Làimhseachadh Thyroid airson Hip-spiorad
Naidheachd adhartach airson euslaintich thyroid: tha sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an iris neo-urramach fìor-chreidsinneach ag ràdh gu bheil an co-mheasgachadh de T4 / T3 nas fheàrr na làimhseachadh T4 a-mhàin / levothyroxine airson dìomhaireachd! Seo na mion-fhiosrachadh.
Sheall an sgrùdadh ùr-ghnàthach a chaidh aithris anns an Iris Eòrpach de Dhì-chonaltradh air a 'chùis chonnspaideach mu leigheas le T3 sintéiseil mar fhor-leasachadh a thaobh leigheas T4-aon (levothyroxine) airson a bhith a' toirt grèim air aodach.
Tha cuid de sgrùdaidhean a tha a 'dol air ais còrr is deichead air sealltainn cho àrd' sa tha an leigheas co-fhillte. Ach, cha do lorg sgrùdaidhean eile diofar sam bith. Tha neo-chunbhalachd nan toraidhean rannsachaidh seo air T3 air cuid de dh'eòlaichean a stiùireadh - gu h-àraidh, an fheadhainn a tha a 'strì an aghaidh teiripeadh levothyroxine-only - gus co-dhùnadh nach eil buannachd sam bith ann airson T3 a chur ris. (Bha cuid de na "eòlaichean" sin eadhon a 'dèanamh leum mòr loidsigeach, agus cho-dhùin iad gu ceart gu bheil levothyroxine / therapy T4 a-mhàin nas fheàrr na leigheas co-luib T4 / T3.)
Ann an suidheachadh sam bith, anns an rannsachadh, rinn luchd-rannsachaidh Danmhairg sgrùdadh thar-dall, air thuaiream thar-thairis - a thathas a 'meas mar an cruth òir airson rannsachadh - de 59 euslaintich. Anns a 'bhuidhinn euslaintich, chaidh 50 microgram den dòs T4 àbhaisteach a chur an àite le 20 mcg de T3 no 50 mcg de T4 airson 12 seachdainean. An uairsin rinn na h-euslaintich an "crois-thairis," a 'dèanamh an aghaidh airson 12 seachdainean eile.
Chaidh an dòs T4 a riaghladh ma dh 'fheumar gus na h-ìrean TSH a chumail seasmhach.
Chaidh deuchainnean airson càileachd beatha (QOL) agus trom-inntinn a dhèanamh aig an toiseach, agus às dèidh an dà ùine leigheis 12-seachdain. Am measg nan nithean a chaidh a mheasadh, bha càileachd beatha agus cùisean saidhgeòlais a chaidh a mheasadh: slàinte choitcheann, obair shòisealta, slàinte inntinn, beòthalachd, mothachadh, trom-inntinn, agus iomagain.
Is e na lorg luchd-rannsachaidh a bha am measg nan euslaintich - bha 55 de na boireannaich - bha eadar-dhealachaidhean cudromach ann an 7 a-mach à 11 den QOL agus sgòran trom-inntinn, a 'sealltainn buaidh dheimhinneach co-cheangailte ri leigheas T4 / T3.
B 'fheàrr le 49% de na h-euslaintich an leigheas co-mheasgaichte, agus cha robh ach 15% a' còrdadh ri bhith a 'toirt seachad leigheas dìreach dìreach dìreach.
Cho-dhùin na luchd-rannsachaidh, ann an sgrùdadh far an robh ìrean TSH air an cumail cunbhalach, bha an leigheas measgachadh T4 / T3 a bha a 'gabhail a-steach 20 mcg de T3 gach latha na b' fheàrr na làimhseachadh a-mhàin le levothyroxine, nuair a bha iad a 'luachadh airson tomhas de chàileachd beatha, trom-inntinn agus iomagain sgàilean, agus roghainn euslainteach.
Gu tric bidh dotairean a 'cur an cunnart fo-bhuaidhean le T3 leigheas mar adhbhar nach bu chòir T3 a chleachdadh, ach sheall an sgrùdadh seo nach robh diofar ann a thaobh frith-bhuaidhean. A rèir nan ùghdaran, tro therapachadh cothlamaidh T4 / T3, bha droch bhuaidh aig còig daoine a 'gabhail a-steach caochlaidhean, iomadachadh sweat, agus neo-sheasmhachd saidhgeòlasach. Rè an leigheas T4 a-mhàin, thug naoi daoine iomradh air an aon bhuaidhean.
