Chaidh còrr is 500,000 tar-chuir organan a dhèanamh anns na SA
A rèir an Lìonra Aonaichte airson Co-roinn Organis (UNOS), eadar 1 Faoilleach 1988, agus 30 Ògmhios, 2016, chaidh tuairmse gu robh 669,556 buidheann air an ath-chur anns na Stàitean Aonaichte. Ged a tha na h-àireamhan sin gu math iongantach, chan eil gu leòr de bhuill ri fhaighinn dhaibhsan a tha feumach orra. Aig an àm seo, tha 120,139 de dhaoine a dhìth air ath-chur air falbh organan.
Seo na sia ath-chuiridhean aon-organach as cumanta ann an òrdugh a tha a 'lùghdachadh tricead. Tha tar-chuiridhean aon-organach air an sònrachadh seach gu bheil luchd-faighinn organan gu tric a 'faighinn barrachd air aon orgán aig an aon àm. Mar eisimpleir, tha an àireamh de ath-chuiridhean dubhagan / pancreas (21,727) rè na h-ùine gu h-àrd nas motha na an àireamh de ath-chuiridhean pancreas a-mhàin (8,235).
1 -
ArennaB 'e 395,510 an àireamh de ath-chuiridhean dubhagan eadar 1 Faoilleach 1988 agus 30 Ògmhios 2016
Is e na h-àireanan an t-organan as cumanta a th 'air ath-chur. Ann an 2011, bha 11,835 ath-chuiridhean dubhaig-neach-tagraidh air bàsachadh agus 5772 ath-chur air tabhartasan beò.
Thathas a 'cleachdadh ath-chuiridhean nan dubhan gus dèiligeadh ri daoine le galaran dubha-dubha, no fàilligeadh nan dubhagan. Mar as trice, tha an leithid de fhàilligeadh dhrogaichean mar thoradh air tinneas an t-siùcair no droch dhroch fhulangas. Airson a 'chuid as motha, tha tar-chur nan dubha nas soirbheachaile na dialysis agus a' leasachadh dòigh-beatha agus a 'meudachadh dùil-beatha gu ìre nas motha na tha dialysis .
Anns na 1960an, b 'e azathioprine agus prednis an aon stuth-leigheis immunosuppressive a bh' againn ri bhith a 'cur an aghaidh a bhith ag àicheadh nam buidhnean. Air sgàth 's gun robh uiread de chungaidhean immunosuppressive againn anns na bliadhnachan tràth sin de ath-chur air falbh, bha na h-àrainnean a gheibheadh bho luchd-tabhartais beò nas buailtiche a ghabhail na tharlaran a gheibhear bho luchd-tabhartais a bha air bàsachadh.
An-diugh, tha measgachadh de chungaidh-leigheis againn airson cuideachadh le dìon dìon ann an daoine a tha a 'faighinn ath-dhealbhachadh dubhagan. Gu sònraichte, tha na drogaichean sin a 'cur bacadh air grunn fhreagairtean dìon, a' gabhail a-steach an fheadhainn a tha air adhbhrachadh le bacteria, fungasan, agus tinneasan neònach.
Tha na h-àidseantan a thathar a 'cleachdadh airson casg a chur air a' dhiùltadh air an seòrsachadh gu ìre mhòr mar luchd-ionaid inntrigidh no riochdairean cumail suas Bidh luchd-ionaid inntrigidh a 'lùghdachadh an cothrom a bhith air a dhiùltadh agus a thoirt seachad aig àm an ath-chuiridh. Ann an daoine a tha a 'faighinn àrainnean, tha na h-àidsearan inntrigidh seo a' toirt a-steach antibodies a bhios a 'cur às do bhith a' cleachdadh steroids no casg-chascinein (cyclosporine agus tacrolimus) agus an togsaidhean co-cheangailte riutha.
Tha leigheas cumail suas a 'cuideachadh le bhith a' cur casg air dian-dhiùltadh agus call an dubhaig. Mar as trice, bidh euslaintich a 'faighinn an leigheas a leanas: prednisone (steroids), casg calcanaidh agus antimetabolite (smaoinich air azithioprine no, nas cumanta, mycophenolate mofetil). Tha leigheas càraidh air a rèiteachadh thar ùine.
