Is e siostam pàighidh aon-neach a th 'ann am Medicare ach a bheil e gu leòr?
Is e neach sam bith a tha a 'creidsinn gu bheil siostam cùram slàinte Ameireaganach an rud as fheàrr san t-saoghal a' dol a-steach airson iongnadh. Is e an fhìrinn gu bheil na Stàitean Aonaichte a 'cosg a' chuid as motha air cùram slàinte gach pearsa ach aig a bheil na toraidhean slàinte as bochda.
Sheall mion-sgrùdadh le Maoin a 'Cho-fhlaitheis gu 11 dùthchannan leasaichte. Chaidh dàta a chruinneachadh thairis air còig roinnean: 1) pròiseas cùraim (cùram co-cheangailte, cùram sàbhailte, cùram co-òrdanaichte, agus conaltradh euslainteach), 2) èifeachdas rianachd, 3) ruigsinneachd (prìs agus cothromachd), 4) cothromachd do dhaoine tarsainn agus àrd - toradh, agus 5) toraidhean cùram slàinte (slàinte sluaigh, bàsachadh a tha fosgailte do chùram-slàinte, agus toraidhean slàinte sònraichte a thaobh galaran).
Gu mì-fhortanach, thuirt na SA 10mh airson èifeachdas rianachd agus 11mh airson ruigsinneachd, cothromachd agus toraidhean cùram slàinte.
Bha aon rud cumanta anns na dùthchannan a bha os cionn nan Stàitean Aonaichte air an liosta - cùram slàinte uile - choitcheann . Is e a 'cheist am bu chòir dha na Stàitean Aonaichte a bhith a' leantainn nan ceumannan sin.
Medicare mar shiostam pàighidh singilte
Rè iomairt ceann-suidhe 2016, thuirt an t-seann Rùnaire Stàite Hillary Clinton gur e siostam pàighidh singilte a bh 'ann am Medicare. Dè tha sin a 'ciallachadh?
Is e siostam pàighidh aon-neach a th 'ann far am bi aon eintiteas, mar as trice riaghaltas, a' riaghladh agus a 'pàigheadh airson do chùram-slàinte. Tha "pàighidh singilte" gu tric air a mhalartachadh leis an abairt "cùram slàinte uile-choitcheann" ann an suidheachadh, ged nach eil iad dìreach aon agus an aon rud.
Ann an Ameireagaidh, is e Medicare an siostam cùram slàinte a bhios sinn a 'coimhead oir tha sinn a' fàs nas sine. Is e siostam pàighidh aon-phàighidh a th 'ann seach gu bheil an riaghaltas a' maoineachadh a 'phrògraim slàinte tro na cìsean a phàigh sinn dha .
Thuirt sin, chan e cùram slàinte uile-choitcheann a th 'ann seach nach eil e a' còmhdach a h-uile duine. An àite sin, tha e cuingealaichte do dhaoine 65 bliadhna a dh'aois agus nas sine no don fheadhainn le ciorraman sònraichte .
Is dòcha gur e Tricker, ged a thòisich Medicare mar shiostam fìor-phàighidh, tha e air a bhith na rudeigin nas calpaiche.
Tha an riaghaltas feadarail a 'suidheachadh nan inbhean airson na dh'fheumas a bhith air a chòmhdach ach faodaidh daoine roghnachadh clàradh airson plana Medicare Advantage , air a ruith le companaidhean àrachais prìobhaideach, an àite a bhith na Medicare traidiseanta, air a ruith leis an riaghaltas.
Medicare airson A h-Uile vs. Medicare airson barrachd
Dh'fhaodadh Medicare a bhith air a leudachadh agus a thoirt do gach Ameireaganaich. Air an dòigh sin, dh'fhaodadh Medicare a bhith na chùram slàinte uile-choitcheann. Fhuair am plana sin aonta bhon t-Seanalair Bernie Sanders à Vermont agus thàinig Medicare dha na h-Uile gu lèir.
Rè an tagradh airson ceann-suidheachd 2016, mhol an t-seann Rùnaire Stàite Hillary Clinton "Medicare for More" mar dhòigh air Medicare a leudachadh. An àite Medicare airson A h-Uile, mhol i an aois de chomas Medicare a thoirt sìos bho 65 gu 50 bliadhna a dh'aois.
Ciamar a chuidicheadh seo?
Tha daoine anns a 'bhuidheann aoise seo buailteach a bhith aig grunn thinneasan meidigeach agus tha barrachd thinneasan meidigeach a' ciallachadh barrachd chosgaisean cùram slàinte. Tha co-dhiù 87 sa cheud de dh'Ameireaganaich aois 65 gu 74 bliadhna aig a 'char as lugha aig a bheil co-dhiù aon duilgheadas meidigeach leantainneach. Tha an àireamh a 'meudachadh gu 92 sa cheud airson na 75 bliadhna a dh'aois agus nas sine. Bidh na h-àireamhan a 'tuiteam gu 72 sa cheud nuair a bhios sinn a' coimhead air an àireamh as òige de 50 gu 64 bliadhna, nach eil air a chòmhdach le Medicare an-dràsta.
Aon uair 's gu bheil cuideigin a' coinneachadh ri slatan-tomhais freagarrach airson Medicare, bidh iad a 'pàigheadh prìsean mìosail airson craoladh meidigeach.
