Dh'fhaodadh òrdugh cumanta agus cnapan-bìdh thairis air a 'chonaltradh droch bhuaidh a thoirt orra.
Is e ulcer peptic am facal a th 'air a chleachdadh airson tinneas a tha a' tachairt ann an lìonadh mucosal an stamag, gual beag, no eiseapagus. Nuair a tha an ulcer anns a 'stamag dh'fhaodadh gum bi ulcer gastric air. Is dòcha gur e ulcer duodenal a th 'ann an ulcearan sa chiad phàirt den ghaol beag (duodenum). Is e an adhbhar as cumanta de ulcer peptic seòrsa de lobhag ris an canar Helicobacter pylori (H pylori) .
Is e an dàrna cuid, nach eil cho cumanta, ach a tha a 'sìor fhàs nas cudromaiche, a' toirt adhbharan peptic an cleachdadh de chungaidhean anti-inflammatory neo-steroidal (NSAIDs) .
Le bhith a 'cleachdadh NSAID thar-chungadair, mar aspirin no ibuprofen airson corra cheann-cinnidh no casg air ais chan adhbhraich ulcer peptic. An àite sin, is e galar ulcer peptic rudeigin a dh'fhaodadh tachairt le tomhas nas àirde de NSAIDs a thathas a 'cleachdadh airson ùine fhada, leithid airson pian leantainneach a tha co-cheangailte ri airtritis no cùmhnantan eile. Daoine aig a bheil draghan sam bith a thaobh cleachdadh NSAIDs agus mar a bheir buaidh air an t-siostam cladhach bu chòir dhaibh bruidhinn ri dotair.
Carson a tha NSAIDs Adhbharan Ulaidh
Faodaidh NSAIDs mar aspirin, ibuprofen agus naproxen adhbhrachadh le bhith a 'cur bacadh air comas an stamag fhèin a dhìon bho stuthan gastric. Ged a tha acids stamagach deatamach don phròiseas cladhach, faodaidh iad cron a dhèanamh ma tha cnapan-starra dìon an stamag air an cur an cunnart.
Mar as trice, tha trì dìon aig an stamag an aghaidh searbhag gastrach:
- Mucus air a dhèanamh le ceallan foveolar a tha a 'ruith an stamag
- Bicarbonate air a dhèanamh le ceallan foveolar a chuidicheas le bhith a 'neadachadh searbhag stamaig
- Cearcall fuil a tha a 'cuideachadh ann a bhith a' càradh agus ag ath-nuadhachadh cheallan ann an sreath mucus an stomag
Bidh NSAIDan a 'slaodadh cruthachadh a' mhucus dìonach agus ag atharrachadh an structair aige.
Tha seòrsa de lipids air a dhèanamh leis a 'bhodhaig ris an canar prostaglandins a' toirt buaidh air gabhadairean pian. Bidh NSAIDs ag obair gus pian a lùghdachadh le bhith a 'bacadh nan einnseanan a tha an sàs ann a bhith a' dèanamh phrògaganan sònraichte. Tha prostaglandins cuideachd air an dìon anns an t-stamag mucosal den stamag, agus nuair a tha iad air an lùghdachadh, faodaidh gum bi briseadh ann san t-slat sin. Faodaidh a bhith a 'bruthadh dìon nàdarra na buidhne an aghaidh àitichean gastrach a' leantainn gu losgadh ann an lìn an stamag. Thar ùine, faodaidh seo adhbharachadh briseadh soithich fola capailteach, ag adhbhrachadh bleeding agus a bhith a 'leasachadh tinneas fosgailte, neònach anns a' mhullach.
Samhlaidhean de Ulaidh Peptic
Faodaidh ulcer peptic a bhith ag adhbharachadh comharraidhean anns a 'chonnadh ach chan eil comharraidhean aig cuid de dhaoine idir idir. Is e am symptom as cumanta pian àrd gu h-àrd (far a bheil an stamag suidhichte) a dh'fhaodas a bhith a 'faireachdainn teann no losgadh. Bidh an ìre pian ann an dìomhaireachd, le cuid de dhroch mhì-chofhurtachd mìn agus feadhainn eile le pian trom. Bidh a 'mhòr-chuid den ùine a' tachairt an dèidh biadh ach airson cuid de dhaoine dh'fhaodadh e tachairt air an oidhche cuideachd. Dh'fhaodadh e a dhol air adhart airson àite sam bith bho beagan mhionaidean gu beagan uairean a thìde.