Gu h-inntinneach, thug luchd-rannsachaidh na Danmhairg duilgheadasan le cuid de na sgrùdaidhean a bh 'ann roimhe de therapies T4 / T3 nach robh air buannachd sam bith a lorg airson leigheas T3, ag ràdh: "b' e measgachadh de bhuidhnean euslainteach a bha anns na sgrùdaidhean anns a 'mheat-anailis, le aillse thioraid roimhe, a bhith a 'toirt air falbh neo-fhulangas, agus fo-chomharranach a bharrachd air a bhith a' toirt droch spiorad. "
Agus, a rèir luchd-rannsachaidh Danmhairg, ann an aon de na prìomh sgrùdaidhean, "... cha b 'urrainn dha na h-ùghdaran seillean TSH a chumail aig ìre co-ionann anns an dà bhuidheann leigheis, a' ciallachadh gum biodh an seum TSH 3 anns a 'bhuidheann measgachadh agus 1.5 mU / l anns a 'bhuidheann monotherapy.
Thuirt an luchd-rannsachaidh gu bheil an sgrùdadh aca a 'moladh gu bheil fo-bhuidheann de euslaintich a' faighinn buannachd bhon leigheas T4 / T3 còmhla. Gu h-àraidh, tha iad a 'moladh gum faodadh adhbharan diadhachd a bhith ann carson a fhreagair an fho-bhuidheann - no ma tha feum aca - an T3, gu sònraichte: sin:
... chaidh polymorphism a chaidh a chomharrachadh o chionn ghoirid anns a 'ghine a bha a' còdachadh airson an dà dhia-mìos dà-chànanach, an enzyme a tha an urra ri bhith a 'riaghladh an T3 a tha ri fhaighinn air na stuthan-fuirich, gus cuideachadh le bhith a' comharrachadh fo-bhuidhnean a tha nas buailtiche buannachd fhaighinn bho therapachadh combinachaidh T4 / T3. Tha polymorphism eile, a tha suidhichte ann an OATP1C1, neach-giùlain hormona thyroid a chaidh a chur an cèill aig a 'bhacadh fuil-eanchainn, air a bhith co-cheangailte ri sgìth agus trom-inntinn.
Thuirt Wilmar Wiersinga, an t-ainm-dhùthchas ainmeil diadhachdach, gum bi e air a sgaoileadh gu soilleir. T3 nas fheàrr, bidh cuid de dhaoine a 'faireachdainn gu bheil gineadan ginteil aca nas fheàrr air T3
Sgrìobh Wilmar Wiersinga, ceann-sgrìobhaidh diadhachdach, deasachadh co-cheangailte ris, leis an tiotal "A bheil feum againn fhathast air barrachd deuchainnean air leigheas co-fharpaisean T4 agus T3 ann an deamocrasaidh?"
A rèir an Dr. Wiersinga, bha cuid de sgrùdaidhean roimhe air co-dhùnadh nach eil buannachd sam bith ann airson T3 a chur ris. A dh 'aindeoin sin, gu bheil, a rèir Wiersinga, cho mòr ri 10% de dh' euslaintich hypothyroid mì-riaraichte leis mar a bhiodh iad a 'faireachdainn mu na dhotairean a bhiodh ag iarraidh "dòs iomchaidh" an àite levothyroxine.
Tha an deasachadh, a tha air fhoillseachadh gu h-iomlan air-loidhne, a 'comharrachadh gu bheil duilgheadasan anns na sgrùdaidhean a rinneadh roimhe agus sgrùdaidhean de theirbrachd measgachadh T4 / T3. Tha an Dotair Wiersinga a 'co-dhùnadh gu bheil dà adhbhar làidir ann airson deuchainnean a bharrachd air an cumail air thuaiream a dhèanamh a' dèanamh coimeas eadar levotheroxine / monotherapy leigheas T4 a-mhàin, gu leigheas measgachadh T4 / T3:
An toiseach, cha robh deuchainnean gu ìre mhòr air a bhith soirbheachail ann a bhith a 'comharrachadh co-mheasan siùlach FT4-FT3 eòlas-eòlais fad 24 h. Dh'fhaodadh gun tèid leasachadh ullachaidhean T3 a thaobh sgaoileadh seasmhach a bhith riatanach airson a bhith a 'ruighinn an amas airson ath-chur hormona thyroid' fiosaigeach '. San dara h-àite, tha àireamh a tha a 'sìor fhàs de polymorphisms ann an deiodinases agus luchd-giùlain hormona thyroid co-cheangailte ri mathas inntinn, trom-inntinn, sgìth, agus roghainn airson leigheas co-mheasgaichte. A dh 'fhaodadh gum bi cuspairean nach eil riaraichte le monotherapy nan luchd-giùlan tric de na polymorphisms sin, agus bidh freagairt nas fheàrr aca airson leigheas co-mheasgaichte?
