Tha mòran shoirbhich agus msaa bho sgaction nód lymph airson leigheas melanoma.
Nuair a bhios melanoma air a 'chraiceann, faodar a thoirt air falbh gu h-èifeachdach agus gu buan anns a' mhòr-chuid de chùisean. Uaireannan, ge-tà, tha e a 'sgaoileadh (a' dèanamh meata-tomhais ) gu raointean eile den bhodhaig, mar as trice a 'siubhal an toiseach gu na neadan lymph as fhaisge anns an t-inneal, amhach no an gorm. Ma tha an dotair a 'creidsinn gu bheil seo air tachairt, thèid deuchainn ris an canar biopsy nòta sentinel a choileanadh gus an nòta lymph aithneachadh agus a thoirt air falbh far am faodadh an t-aillse a bhith air a sgaoileadh bhon mheur bun-sgoile.
Ma tha do biopsy nòtaichean sentinel deimhinneach (tha ceallan aillseach ann), is e àm co-dhùnaidh a th 'ann. Am bu chòir dhut na nòsan lùbach eile san roinn seo a thoirt air falbh, ann am modh ceadaichte ris an canar a bhith a ' deisealachadh sgaradh nód lùb (CLND, no lymphadenectomy)? Is e am beachd gu bheil CLND a 'dèanamh cinnteach gu bheilear a' toirt air falbh ceallan melanoma anns na nodan lùbach eile, agus faodaidh sin stad a chur air an galar a bhith a 'sgaoileadh nas fhaide.
Gu mì-fhortanach, tha an fhianais mì-chinnteach, mar sin chan eil an co-dhùnadh seo sìmplidh, eadhon do dhotairean. Seo cuid de na buannachdan is na cunntasan a tha thu a 'beachdachadh.
Pros de Dissection Nymphomaid
1. Tha CLND a 'cuideachadh le bhith a' co-dhùnadh gu mionaideach ìre an melanoma, a tha a 'cuideachadh an dotair ann a bhith a' dèanamh mholaidhean airson làimhseachadh làimhseachadh-obrachaidh (aidicheil).
2. Tha an àireamh iomlan de nòtaichean anns a bheil ceallan melanoma na fhianais air mairsinn airson euslaintich aig a bheil galar ìre III, agus chan urrainn ach CLND am fiosrachadh seo a thoirt seachad.
3. Tha cuid de na sgrùdaidhean a 'sealltainn gu bheil 20% de dh'euslaintich a tha fo CLND dìreach an dèidh faighinn a-mach gu bheil iad air fèin-fhiosrachadh dearbhaidh lymph air adhart a leasachadh. Tha seo gu h-àraidh fìor airson euslaintich aig an robh tinnearan teann eadar-meadhanach air an craiceann (1.2 gu 3.5 mm).
4. Le bhith a 'cur stad air sgaoileadh melanoma aig na neadan lùb, tha CLND a' toirt a 'chothrom as fheàrr airson leigheas.
Faodaidh eadhon sùim microscopic de melanoma ann an neadan lymph a dhol air adhart thar ùine gu bhith cudromach agus cunnartach.
Leasaich leudachain
1. Tha duilgheadasan CLND cudromach agus bidh suas ri 67 sa cheud de dh 'euslaintich, gu h-àraid anns na tha os cionn 60. Tha iad sin a' gabhail a-steach:
- Togail de shruth aig làrach an lannsaireachd ( seomaoma )
- Infection
- Sèididh de chnoc a tha air a dhroch bhuaidh le bhith a 'toirt air falbh na nòtaichean lùbach ( lymphedema )
- Numbness, bualadh, no pian anns an sgìre cheàrnaidh
- Briseadh sìos de chraiceann thairis air an sgìre
Ged a dh'fhaodas sèid às deidh làimhseachadh a bhith air a chosc no a smachdachadh le bhith a 'cleachdadh antibiotaicean, stocan elastaig, massage, agus diuretics, faodaidh e a bhith na dhroch fhillte.
2. Dh'fhaodadh èifeachdas CLND a bhith an crochadh air meud an tumhair melanoma. Dh'fhaodadh nach bi tùraichean beaga (0.1 mm no nas lugha de thrast-tomhas) anns an n-inneal lymph sentinel a 'leantainn gu meataisis idir, agus mar sin chan eil feum air CLND. Sheall sgrùdadh 2009 gu robh na h-ìrean beòil agus ath-thagraidh de dh'euslaintich leis na tinnearan beaga sin co-ionann ris an fheadhainn aig nach robh melanoma anns an nód lymph sentinel aca. Mar sin, is dòcha gum bi na h-euslainteach "cunnart ìseal" comasach air CLND a sheachnadh agus an aon bhuil aca a sheachnadh.
An loidhne as ìsle
Le bhith a 'bhòtadh gu bhith a' dol fo mhodh-obrachaidh mòr, leithid CLND, chan e co-dhùnadh a bu chòir dhut a dhèanamh gu h-àraid, gu h-àraidh ma tha an biopsy a 'sealltainn ach beagan de mhelanoma anns na neartan lymph agad.
Tha mòran de na factaran an sàs, a 'gabhail a-steach meud agus suidheachadh a' phrìomh melanoma agad, toraidhean an biopsy nód lymph sentinel agus deuchainnean eile, agus an aois agad. Is dòcha gum bi e feumail dhut dàrna beachd a shireadh.
Tùsan:
Boughton B (2009). Am bu choir an lymphadenectomy a bhith na ìre cùraim ann an melanoma metastasis gu na neadan lùbhach sentinel? Naidheachdan Oncology Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Biopsy sentinel-node no sgrùdadh nodal ann am melanoma. N Engl J Meadhan. 2006 Sep 28; 355 (13): 1307-17.
Tòmas JM (2005). Ùine airson ath-mheasadh Biopsy Sentinel Node ann an Trial Lymphadenectomy Selective Post-Multicenter. J Clin Oncol. 2005 Dùbhlachd 20; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Lean-ùine fhada de dh 'euslaintich le eallach tinneas beag-ghluasadach (<0.1mm) a rèir slatan-tomhais Rotterdam: Sgrùdadh air Buidheann EORTC Melanoma. J Clin Oncol 27: 15an, 2009 (solarachadh; abstr 9005).