Tha an t-airgead seo air a chur a-steach ann an amar agus air a chleachdadh gus pàigheadh airson seirbheisean do na h-uile buannachd. Nam biodh an òigridh, na h-Ameireaganach a bha an ìre mhath fallain air an cur ris an amar sin, bhiodh rud inntinneach a 'tachairt gu Medicare mar a tha fios againn air an-diugh. Bhiodh barrachd airgid ri roinn. Ged a bhiodh barrachd dhaoine anns an amar, bhiodh àireamh cuibheasach de chumhachan meidigeach ann airson dèiligeadh. Dh'fhaodadh seo caomhnaidhean bliadhnaichean a chur ri Maoin Urras Medicare .
Pros de Chùram Slàinte Uile-choitcheann
Is e an fhìrinn gu bheil cosgaisean cùram slàinte air a dhol suas gu mòr thar nam bliadhnachan, chan ann mar thoradh air atmhorachd no air teicneòlas meadhanach meidigeach ach air sgàth gnìomhachas mòr agus calpachas.
Cho fad 's a bhios companaidhean àrachais prìobhaideach agus companaidhean leigheis a' cumail nan teansan, bidh cosgaisean cùraim slàinte a 'sìor dhol suas. Dhèanadh siostam aon phàighidh na h-adhbharan airson cùram slàinte air an stiùireadh le prothaid ach dè eile a tha e a 'tabhann?
Bhiodh cothrom co-ionnan aig a h-uile duine a dh'aindeoin aois, teachd-a-steach no comas. Cuideachd, cha bhiodh agad tuilleadh dotair a lorg anns an "lìonra agad" oir bhiodh na dotairean anns an lìonra agad. Dh 'fhalbh copairean agus neo-dhrochaidean.
Nochd suirbhidh nàiseanta bho Ionad Rannsachaidh Pew ann an 2017 gu bheil 66 sa cheud de dh'Ameireaganaich den bheachd gum bu chòir don riaghaltas dèanamh cinnteach gu bheil cothrom air cùram slàinte agus gu bheil 33% den bheachd gu bheil siostam pàighidh aon-fhillte mar an dòigh as fheàrr air adhart.
Cons bho Cùram Slàinte na h-Uile
Chan e dualan is cents an aon chosgais cùram slàinte coitcheann. Cha bu chòir dha na h-Ameireaganaich a-mhàin beachdachadh air an àrdachadh a dh'fhaodadh a bhith ann an cìsean a phàigheadh iad ach cuideachd mar a bhiodh craoladh cruinneil a 'cumadh a' chùraim a tha iad a 'faighinn. Bhiodh amannan feitheamh airson seirbheisean nach eil a 'tighinn a-nuas a ' faighinn nas fhaide. Le barrachd dhaoine san t-siostam, dh'fhaodadh gum bi cothrom air an dotair aca fhèin air am faodadh amannan feitheamh nas fhaide buaidh a thoirt orra. Dh'fhaodadh gum feum cuid de dhaoine atharrachadh a thoirt air dotairean gus faighinn a-steach gu cùram neo-fhosgailte ann an deagh àm.
Faodaidh amannan feitheamh ann an dùthchannan le cùram slàinte cruinneil a bhith fada. Anns an Danmhairg, is e an ùine a th 'ann airson lannsaireachd cataract fhaighinn an dèidh don cho-dhùnadh a bhith a' làimhseachadh 112 latha. Is dòcha nach urrainn dhut hip ùr fhaighinn ann an Sasainn airson 78 latha. Leigidh ionadan-lann taghaidh ann an Èirinn no Nirribhidh a bhith a 'feitheamh ort 75 latha. Thuirt sin, gu bheil cùisean èiginneach air an cur an gnìomh gu luath. Chan eil dàil ann an cùram nuair a tha thu gu feumach air.
San ùine fhada, dh'fhaodadh na Stàitean Aonaichte a bhith a 'sàbhaladh ann an cosgaisean iomlan agus a' leasachadh bhuilean cùram slàinte fo shiostam coitcheann, ach a bheil foighidinn aig Ameireaganaich a bhith a 'feitheamh an tionndaidh aca?
Facal bho
Tha roghainn aig siostam cùram slàinte na SA a dhèanamh. Faodaidh e leasachadh air a 'mhodail aon-phàighidh de Medicare, a' leudachadh a ruigsinneachd gu barrachd Ameireaganaich. No, faodaidh e leantainn air an t-slighe gu cùram slàinte uile-choitcheann gu bheil iomadh dùthaich leasaichte air dearbhadh gu bheil e nas èifeachdaiche cosgais agus nas èifeachdaiche le builean slàinte nas fheàrr. Chan eil a bhith aon de na còig as fheàrr ann an cùram-slàinte air feadh an t-saoghail math gu leòr. Tha Ameireaga airidh air buannachd.
> Stòran:
> Aaron HJ. Dè an t-slighe gu còmhdach coitcheann? N Engl J Meadhan. 2017 Dùbhlachd 7; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Co-theacsaichean Tinneis am measg seann daoine Ameireaganach. Làrach-lìn AARP. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Tha taic phoblach Kiley J. airson 'Pàighidh Singilte' a 'Fàs a-steach, air a stiùireadh le Democrats. Ionad Rannsachaidh Pew. An t-eadar-lìon Foillsichte 23 Ògmhios, 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: Tha Coimeas Eadar-nàiseanta a 'meòrachadh foill agus cothroman airson cùram slàinte nas fheàrr na SA. Maoin a 'Cho-fhlaitheis. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Foillsichte Iuchar 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, agus Molin R. Coimeas Eadar-nàiseanta de Amannan Feitheimh ann an Cùram Slàinte - Crìochan agus Seallaidhean. Poileasaidh Slàinte . Sultain 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01