Bidh na laghan sin gad dìon o dhroch, sgudal, agus droch dhìol
Tha an t-sùim airgid a chaidh a chall air sgàth foill Medicare a h-uile bliadhna air leth math. Chan e dìreach lighichean a tha an dàrna cuid. Faodaidh sealbhadairean clionaigeach, siostaman ospadail, companaidhean àrachais, taisbeanaidhean, banaltraman, leigheasan, daoine air Medicare-neach sam bith tiomnadh foill. Tha fiù 's barrachd a' toirt seachad sgudal agus droch dhìol Is e an t-eadar-dhealachadh gu bheil foill a 'gabhail a-steach sgeama deatamach, ged a tha sgudal agus droch dhìol, ged nach ann a dh'aona ghnothach, a' toirt cosgaisean neo-riatanach don t-siostam cùram slàinte againn.
Cùisean Foill Medicare aithnichte
Coimhead air na cùisean sin bho 2017. Gu mì-fhortanach, tha barrachd cinnteach gun lean thu.
- Anns a 'Ghearran 2017, chaidh cùmhnant a thoirt do neach-seilbh clionaig New York còig bliadhna sa phrìosan agus chuir e cosgais $ 8 millean ann an peanasan an dèidh dha daoine gun dachaigh a bhith a' faighinn deuchainnean meidigeach air an toirt seachad gu Medicare agus Medicaid .
- Anns a 'Chèitean 2017, dh'aontaich dithis luchd-àrachais Medicare Advantage gu tuineachadh $ 32 millean às deidh dha neach a chuir a' feadaid a-mach gun deach clàran meidigeach a làimhseachadh gus am biodh euslaintich a 'coimhead nas slaodaiche na bha iad, agus mar thoradh air sin bha gluasadan-airgid bhon riaghaltas.
- San Ògmhios 2017, phàigh Genesis Healthcare $ 54 millean gus casaidean a rèiteachadh mu bhileadh airson hospis neo-riatanach agus cùram ath-ghnàthachaidh.
- San Iuchair 2017, chuir Roinn a 'Cheartais fàilligeadh ceum $ 1.3 billean sìos a' cuimseachadh air Medicaid agus Medicare. Chaidh 57 dotairean, 162 banaltraman, agus 36 lèigheadair a chasg bho gach prògram cùram slàinte federalil airson tarraing-thairis agus droch dhìol opioid.
- San Lùnastal 2017, chaidh neach-lagha Texas a dhìteadh 35 bliadhna sa phrìosan agus chuir e càin air $ 268 millean airson co-cheasnachadh agus foill an aghaidh Medicaid agus Medicare. Chuir e figearan air clàran meidigeach gus deuchainnean agus seirbheisean meidigeach riatanach a òrdachadh.
- Anns an Dàmhair 2017, chaidh triùir lighichean New York a dhìteadh gu 2.5 bliadhna sa phrìosan airson a bhith a 'toirt briseadh-airgid ann an sgeama Medicare $ 100 millean le companaidh deuchainn-lann ann an New Jersey.
Carson a tha Foill Cungaidh-leigheis na Chùis
Tha glè bheag de mhaoin Medicare ri fhaighinn. Chan eil e dìomhair gu bheil dùil gum bi maoin Urras Medicare a 'ruith a-mach ro 2028. Chan urrainn dha na Stàitean Aonaichte cosgais sam bith den airgead sin a chall gu foill, sgudal, agus droch dhìol. Sin as coireach gu bheil reachdas aig riaghaltas feadarail gus peanasachadh a dhèanamh air an fheadhainn a tha a 'toirt buaidh air an t-siostam cùram-slàinte agus gus airgead a chall air ais.
Is iad sin na laghan, mar a tha iad ag obair, agus na peanasan aca. Thoir fa-near gu bheil na peanasan fo ùmhlachd atmhorachd.
1 -
Statute Frith-chùl-lagha (AKS)Dè th 'ann?
Air a chur a-mach fo na Atharrachaidhean Tèarainteachd Shòisealta ann an 1972, tha an Achd Frith-Chromadh (42 USC § 1320a-7b (b)) a 'toirmeasg atharrachadh sam bith (me bribeanan, briseadh, reubaltan) airson iomraidhean airson seirbheisean air am pàigheadh le prògram cùram-slàinte feadarail.
Eisimpleir
Faodaidh companaidh inneal-cridhe càr- eòlaiche a thoirt air ais airson barrachd lannsaireachd a dhèanamh le na h-innealan aca.
Dè na peanasan a tha ann?
Faodaidh peanasan eucorach cìsean suas ri $ 25,000 a thoirt a-steach airson gach crom-bhog agus / no teirm prìosain còig bliadhna. Faodaidh peanasan catharra a bhith cho àrd ri $ 50,000. Bidh luibhearan de AKS cuideachd air am bacadh bho bhith a 'gabhail pàirt ann am prògraman cùram slàinte federalil airson còig bliadhna co-dhiù.
2 -
Lagh Eucoir Peanasail Shìobhalta (CMP)Dè th 'ann?
Tha an Lagh Eucoir Peanasail Shìobhalta (42 USC § 1320a-7a) a 'cur a-mach peanasan catharra airson a bhith a' briseadh na Reachd an aghaidh Cùl-chùl (AKS). A bharrachd air a bhith a 'dèiligeadh ri briseadh-bìdh, bidh atharrachaidhean ris an lagh leis an Achd Cùram Inntrigidh gu sònraichte a' cur casg air luchd-briseadh airson a bhith a 'rèiteachadh sheirbheisean le aonadan a tha air an dùnadh bho phrògraman feadarail, a' dèanamh aithrisean mì-laghail air iarrtasan no cùmhnantan le prògraman feadarail, a 'cruthachadh tagraidhean meallta, a' fàilligeadh air cus-phàighidhean a thoirt seachad gus cothrom a thoirt don riaghaltas cothrom a thoirt air clàran.
