Tha Novantrone (mitoxantrone) agus Tysabri (natalizumab) an dà chuid air an cleachdadh ann an suidheachaidhean coltach ris a bhith a 'làimhseachadh sglerosis ioma-fhillte - airson daoine le sglerosis ioma-sgudail (RRMS) a tha ag adhbhrachadh a dh' ìsleachadh no sglerosis iomadachd-adhartach (PRMS). Tha Novantrone air a chomharrachadh airson sglerosis ioma-adhartach àrd-sgoile (SPMS), agus faodaidh Tysabri cuideachadh a thoirt a-mach ann an cùisean SPMS far a bheil luibhean gnìomhach fhathast a 'nochdadh suas air MRIs cuideachd.
Chan eil aon airson MS bun-adhartach.
Tha seo a 'ciallachadh gu bheil roghainn aig mòran dhaoine aig a bheil aon de na seòrsachan seo de MS: Tysabri no Novantrone. Ged a bhiodh e sgoinneil nan robh uiread de bhuannachdan aig aon dhiubh thairis air an taobh eile anns gach taobh, chan e seo a tha. Coltach ris a h-uile càil eile le MS a rèir coltais, tha co-dhùnadh Tysabri vs. Novantrone stèidhichte air grunn nithean annasach. Feumaidh an roghainn a bhith stèidhichte air roghainn pearsanta agus dòigh-beatha, moladh lighiche agus ruigsinneachd, agus nithean eile leithid cosgais, eagal bho bhuaidhean sònraichte agus riatanasan sgrùdaidh.
Anns an artaigil seo, rinn mi an rud as fheàrr dhomh coimeas a dhèanamh eadar Tysabri agus Novantrone taobh ri taobh air mòran de na cuspairean leigheis a tha fios agam gu bheil ùidh mhòr aig daoine. Innsidh mi gu bheil dòigh-obrach gu tur eadar-dhealaichte aig na drogaichean sin , mar sin chan eil e mar gum biodh aon dhroga a 'dèanamh an obair "nas fheàrr" - bidh iad a' dèanamh rudan eadar-dhealaichte, ach leis an aon amas airson a bhith a 'slaodadh adhartas ciorram agus a' bacadh sreathan MS.
Is e antibody monoclonal a th 'ann an Tysabri a tha a' bacadh cuid de cheallaichean T bho bhith a 'dol thairis air cnapan-starra fala, agus tha Novantrone na chemotherapy a chuireas bacadh air gnìomhachd dìon.
Seo cuid de na rudan a bu chòir dhut beachdachadh nuair a nì thu do roghainn:
Ruigsinneachd agus Eòlas an Dotair agad
Chan fhaod ach dotairean a tha clàraichte leis a 'phrògram sgrùdaidh TOUCH Tysabri a dhearbhadh.
Bidh mòran dhaoine aig nach eil cothrom aig dotair air Tysabri a 'gluasad gu ruige neurologist aig a bheil ruigsinneachd. Is urrainn do dhotair sam bith Novantrone a dhearbhadh, ge-tà, thathas a 'moladh gun tèid a thoirt seachad le dotair le eòlas ann a bhith a' cumail sùil air agus a 'gabhail cùram dha euslaintich a tha a' faighinn chemotherapy den t-seòrsa seo.
Taobh Buaidh agus Sàbhailteachd
Ged a tha na cunntasan cunnairt airson an dà chuid Tysabri agus Novantrone gu tur eadar-dhealaichte, tha iad an dà chuid a 'brosnachadh freagairt àicheil no eagal ann am mòran dhaoine - tha eachdraidh PML aig Tysabri agus tha Novantrone na chemotherapy. Seo an dreach co-chòrdail - tha e coltach gum bi Novantrone a 'toirt ort a bhith a' faireachdainn math de fhortanach às deidh a bhith air a thionndadh airson dhà no dhà, le rudan mar vomiting / nausea, cunnart nas motha ann an tinneas agus galaran cùis analach, agus, math, dh'fhaodadh tu cuid de do falt. Air Tysabri, is dòcha nach bi thu a 'faireachdainn gu math cho mòr anns na làithean às deidh a' bhriseadh a-mach, oir is e na buaidhean as cumanta a th 'ann an ath-shuidheachaidhean làrach, sgìth, cur cinn agus pian co-fhillte. Is dòcha gun tig an t-adhbhar co-dhùnaidh airson mòran dhaoine a-mach a bhith a 'taghadh eadar cunnart (1.2 gach 10,000) PML le Tysabri a thaobh an cunnart bho leukemia (7.4 gach 1,000) no milleadh cridhe le Novantrone.
Gu tric
Tha Tysabri air a rianachd gu h-inntinn (le IV ann an ionad fradhairc no ann an oifis an dotair agad) uair sa mhìos.
Tha Novantrone air a rianachd gu h-inntinneach gach 3 mìosan.
