Bidh Medicare agus mòran chompanaidhean àrachais slàinte a 'pàigheadh ospadalan a' cleachdadh DRG, no buidhnean co-cheangailte ri breithneachadh . Tha seo a 'ciallachadh gun tèid an ospadal a phàigheadh stèidhichte air breithneachadh an euslaintich a chaidh a thoirt a-steach an àite a bhith stèidhichte air na bha e a' caitheamh a 'toirt cùram don euslainteach san ospadal.
Mas urrainn do ospadal leigheas a thoirt dha euslainteach agus a 'cosg nas lugha de airgead na pàigheadh DRG airson an tinneas sin, bidh an ospadal a' dèanamh prothaid.
Ma tha, nuair a bhios e a 'làimhseachadh an euslaintich san ospadal, a' caitheamh barrachd airgid na phàigheadh DRG, caillidh an ospadal airgead air ospadal an euslaintich sin. Tha seo airson smachd a chumail air cosgaisean cùram slàinte le bhith a 'brosnachadh cùram èifeachdach euslaintich san ospadal.
Carson a Bu chòir dhut Cùram Ciamar a thèid DRG a dhearbhadh?
Ma tha thu fo euslaintich, tuigidh na bunaitean de na rudan a bheir buaidh air an obair DRG agad a chuideachadh gus tuigse nas fheàrr fhaighinn air do bhile ospadail, dè a tha do chompanaidh àrachais slàinte no Medicare a 'pàigheadh, no carson a chaidh DRG sònraichte a thoirt dhut.
Ma tha thu nad lighiche seach an euslainteach, faodaidh tu tuigse fhaighinn air a 'phròiseas a tha a' sònrachadh DRG do chuideachadh gus tuigsinn mar a tha na sgrìobhainnean agad anns a 'chlàr meidigeach a' toirt buaidh air an DRG agus dè a bheir Medicare a-steach airson ospadal euslaintich. Cuidichidh e thu cuideachd a 'tuigsinn carson a bhios na còdairean agus luchd-obrach gèillidh a' faighneachd dhut na ceistean a tha iad ag iarraidh.
Ceuman airson a bhith a 'dearbhadh DRG
Is e seo sreath nas sìmplidh de na ceumannan bunaiteach a tha cleachdadh coder ospadail gus dearbhadh an DRG de euslainteach san ospadal. Chan e seo dìreach mar a bhios an còdair ga dhèanamh; anns an t-saoghal fhìor, tha tòrr luchd-còd a 'faighinn cuideachadh bho bathar-bog.
- Faigh a-mach am prìomh dhiagnadh airson inntrigeadh a-steach don euslainteach.
- Co-dhùin a bheil modh surgical ann.
- Faigh a-mach an robh suidheachaidhean no duilgheadasan co-dhìreach cudromach ann. Tha duilgheadas meidigeach a bharrachd a 'tachairt aig an aon àm ris a' phrìomh dhuilgheadas meidigeach. Dh'fhaodadh e bhith na dhuilgheadas co-cheangailte, no gu h-iomlan gun cheangal.
Eisimpleir
Leigidh sinn aosta a 'Bh-Uas Gomez a' tighinn chun an ospadail le muineál boireannaich briste, ris an canar mar as trice mar chrom briste . Bidh ia 'cur feum air obair-lann agus bidh ia' toirt a- steach cromadh gu h - iomlan . Ged a tha i a 'faighinn air ais bho obair-lann a' chrom, tha a duilgheadas cridhe leantainneach a 'fàs suas agus tha ia' toirt air adhart fàilligeadh cridhe cromaigeach systolic. Aig a 'cheann thall, bidh a lighichean a' faighinn falamh cridhe a 'Bh-Uas Gomez fo smachd, tha ia' leigheas gu math, agus tha i air a leigeil gu ionad ath-ghnàthachaidh do dhaoine le euslaintich airson leigheas corporra dian mus till e dhachaigh.
B 'e briseadh de amhaich an fhùirnich a bh' ann am prìomh dhearbhadh a 'Bh-Uas Gomez. Tha a h-obair laghail aice co-cheangailte ris a 'phrìomh dhuais-breith aice agus tha e na shuidheachadh làn hip. A bharrachd air an sin, tha droch staid co-dhìolta aice: fàilligeadh cridhe ciorcain systolic.
Nuair a chuireas an trosg am fiosrachadh seo gu lèir a-steach don bhathar-bhog, bidh am bathar-bog a 'toirt a-mach DRG de 469, leis an tiotal "Major Joint Replacement or Reattach of Affair Low with MCC."
Barrachd mu dheidhinn Ceum 1: Prìomh Diagnosis
Is e a 'phàirt as cudromaiche de bhith a' sònrachadh DRG a 'faighinn a' phrìomh bhreithneachadh ceart. Tha seo coltach gu sìmplidh ach faodaidh e a bhith duilich, gu h-àraid nuair a tha grunn dhuilgheadasan meidigeach eadar-dhealaichte aig an euslaintich aig an aon àm. A rèir CMS , "Is e am prìomh dhuaisneachadh an t-suidheachadh a chaidh a stèidheachadh às deidh sgrùdadh a bhith an urra ris an inntrigeadh."
Feumaidh am prìomh dhiagnadh a bhith na dhuilgheadas a bha an làthair nuair a chaidh thu a-steach don ospadal; chan urrainn dha a bhith na rud a chaidh a leasachadh an dèidh dhut a thighinn a-steach. Faodaidh seo a bhith duilich bho uaireannan chan eil do lighiche a 'tuigsinn dè a tha ceàrr ort nuair a thèid thu a-steach don ospadal.