A rèir an Dr. Wiersinga, b 'fheàrr le leasachadh ullachadh T3 a bha a' faighinn a-mach bho àm gu àm, air a thoirt seachad mar aonile dà oidhche (còmhla ri levothyroxine aon uair sa latha) co-mheasan fiosaigeach de Free T4 agus Free T3 a chumail ann an cuid de dh'euslaintich thyroid thar ùine 24 uairean.
Nòta: Mar sin, leig leinn ath-chuairteachadh a-rithist. Bha leth an euslainteach a 'còrdadh ris a' mheasgachadh T4 / T3 - cha robh ach 15% nas fheàrr le levothyroxine-a-mhàin, AGUS, chaidh càileachd beatha agus factaran eile a leasachadh. AGUS, cha robh droch bhuaidh aig an leigheas T4 / T3 na an T4-aonar. (Gu dearbh, anns an sgrùdadh seo, dh 'adhbharaich leigheas T4-aon-aon buaidhean MORE.) Tha mi a' sùileachadh gum bi cuid de na h-eòlaichean thyroid ris an canar sin - a tha gu tric air a 'phàighidh airson luchd-dèanaimh levothyroxine - tuiteam air feadh iad fhèin a 'feuchainn ri na toraidhean a mhìneachadh air falbh, agus bidh e spòrsail a bhith gan coimhead orra!
Tha an t-artaigil fhèin air a leughadh gu h-iomlan, ach gu mì-fhortanach, chan eil e air a phostadh air an eadar-lìn gu h-iomlan. Faodaidh tu, ge-tà, lethbhreac a cheannach air-loidhne airson $ 25 aig làrach-lìn European Journal of Endocrinology . Tha seo gu cinnteach cinnteach gu bheil thu airson gun leugh an dotair agad cuideachd, mar sin bi cinnteach gun leig e le e / i fios lethbhreac fhaighinn cuideachd. Gu fìrinneach, is dòcha gum biodh e na fhiach e lethbhreac a cheannach airson GIVE don dotair agad, mura h-eil e / i deònach ionnsachadh mu leasachaidhean thyroid.
Barrachd fiosrachaidh air T4-Only Vs. T4 / Combination Treatment for Hypothyroidism
- S A 'coimhead air a' chùis-lagha T4 Only vs. T4 / T3
- T3 Triiodothyronine Drugaichean Leasaich Càileachd Beatha airson Hip-spioradalachd: Rannsachadh Lorgan Tha a 'chuid as motha de na h-euslaintich a' faireachdainn nas fheàrr le bhith a 'cur ri sgrùdadh T3 / New England Journal of Medicine Study de 1999
- Lorg Sgrùdaidhean Euslaintean nas fheàrr le T4 T3 / T3 Treatment: Taisbeanaidhean Rannsachaidh Leigheas Combo ceangailte ri Call Cuideam / 2005
> Stòran:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anna Jarløv agus Jens Faber. "Èifeachd leigheas co-fhillte le Thyroxine (T4) agus 3,5,3'-Triiodothyronine an aghaidh T4 Monotherapy ann an Euslaintich le Hip-spiorad, Sgrùdadh Tar-thar-tharraing Randomach," Journal Journal of Incriminology , Vol 161, Iris 6, 895-902, Dùbhlachd 2009 Geàrr-chunntas, (Teacsa slàn ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "A bheil feum againn air barrachd deuchainnean fhathast air Terapachadh Combanaidh T3 agus T3 ann an Hip-spiorad?" European Journal of Endocrinology , Leabhar 161, Iris 6, 955-959. Teacsa slàn (an-asgaidh)