Taing do leasachaidhean ann an leigheasan immunosuppressive, tha call nan àirean a th 'air an tar-thar-tharraing air sgàth droch dhìol neo-àbhaisteach. Bho Dùbhlachd 2012, bha an àireamh de luchd-faighinn nan dubhaichean beò às deidh còig bliadhna, no ìre mairsinneach còig bliadhna, 83.4 sa cheud airson na h-àrainnean a fhuaras bho luchd-tabhartais a bhàsaich agus 92 sa cheud airson na h-àrainnean a gheibhear bho luchd-tabhartais beò.
Thar ùine, ge-tà, tha obair na h-àrainnean a tha air an tar-chur a-mach air a ghlanadh le pròiseas leantainneach nach eil air a thuigsinn, a 'toirt a-steach fìbrasis eadar-roinneil, trannsa tubular, vasculopathy agus glomerulopathy. Mar sin, tha dùil-beatha cuibheasach don fheadhainn a tha a 'faighinn àrainnean bho luchd-tabhartais beò 20 bliadhna agus is e 14 bliadhna a th' ann airson luchd-tabhartais bhuill a tha air bàsachadh.
Bu chòir do luchd-tabhartais saor-thoileach a bhith air am fuasgladh air droch thinneasan meidigeach sam bith, agus cha bu chòir don luchd-tabhartais a chaochail galar sam bith a bhith air an sgaoileadh don neach a gheibh e, mar HIV, hepatitis no aillse meatastatach.
Tha luchd-tabhartais air am maidseadh le luchd-faighinn a 'cleachdadh antig buidhnean fala (smaoinich air seòrsa de dh'fhuil) agus antigan de chinneas mòr ginealachd HLA. Tha luchd-faighinn nan àirnean a tha nas freagarraiche le seòrsaichean HLA a 'faighinn nas fheàrr na an fheadhainn le seòrsan HLA mì-fhreagarrach. Mar as trice, tha càirdean ciad-ìre nas dualtaiche a bhith a 'co-fhreagairt antigan tar-chuir HLA. Ann am faclan eile, tha co-cheangailte ri ciad cheum nas dualtaiche a bhith a 'toirt seachad organan so-dhèanta a bheir nas fheàrr na dubhaig bho chorp-leòil a chaochail.
Tha lannsaireachd ath-chuiridh nan ailganan gu ìre mhath neo-ionnsaigheil leis a bhith a 'cur na h-organan air an fossa fossa gun fheum a bhith a' feuchainn ris a 'chuibhreann peritoneal. Ma thèid a h-uile càil gu rèidh, faodaidh dùil gum bi an dubhagan a 'faighinn a-mach às an ospadal ann an deagh staid an dèidh còig latha.
Faodar ainnnean a gheibhear bho luchd-tabhartais a tha air bàsachadh a chumail airson timcheall air 48 uair a thìde mus tèid ath-chur air falbh. Tha an ùine seo a 'toirt deagh ùine do luchd-obrach cùram slàinte airson a bhith a' tarsainn, a 'maidseadh, a' taghadh agus a 'giùlain na h-organan sin
2 -
LiverB 'e 143,856 an àireamh de ath-chuiridhean iver eadar 1 Faoilleach 1988 agus 30 Ògmhios 2016 .
Coltach ris na h-àrainnean agus an tar-chur nan dubhagan, faodaidh livers tighinn bho luchd-tabhartais beò. Mar as trice, bidh tabhartasan organan marbh a 'bàsachadh a' tighinn bho luchd-tabhartais marbh eanchainn a tha nas òige na 60. Feumaidh an tabhartaiche a chaochail coinneachadh ri slatan-tomhais sònraichte, a 'gabhail a-steach milleadh ae air sgàth traumhann no galaran leithid hepatitis.