Cleachdadh fad-ùine
Faodar Tysabri (aig an àm seo) a chleachdadh gu neo-iomchaidh, ged nach eil fios air sàbhailteachd an druga an dèidh 2 bliadhna. Chan fhaod Novantrone, air an làimh eile, a chleachdadh airson suas ri dà no trì bliadhna (10 no 11 tomhas iomlan) ann an àm euslainteach.
Èifeachdas
Tha coltas gu bheil èifeachdas nan drugaichean gu math coltach, ach tha e doirbh coimeas a dhèanamh dìreach, air sgàth dhiofaran ann an dealbhadh ionnsachaidh. Ann an sgrùdadh 2-bliadhna, an coimeas ri placebo, tha e air sealltainn gu bheil Novantrone air lùghdachadh a dhèanamh air an àireamh de shlaodhan-slaodaidh, a 'meudachadh an ùine eadar ath-chuairteachadh, a' sealltainn lùghdachadh 61 sa cheud ann an lùghdachadh comas com-pàirtichean sgrùdadh coiseachd agus ciorram mòran nas lugha de dhroch ghalair.
Tha Tysabri air lùghdachadh 68% a nochdadh ann an cuibhreannan thairis air dà bhliadhna, a bharrachd air a bhith a 'slaodachadh adhartas ciorraim agus a' lughdachadh an àireamh de shlaodhan ùra.
Beannachadh (An-dràsta agus an àm ri teachd) agus A 'biathadh air a' bhroilleach
Cha bu chòir do bhoireannaich a tha trom no a tha a 'feuchainn ri beothachadh an dara cuid Tysabri no Novantrone a ghabhail, no bu chòir dha boireannaich a tha a' biathadh air a 'chidhe a chleachdadh. Thathas den bheachd gu bheil Tysabri ann an "earrann de thinneas C," a 'ciallachadh gun do rinn e cron air fhàsasan ann an sgrùdaidhean bheathaichean ach chan eil fios aig a' bhuaidh a th 'ann an daoine. Bu chòir Tysabri a stad airson greis mus feuch e ri faireachdainn (mar as trice aon no trì mìosan; bruidhnidh seo ris an dotair agad). Thathas den bheachd gur e "Novantrone" a th 'ann an "Category D," a' ciallachadh gum faodadh e cron a dhèanamh air feusg nuair a thèid a thoirt do bhoireannach trom. Feumaidh boireannaich aois aois a bhith feumach air deuchainnean torrach mus faigh iad gach dòs de Novantrone.
FIOSRACHADH CUDROMACH: Bidh cuid de bhoireannaich (5-30%) a 'crìochnachadh cùrsa làn de Novantrone a-riamh a' tòiseachadh am amannan a-rithist agus tha iad duilich (chan urrainn dhaibh a bhith trom). Tha e air leth cudromach beachdachadh air a 'chomas seo nuair a tha thu a' co-dhùnadh am bi Novantrone a 'cleachdadh no airson bruidhinn ris an duine no an com-pàirtiche agad. Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid a 'sealltainn gum faodar an cothrom a bhith air a lùghdachadh le bhith a' cleachdadh leigheas hormone (drogaichean estroprogestinic) nuair a bhios e a 'làimhseachadh le Novantrone agus bu chòir seo a dheasbad leis an dotair agad.
Solu-Medrol
Gu h-àbhaisteach, chan eil Solu-Medrol, an corticosteroid intravenous a tha air a chleachdadh gus an ùine a ghiorrachadh agus a bhith tromchúis, a 'moladh airson daoine a tha a' cleachdadh Tysabri airson co-dhiù mìos ron tubaist mu dheireadh no mar thoradh air, mar thoradh air barrachd èiginn, ged a tha cuid ann dotairean a dh 'òrduicheas e ann an cùis ath-chuairteachaidh agus chuala mi mu mheasaidhean meadhanach (125 gu 500 mg) a chaidh a thoirt seachad aig an aon àm ri tiodhlagadh Tysabri gus cuideachadh le droch ath-bhualaidhean alangaigeach air an Tysabri. Air an làimh eile, tha Solu-Medrol gu math tric air a thoirt seachad aig an aon àm ris an Novantrone a-steach agus faodar a thoirt gu saor an-asgaidh ann an cùis ath-chuairteachadh eadar briseadh-dùil Novantrone.
Sgrùdadh
Mus tèid Novantrone a thòiseachadh, bheir thu na deuchainnean a leanas: bu chòir deuchainnean fola (CBC, gnìomh grùthan, torrachas do bhoireannaich), electrocardiogram (EKG), agus echocardiogram mar mheasadh bunaiteach de chàr bloigh turbhidh cliathaich (LVEF) a dhèanamh mus bi gach dòs de Novantrone. Bu chòir leigheas Novantrone a leigeil ma sgaoil ma tha LVEF ag atharrachadh gu mòr no gu bheil e a-riamh fo 50%. Bidh na deuchainnean uile air an ath-aithris mus tèid gach leigheas a dhèanamh. Chan urrainnear Tysabri a thoirt seachad ach aig ionad iongnaidh a tha clàraichte tron phrògram "TOUCH". Tha "TOUCH" a 'seasamh airson "Tysabri Outreach: Dealas Aonaichte gu Slàinte" agus is e am prògram a chaidh a chur an sàs ann an oidhirp air cùisean sam bith de PML a ghlacadh sna h-ìrean tràtha, cho math ri casg a chur orra. Thèid do dhearbhadh le dotair no banaltram agus gheibh thu MRI mus tòisich thu air Tysabri, agus an uairsin sgrùd e gach 3 gu 6 mìosan airson atharrachaidhean neurologic. Thèid iarraidh oirbh ath-bhreithneachadh a dhèanamh air fiosrachadh mu shàbhailteachd euslainteach agus lìon thu suirbhidh ghoirid mus cuir thu a-steach gach cuid.