Chan eil comharran eile cho cumanta ach faodaidh iad a bhith a 'gabhail a-steach gas, bruich, cur air falbh, call deiseil, call cuideam, agus a' faireachdainn làn às dèidh eadhon min beag.
Ann an cùisean ainneamh, is dòcha gum faic daoine le cnàmhan fuil fala san stòl aca no ma tha stòl aca a tha dubh oir tha fuil ann. Dh'fhaodadh fuil a 'tighinn bho aon bhinneas peptic no barrachd a bhith follaiseach ann an adhan.
A 'dearbhadh uabhas peptic
Nuair a tha comharraidhean ulcer peptic an làthair, faodaidh lighiche grunn deuchainnean òrdachadh gus an adhbhar a dhearbhadh agus an dearbhadh a dhaingneachadh. Ann an daoine a tha a 'faighinn NSAIDs airson pian leantainneach, is dòcha gu bheil amharas mòr aig neach-lagha mar-thà gur e seo adhbhar a' ghalair ulcer peptic, no a tha a 'cur ris. Seach gur e seo an adhbhar as cumanta de bhinneas peptic, tha galar le H. pylori mar as trice air a riaghladh le bhith a 'cleachdadh deuchainn anail no deuchainn stòl.
Dh'fhaodadh sreathan GI uabhasach no ceann-uiridh a bhith air a chleachdadh airson coimhead air taobh a-staigh an ìre àrdachaidh agus a bhith a 'coimhead airson brògan. Ann an GI gu h-àrd, bidh euslaintich a 'deoch stuth ris an canar barium agus thèid sreath de x-ghhathan a ghabhail. Bidh an barium a 'cuideachadh na h-organan a-staigh a' nochdadh air ray-x. Rè tinneas àrd os cionn tiùb sùbailte le camara air a chleachdadh airson coimhead taobh a-staigh an eise-fhagus, an stamag, agus an duodenum. Tha euslaintich air an rèiteachadh rè a 'mhodh-obrachaidh seo agus gabhaidh pìosan beaga de fhigheag ( biopsy ) a thoirt bho lìonadh a' chonnachaidh airson barrachd deuchainnean.
Ffactaran Cunnairt
Tha comas aig na NSAIDan uile a bhith ag adhbharachadh mì-rian, dòrtadh gastric, agus bochdainn. Ach, tha cuid de dhaoine nas buailtiche a bhith a 'leasachadh galar ulcer peptic na feadhainn eile. Mar eisimpleir, fhad 'sa tha sgrùdaidhean a' moladh gum bi uiread ri 25% sa cheud de dhaoine a tha a 'faighinn nSAIDan-dòis àrd a' leasachadh ulcer, cha tèid ach àireamh bheag de dhaoine a dhèanamh air duilgheadasan mòra a leasachadh.
Tha e nas dualtaiche a bhith a 'tachairt ann an daoine a dh' aindeoin duilgheadasan mòra bho bhinneasan peptic a tha ag adhbhrachadh NSAID:
- A bheil nas sine na 65
- Cuideachd a 'toirt corticosteroids
- Thoir air NSAIDan a chleachdadh airson nas lugha na mìos
- Thoir eachdraidh de dhuilgheadasan
- Gabh NSAID dòs àrd
- Faigh galar le H. pylori
- Cleachd aspirin gach latha (a 'gabhail a -steach aspirin diosal ìseal airson adhbharan cardioprotective)
- Cuideachd a 'toirt figheadairean fuil
A 'làimhseachadh ulcadairean peptic
Tha fios a-nis a-nis nach eil biadh spioradail agus cuideam a 'cur dragh air. Ach, tha cuid de dh'atharrachaidhean beatha a dh 'fhaodadh a bhith air an moladh gus cuideachadh le slànachadh peatach . Is dòcha gum bi lighiche a 'moladh gum bi euslainteach aig a bheil galar ulcer peacach a' stad a 'smocadh, a' seachnadh deoch làidir, caffeine a sheachnadh, stad na NSAIDan, agus seòrsaichean de bhiadh sam bith eile a sheachnadh a sheachnadh.
Ann an cuid de chùisean dh'fhaodadh leigheasan a bhith air an toirt seachad do dh'euslaintich a tha a 'toirt NSAIDan gus casg a chur air uidheaman peptic sa chiad àite. Mar as trice, bidh ulcras air a bhrosnachadh le NSAID a 'leigheas uair a thèid leigheas le NSAID a stad. Gus an obair leigheas a luasgadh, faodaidh lighiche leigheas sònraichte a dhèanamh air cungaidh-leigheis cungairt. Faodar antacid, a gheibhear gun òrdugh òrdaichte, a bhith air òrdachadh oir tha e a 'cuideachadh le bhith a' neutralize acid stomach. Ann an cuid de chùisean, dh'fhaodadh gum biodh fo-roinn bismuth (mar Pepto-Bismol no Kaopectate ) air a chleachdadh cuideachd.