Bidh eòlaichean a 'gèilleadh tabhartasan le luchd-faighinn a' cleachdadh co-chòrdadh ABO agus meud an neach. Gu h-inntinneach ann an suidheachaidhean èiginneach, faodaidh grùthan a bhith air a roinn (sgaradh grùthan) agus a thoirt do dhithis leanabh. Cuideachd ann an cùis èiginn èiginneach no comharraichte, faodaidh livers a tha neo-chòrdail ABO a chleachdadh. Eu-coltach ri ath-dhealbhachadh nan dubhagan, chan fheum livers a bhith air an sgrùdadh airson co-chòrdadh HLA.
Is e an t-ae an aon bhodhaig lèirsinneach a tha comasach air ath-bheothachadh iongantach a shealbhachadh. Ann am faclan eile, bidh an t-ada a 'fàs air ais. Is e an comas ath-bheothachaidh seo an t-adhbhar a tha e comasach a bhith a 'dèanamh ath-chuairteachadh eadar-ghun. Aon uair 's gu bheil cuibhreann no lob an òr air a thar-chuir, ath-bheothachadh e.
Le tras-ghluasad lus, is fheàrr leis an lobe ceart nas motha a bhith aig an lobe clì. A bharrachd air an sin, ged a tha tar-chuir pàirteach a tha air a ghealltainn bho luchd-tabhartais beò air an dèanamh, mar as trice gheibhear luibhean bho chasgaidhean. Ann an 2012, cha robh ach 4 sa cheud de ath-chuiridhean orgain ibhe (246 modhan) air an faighinn bho luchd-tabhartais beò.
Thathar a 'tairgsinn tar-chur aera mar dhòigh làimhseachaidh aon uair' s gu bheil na roghainnean eile air a bhith air an sgapadh. Tha e air a thairgsinn do dhaoine le galar grù trom no a dh 'fhuasgladh air nach eil roghainn leigheis meidigeach no leigheis eile ann. Mar eisimpleir, is dòcha gum bi neach le cirrhosis adhartach air adhbhrachadh le hepatitis C no deoch-làidir mar thagraiche airson ath-chur air grùthan uil.
Le tar-chur à lus, tha an ùine glè chudromach. Feumaidh an neach a tha a 'faighinn an ath-phlanadh a bhith tinn gu leòr gus an ath-chur a dhìth ach gu math gu leòr gus faighinn air ais bhon ionad-lannsa.
Tha transplant air a h-uile gin , no ath-phlanadh orthotopic , na àrd-lannsaireachd agus dùbhlanach teicneòlach - gu h-àraid ann an daoine le droch-dhroch-dhroim portal air a bheil cirrhosis na adhbhar cumanta. Faodaidh an co-mheasgachadh de dhroch-fhillteachd portal agus cooculopathy, no a bhith a 'fulang le fuil a dh' fhaodadh a bhith mar thoradh air fàilligeadh an uilc, mòran call fuil a thoirt air adhart fhad 'sa tha an obair-lann agus na riatanasan fasgnaidh mòr air fuil. A bharrachd air an sin, gus an t-òr gu lèir a thoirt air falbh agus an uair sin cuir an àite feum air a 'chiad sgrìobadh (gearradh) agus an uairsin a' gabhail a-steach grunn shoithichean fuil cudromach agus structaran eile, leithid an cavae vena, portainn portal, artery hepatic, agus bile duct.
3 -
CridheB 'e 64,085 an àireamh de ath-chuiridhean cridhe eadar 1 Faoilleach 1988 agus 30 Ògmhios 2016 .
Bha rudeigin bruadar a-rithist airson sgrìobhadairean ficsean saidheans a chur an àite cridhe ach rinn sinn e. Thug e còrr is 200 bliadhna airson adhartais san dà chuid ar tuigse mu immunology agus leasachaidhean ann an lannsaireachd a thuilleadh air teicneòlas dòigheil agus teicneòlas gus an doras fhosgladh airson ath-dhealbhadh cridhe. Ann an 1967, chaidh a 'chiad ath-dhealbhadh cridhe a dhèanamh ann an Cape Town, Afraga a Deas, le lannsair air a bheil an Dotair Christiaan Barnard.