Droch-dhìol
Cha bu chòir dha Novantrone a bhith air a chleachdadh le daoine le galar-cridhe no a bhith a 'toirt leigheas eile a dh' fhaodadh cron a dhèanamh air a 'chridhe, duilgheadasan grùthan, cunntasan fuil ìseal dearg agus geal, duilgheadasan fuil, aillse no eachdraidh leigheas aillse. Cha bu chòir Tysabri a bhith air a thoirt le daoine a tha a 'gabhail le dìonan-dìon neo immunomodulators no le daoine le siostaman dìon dìonach. Cha bu chòir drogaichean a bhith air an toirt le daoine le galaran làithreach.
Cosgais
Is e Tysabri aon de na leigheasan MS as daoire a tha ri fhaighinn, aig $ 28,400 sa bhliadhna airson Tysabri fhèin. Tha Novantrone a 'cosg mu $ 3,000 gach bliadhna airson a' chungaidh-leigheis, agus ga dhèanamh cho daor. Bidh an dà chuid a 'tighinn le cosgaisean a bharrachd airson a' chraobhan.
Bottom Line
Tha an co-dhùnadh a bhith a 'cleachdadh Tysabri no Novantrone gu math pearsanta, a dh'fhaodadh a bhith sìmplidh no iom-fhillte, a rèir dè na factaran a tha thu ag amas air no a tha a' buntainn riut (mar eisimpleir, faodaidh cuideigin a dh 'fheumas pàigheadh a-mach às a' phòcaid mòran a bharrachd a lorg air Novantrone tarraingeach, ged a dh 'fhaodadh boireannach òg a tha ag iarraidh clann san àm ri teachd cumail gu làidir ri Tysabri). Ma tha beachd làidir aig do dhotair air dòigh no air dòigh eile, dèan cinnteach gun iarr thu air no dhi a bhith a 'mìneachadh nan adhbharan. Bidh e an-còmhnaidh deònach faighinn beachd eile mura h-eil thu fhathast cinnteach. Dh'fhaodadh e bhith nach eil cothrom aig do dhotair air Tysabri - ma tha thu ag iarraidh, lorg dotair eile a tha a 'dèanamh agus a' faighneachd a bheachd. Air an làimh eile, dh'fhaodadh gum biodh do dhotair mì-chofhurtail le bhith a 'cleachdadh drugaichean chemotherapy, ach tha mòran dhotairean eile a chleachd Novantrone ann an ceudan de dh' euslaintich le deagh thoraidhean. Cùm a 'lorg airson freagairtean gus am bi thu riaraichte.
> Stòran:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; Buidheann FEMIMS. "Freagairtean agus factaran cunnairt amenorrhea air a bhrosnachadh le mitoxantrone ann an iomadh sglerosis: sgrùdadh FEMIMS." Mult Scler. 2008 Samhain; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "A 'leantainn clionaigeach de 304 euslainteach le sglerosis iomadach trì bliadhna an dèidh làimhseachadh mitoxantrone." Mult Scler. 1 Ògmhios 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Stiùireadh air a bhith a 'sìor fhàs sglerosis iomadachd le mitoxantrone: ath-bhreithneachadh." Clin Ther. 2006 Apr; 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone ann an sglerosis iomadachd adhartach: cùis-àite-smachd, dà-dall, > air thuaiream >, deuchainn ioma-fhillte." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Mì-fhortan Ath-bheothachadh Allergic to > Natalizumab ceangailte > Le cruthachadh tràth de antibodies neutralizing. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; AFFIRM Luchd-sgrùdaidh. Deuchainn deamocratach de natalizumab air thuaiream, stèidhichte air placebo airson sglerosis ioma-sgapte. N Engl J Meadhan. 2006 Mar 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; Luchd-sgrùdaidh SENTINEL. Natalizumab plus interferon beta-1a airson ath-sglerosis iomallach. N Engl J Meadhan. 2006 Mar 2; 354 (9): 911-23.
> "Cleachdadh mitoxantrone (Novantrone) airson a bhith a 'làimhseachadh sglerosis ioma-mhillte: Aithisg air Fo-chomataidh Measadh Teidipeachd agus Teicneòlais Acadamaidh Neurology Ameireaganach." Neurology. 2003; 61: 1332-1338.