Mar eisimpleir, is dòcha gun tèid thu a-steach don ospadal le pian bhoilg, ach chan eil fios aig an dotair dè a tha ag adhbhrachadh an pian. Bheir e beagan ùine dhi gus faighinn a-mach gu bheil thu a 'faighinn aillse coloin agus gur e aillse an coloin sin adhbhar do pian. Bhon a bha an colon aillse an làthair nuair a chaidh a thoirt a-steach, ged nach robh fios aig an lighiche dè a bha ag adhbhrachadh a 'phian nuair a chaidh a leigeil a-steach, faodar aillse coloin a thoirt seachad mar phrìomh dhuais.
Barrachd mu dheidhinn Ceum 2: Modh-obrach Surgical
Ged a tha seo coltach ri bhith tioram agus tioram, mar a 'chuid as motha de rudan mu àrachas slàinte agus Medicare, chan eil. Tha dà riaghailtean ann a tha a 'dearbhadh a bheil agus a' toirt buaidh air mar a bhios modh surgical air DRG.
An toiseach, tha Medicare a 'mìneachadh dè tha a' cunntadh mar dhòigh-lannsa airson adhbharan a bhith a 'sònrachadh DRG, agus nach eil a' cunntadh mar dhòigh-lannsa. Chan eil cuid de rudan a tha coltach ri modhan-obrachaidh ceadaichte ris an euslainteach a tha a 'cleachdadh a' mhodh-obrachaidh a 'cunntadh mar dhòigh-lannachaidh nuair a tha thu a' sònrachadh an DRG.
San dàrna àite, tha e cudromach fios a bhith agad co-dhiù a tha am modh ceadaichte ann an ceist anns an aon raon breithneachaidh mòr mar a 'phrìomh dhuaisneachadh. Tha a h-uile prìomh dhuaisneachadh mar phàirt de phrìomh roinn breithneachaidh, stèidhichte gu ìre air siostaman corporra. Ma tha Medicare den bheachd gu bheil do mhodh-obrachaidh neo-eisimeileach taobh a-staigh an aon raon breithneachaidh mòr mar gum bi am prìomh dhiagnosis agad, bidh an DRG agad eadar-dhealaichte seach a bheil Medicare den bheachd nach bi an dòigh-obrach neo-cheangailte ris a 'phrìomh dhiagnosis agad. Anns an eisimpleir gu h-àrd leis a 'Bh-Uas Gomez, tha Medicare den bheachd gu bheil an t-ionad-obrachaidh ath-nuadhachaidh hip agus an cromag briste air a bhith anns an aon roinn breithneachaidh mòr.
Barrachd mu dheidhinn Ceum 3: Cumhachan Co-dhìol agus Co-dhùnaidhean
Leis gu bheil e a 'cleachdadh barrachd ghoireasan agus na cosgaisean a dh' fheumas barrachd a bhith a 'gabhail cùram do euslainteach mar a' Bh-Uas Gomez aig a bheil an dà chuid cromadh briste agus droch dhuilgheadas cridhe na tha e a 'toirt aire dha euslainteach le cromag briste agus gun duilgheadas sam bith eile, tha mòran de DRG a' toirt seo an aire. Tha Medicare eadhon eadar-dhealachadh eadar prìomh dhuilgheadasan co-chòrdail leithid fàilligeadh cridhe gruamach no sepsis, agus cumhaichean co-dhruimach nach eil cho mòr mar lùghdachadh gann de COPD leantainneach seach gu bheil prìomh dhuilgheadasan co-èiginneach a 'feumachdainn barrachd stòrasan a làimhseachadh na tha na co-dhuilgheadasan co-cheangailte S an Iar- Ann an cùisean mar seo, dh'fhaoidte gum bi trì DRGan eadar-dhealaichte, ris an canar DRG trithead:
- DRG a tha a 'pàigheadh nas ìsle airson a' phrìomh dhiagnosis gun chumhachan no duilgheadasan co-dhìreach.
- DRG a tha a 'pàigheadh tro mheadhan-pàighidh airson a' phrìomh dhiagnadh le staid co-dhìolta nach eil cho mòr. Canar DRG ris an seo le CC no a 'toirt a-mach crathadh.
- DRG a tha a 'pàigheadh nas àirde airson a' phrionnsapal a dh 'fhaodar a dhearbhadh le droch staid co-dhruim, ris an canar DRG le MCC no ma tha còir aige air a thoirt seachad.
Ma tha thu nad lighiche a 'faighinn cheistean bhon trosdair no bhon roinn gèillidh, bidh mòran de na ceistean sin ag amas air a bhith a' dearbhadh an robh an t-euslainteach ga làimhseachadh airson CC no CC a 'fuireach fhad' sa bha e no an ospadal a 'fuireach a bharrachd air a bhith air a làimhseachadh airson a' phrionnsapail breithneachadh.
Ma tha euslainteach ort a 'coimhead air a' bhile agad no a mhìneachadh mu shochairean agus tha do chompanaidh àrachais slàinte a 'pàigheadh airson ospadal a tha stèidhichte air siostam pàighidh DRG, chì thu seo ann an tiotal an DRG a chaidh a shònrachadh dhut. Tha tiotal DRG a tha a 'gabhail a-steach "le MCC" no "le CC" a' ciallachadh, a bharrachd air a bhith a 'dèiligeadh ris a' phrìomh dhiagnosis a chaidh a thoirt a-steach dhut, chleachd an t-ospadal na goireasan aige gus cùmhnant co-dhìol a leigheas nuair a bha an ospadal agad.