Ged nach do chuir tar-chuiridhean cridhe tràth, uabhasach buaidh air mairsinn ann an dòigh shusbainteach sam bith. Gu dearbh, bha euslaintich Barnard a 'fuireach ach 18 latha an dèidh dha cridhe ùr fhaighinn. Bheireadh e leasachaidhean ann an drogaichean immunosuppressive agus teipichean fighe gus feabhas a thoirt air mairsinn an dèidh làmh-lann cridhe.
A rèir Roinn Slàinte & Seirbheisean Daonna na SA, ann an 2012, tha an ìre mairsinn còig-bliadhna, no àireamh dhaoine a bha fhathast beò còig bliadhna an dèidh ath-dhealbhadh cridhe, 76.8%.
4 -
SgamhanB 'e 32,224 an àireamh de ath-phlanadh sgamhain eadar Faoilleach 1, 1988, agus 30 Ògmhios, 2016 .
Riamh bho 1985, chaidh còrr is 40,000 ath-phlanadh sgamhain a dhèanamh air feadh an t-saoghail. Tha ath-phlanadh sgamhain ga dhèanamh ann an daoine le galar sgamhain aig deireadh-ìre nach eil a 'dèanamh aillse (nonmalignant). Seo na ceithir comharran as àirde airson ath-phlanadh sgamhain:
- Tinneas truailleachail cnuimheach (COPD)
- Fibrosis piobonaidh Idiopathic
- Fibrosis cystic
- Alfa-1 eas-antitrypsin emphysema
Mar as trice, gheibhear sgamhanan bho luchd-tabhartais a tha air bàsachadh le fàilligeadh eanchainn iomlan (bàs eanchainn). Ach, tha eadar 15 agus 20 sa cheud de na tabhartairean sin a 'faighinn sgamhanan a tha freagarrach airson ath-chur.
Airson a 'mhòr-chuid de ghalaran a tha a' barrantachadh ath-phlanadh sgamhain, faodar an dà chuid sgamhain aon no dhà a thar-chuir. Le fib fibersis cystic agus cruthan eile de bronchiectasis, ge-tà, feumar an dà sgamhan a bhith air an ath-chur. Tha ath-chur an dà chuid sgamhan air a dhèanamh gus stad a chur air galar bho bhith a 'sgaoileadh bho inneal sgamhain dùthchasach gu innealan sgamhain a th' air ath-chur air falbh. Fiù ged a dh'fhaodas aon no dhà sgamhanan a bhith air an ath-chur a-steach gus a 'chuid as motha de ghalaran a leigheas, mar as trice is fheàrr le ath-chur air dà sgamhan.
Tha an sgamhain ceart air a roinn ann an trì lobes, agus tha an sgamhain clì air a roinn ann an dà lobes. Tha ath-chur air lobe a gheibhear bho neach-tabhartais beò air a bhith air a choileanadh san àm a dh'fhalbh ach a-nis tha e neo-chumanta. Mar as trice, chaidh ath-chuirachadh lobar mar seo a dhèanamh ann an deugairean agus inbhich òga le fiobrosis cystic a dh 'fhaodadh a bhith a' bàsachadh fhad 'sa bha iad a' feitheamh ri ath-phlanadh sgamhain dà-dhìreach (no dùbailte) a chaidh fhaighinn bho neach-tabhartais no neach a chaochail.
Mar as trice, tha càileachd beatha a 'leasachadh gu mòr anns an fheadhainn a tha a' faighinn ath-phlanadh sgamhain. Bidh an dearbh ùine a tha duine a 'fuireach le ath-chur a' dol ag atharrachadh a rèir dè an galar a dh 'fheumadh an tar-chur a-mach cho math ri aois an neach a fhuair an teisteanas - le luchd-faotainn na b' òige a 'fuireach nas fhaide agus modh ath-chuiridh. San fharsaingeachd, bidh mòran dhaoine a tha a 'faighinn ath-phlanadh sgamhain beò timcheall air 10 bliadhna mus cuir e casg air dìth casg.