Eisimpleir
Bidh Medicare ag iarraidh sgrùdadh cairt airson ceann-latha sònraichte, ach chan eil oifis an dotair a 'dèanamh cinnteach gu bheil na clàran meidigeach ri fhaighinn ann an ùine.
Dè na peanasan a tha ann?
Tha peanasan catharra a 'tighinn bho $ 10,000 gu $ 50,000 a rèir an t-sabaid. Bidh dìolastaran cuideachd fo ùmhlachd màl pàighte suas ri trì tursan an ìre a tha air a thagradh gu mì-laghail.
3 -
Achd Tagraidhean Fulangach (FCA)Dè th 'ann?
Tha an Achd Ceumannan Fìneas, mar a tha fios againn air an-diugh, stèidhichte air atharrachadh 1986 air an lagh thùsail a chaidh a thoirt seachad ann an 1863. Cuideachd aithnichte mar Lincoln's Law, thàinig e an toiseach sa Chogadh Chatharra nuair a bha dragh ann mu sgeamaichean mì-laghail airson stuthan a reic gu Arm an Aonaidh. Is e lagh a tha a 'toirmisg air neach sam bith bho bhith a' cur a-steach tagraidhean meallta no meallta gu riaghaltas feadarail airson pàigheadh.
Eisimpleir
Bidh dermatologist a 'toirt seachad bile airson biopsy craiceann nach do rinn e a-riamh.
Dè na peanasan a tha ann?
Tha peanasan catharra (31 USC § § 3729-3733) a 'dol bho $ 10,781 gu $ 21,563 gach tagradh, agus cuideachd trì tursan a' dèanamh cron air an riaghaltas feadarail air sgàth an tagraidh meallta. Bidh peanasan eucoraich (18 USC § 287) a 'gabhail a-steach prìosan agus càin eucoir suas gu $ 250,000 airson neach agus $ 500,000 airson corporation airson gach tagradh.
4 -
Statud Tuill Cùram Slàinte EucorachDè th 'ann?
Tha an Achd Tadhail Cùram Slàinte Eucorach (18 USC § 1347) na sholarachadh den Achd Tèarainteachd Shòisealta a tha ga dhèanamh na ionmhlachd airson sgeama a dhèanamh a dh'aona ghnothaich (no a 'feuchainn ri cur an gnìomh) gus prògram sochair cùram slàinte a chasg no a bhith a' cleachdadh aithrisean ceàrr gus airgead fhaighinn prògram cùram slàinte feadarail.
Eisimpleir
Chan fhaigh neach-chungaidhean an àireamh cheart de philean opioid gu euslainteach. An àite sin, bidh ea 'toirt air falbh na pills airson a bhith a' reic dìreach gu luchd-dèiligidh eile.
Dè na peanasan a tha ann?
Faodaidh peanasan eucoir gabhail ri cìsean suas ri $ 250,000 agus / no prìosain suas ri 20 bliadhna.
5 -
Stark Statute (Lighiche Fèin-Athair an dotair)Dè th 'ann?
Tha Reachd Stark (42 USC § 1395nn) a 'toirmisg air lighiche bho bhith a' dèanamh iomraidhean airson seirbheisean slàinte gu eintiteas nuair a tha ùidh seilbh / tasgaidh no rèiteachadh dìolaidh aig an dotair (no mar bhall den teaghlach aige).
Eisimpleir
Tha lighiche a 'toirt iomradh air euslaintich le COPD gu companaidh solair ocsaidean a tha fo shealbh a bhean.
Dè na peanasan a tha ann?
Feumaidh a h-uile pàigheadh bho na h-ath-chuiridhean sin a bhith air ais air ais do na pàrtaidhean iomchaidh. Faodar peanas de $ 15,000 a thoirt airson gach seirbheis a tha air a sholarachadh. Dh'fhaoidte gum bi càin $ 100,000 ann cuideachd airson a dhol a-steach gu rèiteachadh mì-laghail. Faodar luibhearan a bhith air an dùnadh às a 'phrògram Medicare gu tur.
Facal bho
Thèid milleanan de dhollairean a thoirt a-mach à Medicare agus Medicaid gach bliadhna. Co-dhiù a tha foill air a dhearbhadh gu h-obann no air sgudal agus gun tèid droch dhìol a dhèanamh gun fhiosta, tha laghan an sàs gus dìon an aghaidh nan call ionmhasail sin agus pional a chur air an fheadhainn a bheir airgead bho riaghaltas gu ceàrr.
Is e na tha a dhìth oirnn a 'cur an gnìomh nan laghan sin. Tha àm ri teachd Maoin Urras Medicare an crochadh air.
> Stòran:
> Taighean Cùraim Slàinte agus Tuineachaidhean ann an 2017: Liosta ruith. Ionmhas Cùram Slàinte. http://www.healthcarefinancenews.com/slideshow/biggest-healthcare-frauds-2017-running-list. Ùraichte 10 Samhain, 2017.
> Feachd Stail Fraoich Medicare. Oifis an Sgrùdaire Coitcheann. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Fraud Medicare, Sgudal, agus Droch Dhìol: Bacadh, lorg agus aithris. ìosal. Foillsichte Sultain 2017.
> Fèin-aithris an dotair. Ionadan airson seirbheisean Medicare agus Medicaid. ìosal. Ùraichte air 5 Faoilleach 2015.
> Map-rathaid airson Lighichean Ùra: Foill agus Laghan Mì-ghnàthachaidh. Oifis an Sgrùdaire Coitcheann, Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na SA. ìosal.