Stiùireadh a 'moladh CD4 a bhith a' cumail sùil air a 'Chèitean Be Roghainneil
Le bhith a 'meudachadh èifeachd leigheas antiretroviral an latha an-diugh (ART) , cha bu chòir an cuideam a chuir air a bhith a' cleachdadh cunntasan CD4 mar an tomhas air soirbheachas ART. A rèir stiùireadh a chuir Roinn Slàinte is Seirbheisean Daonna na h-Alba (DHHS) air a 'Chèitean 1, 2014, bu chòir na h-innealan viral a chleachdadh airson seo a cho-dhùnadh.
Ged a dh 'fhaodadh seo a bhith na atharrachadh cugallach do chuid, tha e ag aithneachadh dà fhìrinn chudromach:
- Faodaidh freagairt banachdach euslaintich do AMC (mar a tha air a thomhas leis a 'chunntas CD4) a bhith gu math caochlaideach fiù ann an aghaidh casg fìonail seasmhach.
- Chan eil an sgrùdadh CD4 a 'cur gu mòr ri mar a tha ART air a riaghladh ann an euslaintich air leigheas.
Ro cho- dhùnaidhean antiretrovirals ginealach nas ùire , cha robh e neo-àbhaisteach do chuid de dhotairean atharrachadh a dhèanamh air ART stèidhichte air neo-eisimeileachd an euslaintich gus ath-stèidheachadh dìon a choileanadh. Mar thoradh air seo, chaidh an leigheas a thoirt air falbh gu luath, gu tric a dh 'aindeoin smachd leantainneach (mar a chaidh a thomhas leis an t-inneal viral) agus gu tric bliadhnaichean mus deach iarraidh air atharrachaidhean mar sin.
Ann a bhith a 'toirt seachad na stiùiridhean ùraichte, cho-dhùin an DHHS "nach eil freagairt CD4 bochd ann an euslainteach le casg fìonais ach glè thric na chomharra airson rèiteachadh (antiretroviral)." Bha e cuideachd ag aithneachadh gu bheil an comas a bhith a 'toirt air ais freagairt dìon euslainteach gu tric air adhbhrachadh le factaran a tha a' leudachadh fada nas fhaide na ruigsinneachd nan drugaichean - a 'gabhail a-steach àireamh CD4 ìseal aig toiseach leigheas, seann aois no eachdraidh tinneas co-cheangailte ri HIV.
Ann an euslaintich leis an t-seòrsa chùis seo, faodaidh atharrachadh ART stèidhichte air cunntas CD4 barrachd cron a dhèanamh na tha e math, a 'meudachadh chunnart an aghaidh drogaichean le bhith ag atharrachadh riaghailtean ro thràth no ro thric.
Freagarrachd Sgrùdadh Cunntas CD4
A rèir DHHS, bu chòir cunntas CD4 euslainteach a bhith air a chleachdadh airson aon de thrì prìomh amasan:
- Gus cuideachadh le bhith a 'dearbhadh cuin a chuireas tu AIR air adhart ann an neach le galar HIV
- Gus faighinn a-mach cuin a chuireas tu air no a 'stad leigheas teirigeach gus bacadh nas fheàrr a thoirt air leasachadh gabhaltachd chothromach (OI)
- Gus measadh a dhèanamh co dhiubh a tha freagairt banachdach an euslaintich gu AMA gu leòr (air a mhìneachadh mar àrdachadh ann an cunntadh CD4 le 50-150 ceallan rè a 'chiad bhliadhna de leigheas, le meudachadh coltach ris a h-uile bliadhna gus an tèid staid seasmhach a choileanadh)
Airson euslaintich a chaidh a dhearbhadh às ùr nach eil fhathast air AMC, bu chòir deuchainn CD4 a bhith aig an àm a thèid a-steach gu cùram agus an uair sin gach 3-6 mìosan às deidh sin.
Airson euslaintich anns a bheil ART air a chomharrachadh, bu chòir deuchainn CD4 a bhith air ath-aithris trì mìosan às deidh an leigheas a thòiseachadh agus an uair sin gach 3-6 mìosan às dèidh sin.
Mu dheireadh, airson euslaintich a bha air ART airson co-dhiù dà bhliadhna agus gu bheil iad air luibhean viral gun lorg a chumail, thathar a 'moladh
- Thèid sgrùdadh CD4 a dhèanamh gach 12 mìos dhaibhsan le cunntasan CD4 eadar 300 agus 500 ceal / mL, agus;
- Bithear a 'beachdachadh air sgrùdadh CD4 roghainn don fheadhainn le cunntasan CD4 còrr air 500 ceal / mL.
Air an làimh eile, bu chòir sgrùdadh CD4 ath-thòiseachadh ann an euslaintich le briseadh virologic; tinneas co-cheangailte ri HIV; no cùmhnant no leigheas sam bith eile a dh'fhaodadh a bhith a 'lùghdachadh cunntadh CD4 an neach.
Chan eilear a 'moladh sùil a chumail air fo-thalagan lymphocyte eile (me, CD8, CD19) seach gu bheil na deuchainnean an dà chuid cosgail agus nach eil luach clionaigeach fìor aca.
Freagarrachd Sgrùdadh Clàraidh Viral
Airson euslaintich a chaidh a dhearbhadh le HIV, bu chòir deuchainn luibhean feòir a dhèanamh aig àm a bhith a 'faighinn a-steach do chùram. Ma thathas a 'meas gu faodar AMC a chur dheth, dh'fhaodadh beachdachadh air ath-sgrùdadh a bhith roghnach ann an cuid de chùisean.
Airson euslaintich anns a bheil ART air a chomharrachadh, bu chòir deuchainn luchd-obrach viral a bhith air a dhèanamh mus tèid an leigheas a thòiseachadh (gus bunait a thoirt seachad airson freagairt làimhseachaidh a thomhas). Bu chòir an uair sin a bhith air ath-aithris eadar 2 is 4 seachdainean an dèidh tòiseachadh air AMC agus a h-uile 4 gu 8 seachdainean an dèidh sin gus an tèid an luach viral fodha fodha gu tur.
Airson euslaintich anns a bheilear a 'faighinn luchd-obrach viral nach gabh a lorg, bu chòir deuchainn a bhith air a h-ath-aithris gach 3 gu 4 mìosan. Ma tha bacadh viral air a chumail suas airson co-dhiù dà bhliadhna, faodar deuchainnean a leudachadh gu gach sia mìosan.
Stòran:
Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na h-Alba (DHHS). " Stiùireadh airson a bhith a 'cleachdadh nan Gnèithean Antiretroviral ann an Inbhich le Galar HIV-1 agus Inbhich òga". Bethesda, Maryland.