5 -
PancreasB 'e 8,235 an àireamh de ath-chuiridhean pancreas eadar Faoilleach 1, 1988, agus 30 Ògmhios, 2016 .
Chaidh a 'chiad ath-chur air pianreas a dhèanamh le Uilleam Kelly agus Richard Lillehei aig Oilthigh Minnesota ann an 1966. Bhon uairsin, chaidh còrr is 25,000 ath-chuiridhean pancreas a dhèanamh sna Stàitean Aonaichte agus còrr is 35,000 air feadh an t-saoghail. Mar as trice, thèid pancreases fhaighinn bho luchd-tabhartais a tha air bàsachadh; ge-tà, ged nach eil e cho cumanta, faodaidh luchd-tabhartais beò a bhith air an cleachdadh cuideachd.
Is e transplantachadh pancreas an làimhseachadh deimhinnte fad-ùine do dhaoine le tinneas an t-siùcair mellitus a tha an urra ri insulin (seòrsa 1 tinneas an t-siùcair mellitus). Faodaidh an tras-phlanadh sin ath-ùrachadh dachaigh-dachaigh glùcosa agus metabolism àbhaisteach a bharrachd air a bhith a 'lùghdachadh an cunnart ann an duilgheadasan fad-ùine àrd-ìre gu tinneas an t-siùcair.
A 'toirt fa-near, tha ath-chuiridhean pancreas gu coitcheann air an coimeas ri ath-chuiridhean islet , nach eil cho iongantach. Is e ceallaidhean beaga a th 'ann an geallaidhean de cheallan anns a' pancreas a bhios a 'dèanamh hormonaichean, mar insulin agus glucagon. Ged a tha ath-chur air eileanan nas fheàrr gu mòr anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha ath-chuiridhean pancreas nas fheàrr na transplants islet. An àite modhan farpaiseach, is fheàrr a bhith a 'faicinn pancreas agus ath-chuiridhean islet mar dhòighean co-phàirteach, a dh'fhaodas an dà chuid an neach a gheibh feum a chuideachadh.
6 -
StiallanB 'e 2,733 an àireamh de ath-chuiridhean gual eadar 1 Faoilleach 1988 agus 30 Ògmhios 2016 .
Tha ath-chur air a 'choltach na dhòigh iom-fhillte. Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha am modh-obrach seo air a bhith a 'faighinn tlachd ann an làimhseachadh sionndrom caolain ghoirid, far nach urrainn do dhaoine uisge gu leòr, calaraidhean, pròtain, saill, vitamain, mèinnirean agus mar sin air adhart a ghabhail. Mar as trice, bidh daoine a tha a 'faighinn ath-chuiridhean de chnàimh a' fulang fàilligeadh intinn agus a 'feumachdainn mathas pàrant iomlan (TPN), no beathachadh taobh a-staigh.
Bidh faisg air 80 sa cheud de dhaoine a gheibh transplantachadh gual a 'coileanadh làn-dhleastanais anns a' ghèilleadh dian. Tha duilgheadasan co-cheangailte ris a 'mhodh-obrachaidh seo a' gabhail a-steach galar CMV , dìth dian agus truailleadh, agus galar lymphoproliferative an dèidh ath-chladhach.
Stòran:
Azzi J, Milford EL, Sayegh MH, Chandraker A. A 'tar-chur ann an làimhseachadh a' mhilleadh air ais. Ann an: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Seumason J, Loscalzo J. eds. Prionnsabalan Harrison airson In-Leigheas, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Smith M, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Transplantation. Ann an: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Sealgair JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Zinner MJ. Bratag bheag. Ann an: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Sealgair JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Transplants By Organ Type 1 Faoilleach 1988 - 30 Ògmhios 2016. Lìonra Aonaichte airson Roinneadh Organis https://www.unos.org/data/.
Trulock EP. Tras-chur an sgamhan. Ann an: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Seumason J, Loscalzo J. eds. Prionnsabalan Harrison airson In-Leigheas, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.