Thathar a 'smaoineachadh gu bheil a' mhòr-chuid de bhiathachan geir, mar an fheadhainn a chaidh a mholadh le riaghaltas nan SA agus Comann Cridhe Ameireaganach (AHA), air a bhith èifeachdach airson casg a chur air galar cardiovascular atherosclerotic a- nis. Thairis air na deicheadan a chaidh seachad, cha robh sgrùdaidhean clionaigeach anns an robh geir geirne air a chuingealachadh gu nas lugha na 25% de chalaraidhean làitheil air fàilligeadh a bhith a 'sealltainn sochair cardiovascular.
O chionn beagan bhliadhnachan, chuir an AHA sìos gu socair am moladh daithead a bh 'ann de bhiadh.
Ach, ge-tà, tha aon eisimeileachd a dh 'aindeoin an fhianais nach eil biadh bochd geir èifeachdach aig casg galar-cridhe - an daithead Ornish. Chan e a-mhàin gu bheil an daithead Ornish (agus bàthaichean coltach ris) a 'cuingealachadh saill a' bhìdh gu ìre mhòr (gu nas lugha na 10% de chalaraidhean làitheil) ach cuideachd feumar gathan sam bith a thig bho stòran plandail a-mhàin. Anns an dà chuid litreachas meidigeach agus anns na meadhanan a tha measail, tha an daithead Ornish air a chumail a-mach mar a chaidh a dhearbhadh gu h-èifeachdach ann a bhith a 'cur bacadh air adhartachadh galar artaire coronaich (CAD) agus eadhon ann a bhith a' cuideachadh leasachadh fìor ann am plaicean artaireil crìona .
A bheil seo fìor? A dh 'aindeoin gun do dh'fhàg an daithead cuingealaichte saille stoidhle AHA air casg a chur air atherosclerosis, a bheil an daithead uabhasach cuingealaichte ag obair?
An Sgrùdadh Òrdanais
A h-uile leabhar, làraichean-lìn, taisbeanaidhean TBh, òraidean, deasachaidhean deasachaidh, aithrisean, agus mar sin air adhart, is urrainnear a bhith a 'coimhead air èifeachdas an daithead Òrdanais air ais gu aon dheuchainn clionaigeach, an Deuchainn-Dòigh-beatha Dòigh-beatha, a chaidh a dhèanamh anns na 1980an agus na 1990an leis an Dr Dean Ornish agus a bhuidheann aig Ionad Meidigeach California Pacific ann an San Franciso.
Chlàr iad 48 euslaintich (bha 45 dhiubh nam fir) aig an robh fios air CAD. Chaidh fichead 'sa h-ochd dhiubh air thuaiream gu prògram sònraichte de dh'atharrachaidhean dòigh-beatha cuimseach a bha a' gabhail a-steach an daithead a bha cuingealaichte le geir a bha cho teann, vegetarian Ornish, cuide ri stad smocadh, meòrachadh agus stiùireadh cuideam, agus prògram eacarsaich foirmeil.
Cha d 'fhuair na 20 euslaintich eile, am buidheann smachd, am prògram stiùireadh dian-beatha seo. Rè ùine leantainneach 5-bliadhna, bha mòran de na h-euslaintich anns a 'bhuidheann sgrùdaidh nas lugha de thachartasan caorach na bha iad anns a' bhuidheann-smachd, agus bha co-thionndadh 3% aca cuideachd ann am meud nam placaidhean eireachaidh coronaich (an coimeas ri àrdachadh ann an clàran sa bhuidheann smachd).
Tha e beagan dragh a bhith a 'smaoineachadh gu bheil an ìmpireachd Ornish air a thogail air an aon sgrùdadh beag seo. Airson aon rud, chaidh tuiteam gu mòr de dh 'euslaintich rè an sgrùdaidh seo, agus chaidh na h-euslaintich sin a dhùnadh às dèidh anailis. Tha call-outs gu h-àraidh cudromach ann an sgrùdaidhean beaga bho dh 'fhaodadh call dàta buaidh mhòr a thoirt air na toraidhean. Rinn meud beag an sgrùdaidh cuideachd eadar-dhealachaidhean bunaiteach susbainteach eadar an dà bhuidheann. Mar eisimpleir, bha luachan cholesterol agus colaiste LDL gu h-iomlan aig a 'bhuidheann smachd agus bha iad nas sine agus nas déine na am buidheann leigheis. A-rithist, tha na duilgheadasan sin cumanta do dheuchainnean clionaigeach beaga, agus tha iad a 'cruthachadh dhuilgheadasan co-cheangailte ri eadar-mhìneachadh eadar-dhealachadh ann am builean eadar na buidhnean.
