar as trice air do chuan bhoilg.
Comharraidhean
Faodaidh na comharran a th 'ann an dearcadh caorach atharrachadh agus faodaidh iad a bhith a' tighinn air adhart gu slaodach no gu luath a rèir an adhbhair bunasach. Dh'fhaodadh na leanas a bhith ann an samhlaidhean:
- Pian bhoilg (gu tric cruaidh agus sgaoilte)
- Crompa trom bhoilg
- Bloating
- Nausea agus vomiting
- Atharrachadh anns na gluasadan no na cleachdaidhean caolaidh agad.
- Ceanglaichean RSS
- Fiabhras (mar as trice chan e sa bhad)
- Chilean
- Sgìths
Ffactaran Cunnairt
Tha luchd-saidheans air faighinn a-mach gu bheil grunn nithean a 'meudachadh do chunnart a bhith a' leasachadh perforation colbhan. Tha iad sin a 'gabhail a-steach an dà rud a tha an sàs ann an lannsaireachd no modh-obrach (adhbharan iatrogenic) agus galaran caorach air an comharrachadh le sèid. Dh'fhaodadh factaran cunnart a bhith a '
- Binn bho chionn ghoirid no roimhe.
- Lèigh-lann pelvic o chionn ghoirid no roimhe.
- Aois nas àirde na 75.
- Eachdraidh iomadh duilgheadas meidigeach.
- Trauma chun an abdomain no na pelvis (mar eisimpleir ann an tubaist charbadan.)
- Eachdraidh mu ghalar adhartachaidh .
- Eachdraidh mu ghalar galar inflammatory .
- Aillse còir
- Cleachdadh an antungaidhean immunotherapy drug ipilimumab a 'cleachdadh monoclonal.
- Adhesions peacach (feòil scar, mar bu trice a 'buntainn ri freasdal-lannan roimhe.)
- Gnè boireann (mar as àbhaist bidh boireannaich nas sùbailte aig boireannaich, a dh'fhaodadh leantainn gu tubaist tubaisteach tro mhodhan meidigeach, a 'gabhail a-steach colonoscopy.)
- Modhan dearbhaidh agus lèigheasach a 'toirt a-steach an t-slighe cladhach, an abdomen, no an pelvis. Is e factaran cunnart airson drùidh ann an colonoscopy a bhith a 'gabhail a-steach boireann, seann aois, eachdraidh de ghalaran gluasadach, agus bacaidhean caolaidh.
Adhbharan
Dh'fhaodadh buaidhean connaidh a bhith ann an dòigh gu neo-iomchaidh (mar a tha dùil) mar thoradh air staid mheidigeach no an àite sin bidh e na dhuilgheadas de mhodhan-obrach breithneachail agus ceadaichte a tha a 'cruthachadh toll anns a' choloin. Tha trauma, gu h-àraidh truailleadh don bhroinn, cuideachd na adhbhar cudromach do dhèilidhean caorach.
Am measg nan adhbharan co-cheangailte ris a 'chùrsa tha
- Enema - Faodaidh tiùb ceartach a chuir a-steach gu neo-fhoirmeil no a tha gu cumhachdach airson nàmhaid a bhith a 'sgoltadh no a' putadh tron linntean.
- Ullachadh cuisle airson colonoscopy - Gu h-iongantach, faodaidh an deasachadh cuibhle airson colonoscopy toradh a thoirt gu buil. Tha seo nas cumanta ann an daoine le eachdraidh aimhreit.
- Sigmoidoscopy - Ged a tha an endoscope airson sigmoidoscopy sùbailte sùbailte, tha cunnart fhathast na chunnart, ach gu math tric.
- Colonoscopy - Tha comas aig tip an endoscope a bhith a 'putadh tron loidhne a-staigh den choloin, ged is e seo duilgheadas ainneamh den mhodh-obrachaidh agus chan fhaicear e anns an colonoscopy fhìor . Tha brògan a 'chlaidheimh co-cheangailte ri colonoscopy nas cumanta anns an fheadhainn aig a bheil fìor dhroch ghalar anns a' ghalair a bharrachd air an fheadhainn a tha air leigheasan steroid. Tha coltas ann gu bheil an ìre cladhach-coltasachd timcheall air 1 ann an 1400 neach a tha a 'sgrìobadh colonoscopies agus 1 de 1000 neach aig a bheil colonoscopy teirpeach (mar eisimpleir, polap a thoirt air falbh.)
- Lèigh-lann aodach no pelvic, gu h-àraidh lannsaireachd coloin mar aillse airson coloin.
Am measg adhbharan a th 'ann an dràibheadh caochlaideach (feadhainn nach eil co-cheangailte ri obair-lann no dòighean-obrach) tha:
- Tinneas coileas inflammatory / colitis mar ghalar Crohn agus colitis ulcerative. Tha an cunnart fad beatha a th 'ann am brodadh caorach le galar Crohn eadar aon agus trì sa cheud, a' dèanamh seo gu math cumanta.
- Cnap-starra trom-chnàimh, gu h-àraid nuair a tha an coloin "lag" le tinneas gluasadach, pròiseas eile, no aillse.
- Trauma.
- Tinneas galar ischemic (nuair a tha an fhuil a 'toirt seachad don choloin air a chuir an cunnart.)
- Aillse còir.