Tha cungaidhean-leigheis a dh'fhaodadh a bhith air am moladh a 'gabhail a-steach bacadh H2-bacadh (bacadh gabhadairean histamine), a tha a' cur bacadh air a bhith a 'dèanamh searbhag stomach tro bhith a' bacadh histamine, agus / no bacadh pumaidh proton (PPI) , a tha a 'lùghdachadh na tha de dh' acid anns an stamag. Is e buidheann eile de dhrogaichean òrdughan a th 'ann an riochdairean dìon mucosal (MPAs) a tha a' cleachdadh, agus tha na cungaidhean sin ag obair gus an corp a chumail a 'cruthachadh an t-slat mhòir buannachdail anns a' stamag.
Is e an duilgheadas as motha do dhaoine le galar ulcer peptic mar thoradh air leigheas le NSAIDs mar a dhèiligeas iad pian nuair a thèid na cungaidhean sin a stad. Ann an cùis pian leantainneach, dh'fhaoidte gum feum seo cuideachadh bho sgioba eòlaichean, a 'gabhail a-steach dotair stiùiridh pian. Dh'fhaodadh clas de chungaidh-leigheis ris an canar COX-inhibitors (cyclooxygenase inhibitors) a chleachdadh airson smachd a chumail air pian airson cuid de dhaoine. Thathas air dearbhadh gu bheil luchd-bacadh COX ag obair airson faochadh pian agus gu bheil iad co-cheangailte ri nas lugha de bhuaidhean cugallach na seòrsaichean eile de NSAID. Thathar a 'dearbhadh gun robh frith-bhuaidhean cardiovascular air na drogaichean sin, mar sin, mar as trice thathar a' moladh gun tèid an cleachdadh aig an dòs èifeachdach as ìsle.
Bidh a 'chuid as motha de bhinneasan a' leigheas aon uair 's gu bheil na NSAIDan air an stad, ach ann an cuid de chùisean' s dòcha gum bi feum air lannsaireachd. Tha seo nas trice a 'tachairt nuair a tha duilgheadasan ann mar thoradh air an ulcer, leithid bleeding trom, drùladh (toll anns an stamag no galar beag), no cnap - starra (casg caorach).
Facal bho
Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a bheir NSAIDan a' faighinn eòlas air galar ulcer peptic. Ach, bu chòir do dhaoine aig a bheil pian leantainneach agus a tha a 'faighinn dòsan àrd de na cungaidh-leigheis sin a bhith mothachail air a' chomasachd a bhith ann am bochdainn. Ann an cuid de shuidheachaidhean, dh'fhaodadh gum bi e iomchaidh iarraidh air dotair ma tha dòighean ann gus bacadh a chur air droch-bhualadh agus ma bu chòir na ceumannan sin a bhith air an cur an àite nuair a gheibhear dòsan àrd de NSAID. Seach gu bheil duilgheadasan air an làimhseachadh comasach air duilgheadasan a thoirt gu buil, tha e cudromach faighinn a-mach breithneachadh agus làimhseachadh fhaighinn air falbh ma tha amharas ann. Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, cuiridh an tinneas leigheas le bhith a' stad nan NSAIDan agus faodar comharraidhean a làimhseachadh le atharrachaidhean ann an dòigh-beatha, ach faodar cungaidh-leigheis agus cungaidhean cungaidh-leigheis a chleachdadh gus an obair a luathachadh. Ma tha pian leantainneach fhathast na chùis agus tha cunnart ann a bhith a 'leasachadh uireasbhaidhean ceangailte ris an NSAID, a' dèiligeadh ri stòr a 'phian agus gum bi an roghainn as fheàrr ag obair le eòlaiche rianachd pian gus dòighean faochadh pian eile a lorg.
> Stòr:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Stiùireadh airson casg air duilgheadasan ulcer ceangailte ris an NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Mucosa gastroduodenal agus comharraidhean dyspeptic ann an euslaintich neo-èigneachail ann an cleachdadh dhrogaichean neo-staitigeach neo-staitigeach. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Institiùd Nàiseanta Tinneas an t-siùcair agus Galaran Dìolaidh agus Cnàimh (NIDDK). "Symptoms & Causes of Ulpters Peptic (Ulcers)." Institiudan Nàiseanta Slàinte. Samhain 2014.