Nas cudromaiche, tha am beachd gu bheil an daithead Ornish ag adhbhrachadh a bhith a 'tionndadh atherosclerosis gu math duilich.
Tha coimeas eadar toraidhean bho eadar-dhealaichte de 2-D angiogram a chaidh a dhèanamh aig diofar amannan (mar a chaidh a dhèanamh san sgrùdadh seo) gu math teann le mearachd bho dh 'fhaodadh eadar-dhealachaidhean beaga ann an ceàrnan nan ìomhaighean clàraichte eadar-dhealachaidhean mòra a thoirt seachad ann a bhith a' cunntadh meud plaice. Eadhon ged a bha tomhas mar sin ceart - agus tha iad fada bho bhith a 'lorg gu ceart - chan eil lorg ceart air atharrachadh 3% ann an meud clàr a dhèanamh le beagan misneachd le angiography 2-D. Chan e an cunnart seo an cunnart a tha aig luchd-rannsachaidh - cha robh dòighean-obrach nas fheàrr ann sna làithean sin. (Tha iad ann an-diugh, am bu chòir an sgrùdadh Ornish a bhith a-rithist a-rithist.) Ach tha an cuingealachadh seo ge-tà cudromach agus a 'cur ceist mhòr air na tagraidhean tric a tha luchd-proponaidh a' dèanamh gu bheil an daithead Ornish a 'cromadh atherosclerosis.
Bhiodh an leithid de chuingealachadh modh-obrach ga dhèanamh glè dhuilich airson sgrùdadh mar seo a ghabhail a-steach airson fhoillseachadh an-diugh ann an iris meidigeach ath-sgrùdaichte le co-aoisean.
Mu dheireadh, eadhon ged a bhiodh na toraidhean aithris air an sgrùdadh Ornish gu bhith ceart, chan eil e do-dhèanta adhbhar sam bith den bhuannachd seo a chomharrachadh gu sònraichte ris an daithead Ornish. Tha seo air sgàth 's gu bheil fios aig na trì eadar-theachdan eile a chaidh a chur chun a' bhuidhinn sgrùdaidh (stad smocadh, stiùireadh cuideam, agus eacarsaich cunbhalach) a bhith a 'leasachadh builean cairdich ann an euslaintich le CAD. Tha na toraidhean leasaichte a chithear anns a 'bhuidheann leigheis air an mìneachadh le na trì eadar-theachdan eile sin; chan fhaodar buannachd sam bith bhon bhiadh Ornish fhèin a thoirt a-steach don deuchainn seo.
Chan eil mòran teagamh ann gu bheil prògram riaghladh dòigh-beatha ionnsaigheach na rud feumail ann an euslaintich le CAD, agus an sgrùdadh Ornish (a bha, às dèidh a h-uile, ris an canar Cùis-beatha Dòigh-beatha Dòigh, agus cha b 'e an Deuchainn Deònach Òrdugh) gu cinnteach atharrachaidhean air dòigh-beatha ionnsaigheach. Ach gu sònraichte mar thoradh air fàilligeadh coitcheann de bhiadh saill ìseal gus builean cairdich a leasachadh ann an sgrùdaidhean eile, tha teagamh mòr ann a thaobh dè cho math 'sa bha buannachd bho phàirt diadhaidh an sgrùdaidh seo ris na buannachdan fàbharach. Bhiodh deuchainn clionaigeach air a dheagh dhealbh a dhìth gus a 'cheist seo a fhreagairt.
An loidhne as ìsle
Stèidhichte air toraidhean an sgrùdaidh Ornish - an deuchainn beag air thuaiream air a bheil na h-iarrtasan ainmeil a tha a 'buntainn ris an daithead Ornish stèidhichte - mar thoradh air daithead vegetarian ultra-ìosal a bhith a' leasachadh CAD bu chòir a mheas mar bheachd inntinneach. Ach is e sin a th 'ann gu bheil e na bheachd-bheachd neo-fhillte agus chan eil e na dhearbhadh. Dh'fheumadh sgrùdadh ùr a dhealbh gus faicinn a bheil am beachd-bheachd fìor.
Agus ma tha thu a 'dol a leantainn daithead seòrsa Ornish, bi faiceallach leis an ola glasraich sin .
> Stòran:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Atharrachaidhean dian-beatha airson a bhith a 'tionndadh galar cridheach cridhe Bliadhna leantainneach de Thriall Cridhe Dòigh-beatha. JAMA 1998; 280: 2001-2007.