- Sèididh a 'chuirp a-muigh - Mar as cumanta air sgàth cnàmhan èisg, agus pìosan cnàimhe, a bharrachd air nithean neo-bhiadh.
- Ìsleachadh dòbhrain trom.
Diagnosis
Ma tha an dotair a 'creidsinn gu bheil coltas caolaidh aice, faodaidh i deuchainnean òrdachadh gus a h-amharas a dhearbhadh. Dh'fhaodadh gu bheil x-ghalan sìmplidh gas a 'sealltainn gas taobh a-muigh a' chinn-chinn ach chan eil e gu tric a 'dèanamh breithneachadh. Faodar sgrùdadh CT a dhèanamh den bhroinn agad le eadar-dhealachadh no às aonais no gum bi feum air barium enema no swallow. Faodaidh cunntadh fala iomlan a bhith a 'sealltainn àrdachadh air an àireamh ceallan fola geal agad ma tha an t-drùidhte air a bhith an làthair airson greis, no fianais air anemia air sgàth bleeding. Uaireannan is dòcha gum bi cleasan beaga a 'toirt grunn rannsachaidhean agus ùine airson breithneachadh ceart a dhèanamh orra.
Làimhseachadh
Thathas den bheachd gur e èiginn meidigeach a th 'ann am brògan a' chnapain agus feumar làimhseachadh làithreach. Air cùl neo-làimhseachadh, faodaidh susbaint an togalaich a dhol a-mach agus adhbhrachadh galar, galar agus eadhon ruidhlichean anns a 'bhroinn agad. Is e an t-ainm theicnigeach airson seo peritonitis, a tha na phroifeasair pianail air galar sepsis-no air feadh na buidhne.
Tha a 'mhòr-chuid de na giùlan air an càradh gu h-obann. A rèir suidheachadh agus meud an deòir, dh'fhaodadh gum bi e comasach dha an dotair a rèiteachadh tro endoscope, coltach ris an fhear a chaidh a chleachdadh rè colonoscopy-ach chan e roghainn a tha seo dha na h-uile. Dh'fhaoidte gu bheil neo- fhrithealadh neo - chomasach a ' ciallachadh stoma agus colostomy : fosgladh fuadain taobh a-muigh do stomag far a bheil stòl a' draibheadh ann am poca beag gus an tèid an caorach a leigheas.
Co-dhùnaidhean
Is dòcha gum bi duilgheadasan de chòmhladh neo-chùramach:
- Bleeding
- Galar (peritonitis agus sepsis)
- Bàs
Tha duilgheadasan a 'crochadh air slàinte choitcheann an duine, cho math ris an ùine a tha e air a dhèanamh gus a' chladhach a dhearbhadh agus a leigheas.
Ath-bheothachadh
Rè tùs ùine ath-bheothachaidh, cha bhith e comasach dhuibh rud sam bith a òl no ithe tron bheul. Canar seo a 'gabhail a-steach na h-inbhidhean agus a' leigeil leis an àm-lìn a bhith air a leigheas gu ceart. Bidh tiùb nasogastric agad cuideachd gus dragh a chur air susbaint na stomag airson greis. Is dòcha gum faigh thu antibiotaics neo beathach agus beathachadh airson beagan làithean ma tha thu san ospadal. Ged a dh 'fhaodadh tu a bhith ag iarraidh tilleadh chun ghnàthach àbhaisteach, tha e cudromach gun toir thu do àm àm a' phuinnsein a leigheas gu ceart , agus lean òrduighean an dotair agad.
An loidhne as ìsle
Faodaidh cuairteadh connadh a bhith air a dhèanamh gu dòigheil, leithid le galar galar inclaitheach, no rè laghan no deuchainnean breithneachaidh. Is dòcha gun tig comharraidhean gu luath, no an àite sin gu slaodach, agus bu chòir a bhith air a mheas ann an neach sam bith aig a bheil cunnartan airson cualadh còmhla ri factaran cunnairt airson a 'chumha.
Nuair a thèid a ghlacadh tràth, tha diofar roghainnean leigheis rim faotainn, ach eadhon le lannsaireachd (as trice a dh 'fheumar) is urrainn an coltas a ghleidheadh agus a chàradh gun colostomy. Faodaidh ath-bheothachadh ùine a ghabhail, an dà chuid airson leigheas, agus airson adhbharan a cheartachadh agus a chunnart a ghluais a 'chladhach.
> Stòran
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., agus J. Grone. Riaghladh Lèigheadaireachd de Bhualadh Iatrogenic den Tract Gastroastestinal: 15 Bliadhna de dh'eòlas ann an Ionad Singilte. World Journal of Surgery . 2017 Màrt 21 (Epub air thoiseach air clò).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. Teisteanasan agus Fasanaran Cunnairt airson Brùchdadh Cuthac Saor an-asgaidh ann an Euslainteach le Galar Crohn. Tinneasan agus Saidheansan Dìoladh . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., agus J. Hines. Brùchdadh mòr connadh a 'chonnachaidh: Spectrum of Etiologies agus Toraidhean CT. Radiology bhoilg . 2017 Cèitean 10. (Epub air thoiseach air clò).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Mion-sgrùdadh air cnap-starra mòr no cuirp a chaidh a dhèanamh le Ullachadh Beòil airson Colonoscopy. Fosgladh Eadar-nàiseanta Eadar-nàiseanta . 2017. 5 (6): E471-E476.