Terapidhean a 'gabhail a-steach Sealgaidhean Sgaoileadair, Leigheas-leigheis agus Lèigh-lann
Tha Myasthenia gravis ag adhbhrachadh laigse fèith mar thoradh air an siostam dìon a ' toirt ionnsaigh air gabhadairean neurotransmitter air inneal fèith. Leis nach urrainn dha na fèithean an comharra a thoirt gu cùmhnant, tha daoine le myasthenia a 'fàs lag. Ged a bhiodh an t-eas-òrdugh neuromuscular sin a 'cleachdadh an-còmhnaidh a bhith a' cur às dha agus eadhon bàsach, a-nis is urrainn dha a bhith air a riaghladh le diofar leigheasan.
Tha còig dòighean coitcheann ann airson làimhseachadh myasthenia gravis. Tha cuid de dhòighean air an cleachdadh as fheàrr ann an èiginn gluasaid gus cuideigin a chumail a-mach à aonad dian-chùraim, ged a tha seo fhathast riatanach ann an droch shuidheachaidhean. Tha feadhainn eile a 'ciallachadh barrachd gus na h-argamaidean sin a sheachnadh sa chiad àite - ro-innleachd casg.
Na bi a 'cuir bacadh air casg a chuir air ionnsaighean miosan
Seach gu bheil e na ghalar neo-chumanta, faodaidh rud sam bith a tha a 'ruith suas an t-siostam dìon a bhith na chunnart ann an èiginn myasthenic, le duilgheadas mòr a' dol a dh 'fhaodadh cuideigin a chuir chun an aonad cùraim dian. Tha a bhith a 'toirt fa-near agus a' seachnadh thiongaidhean sam bith na phrìomh adhbhar ann a bhith a 'stiùireadh an galair. Mar eisimpleir, faodaidh cungaidhean-leigheis a chleachdar gu cumanta leithid ciprofloxacin no antibiotaics eile, agus beta-blockers mar propranolol, lithium, magnesium, verapamil agus barrachd, comharran myasthenia gravis a dhioghnadh. San fharsaingeachd, bu chòir do dhaoine le myasthenia a bhith glè mhothachail mus tòisich iad air cungaidh-leigheis ùr agus coimhead gu cùramach às deidh sin airson comharran lag.
A 'làimhseachadh samhlaidhean Myasthenia Gravis
Tha laigse myasthenia gravis a 'tachairt nuair a thèid an gabhadair acetylcholine ionnsaigh le siostam dìon a' chorp. Faodaidh a bhith a 'cur ris an uiread de acetylcholine a tha ri fhaighinn aig an ionad neuromuscular cuideachadh gus faighinn thairis air an easbhaidh seo. Mar as trice bidh an corp a 'glanadh acetylcholine bhon synapse le enzymes ris an canar acetylcholinesterases.
Faodaidh drugaichean ris an canar luchd-bacadh cholinesterase (a tha a 'bacadh gnìomh nan einnseanan sin) adhbhrachadh gu bheil an acetylcholine ga fhàgail anns an synapse airson ùine nas fhaide, a' leigeil leotha ceangal ri gabhadan a tha a 'comharradh nam fèithean airson cùmhnant.
Am measg luchd-dìon acetylcholinesterase tha pyridostigmine (Mestinon), is e seo am prìomh dhrogaichean a thathas a 'cleachdadh airson myasthenia gravis. Tha buaidhean eile a 'toirt a-steach a' bhuineas, a 'chriù, agus nausea. Faodaidh a bhith a 'gabhail an cungaidh-leigheis le biadh cuideachadh gus na fo-bhuaidhean sin a lùghdachadh. Gu mì-shealbhach, uaireannan tha leigheas anticholinesterase ann a tha ro mhòr de bhuaidh lag, a dh 'fhaodadh a bhith doirbh a bhith eadar-dhealaichte bhon myasthenia fhèin. Tha seo gu math tearc ma thathar a 'cleachdadh pyridostigmine taobh a-staigh nan tomhasan a chaidh a mholadh, ge-tà.
Immunotherapy cronach airson Myasthenia Gravis
Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine le myasthenia a' dèanamh deiseil a 'toirt cungaidh-leigheis gus casg a chur air na comharraidhean a bhith a' tighinn air adhart idir. Tha immunotherapy a 'targaid nan antibodies bunaiteach a bhios a' toirt ionnsaigh air na gabhadairean acetylcholine. Le bhith ag atharrachadh an t-siostam dìon, lùghdaichidh tricead agus tromachd ionnsaighean.
Glucocorticoids mar prednisone gu tric air an cleachdadh gus siostam dìon dhaoine le myasthenia a chumail fodha. Am measg nan roghainnean eile tha cyclosporine, azathioprine, agus mycophenolate.
Tha buaidhean a dh'fhaodadh a bhith aig na cungaidhean sin uile, cuid dhiubh gu math dona. Feumar na cunnartan a tha an lùib a 'chungaidh a bhith air an cuideam an-aghaidh buannachdan bho nas lugha de dhroch ionnsaighean bho myasthenia.
Làimhseachadh Rapid Immunomodulating airson Myasthenia Gravis
Ged a tha dùil gun obraich luchd-ionaid èiginn dìon thar ùine mhòr, feumaidh cuid de shuidheachaidhean gluasad gu luath. B 'e eisimpleir eisimpleir a bhiodh ann an èiginn myasthenic, no mus deach lannsaireachd no tachartas riatanach eile a bhiodh an dùil a dh' fhaodadh a leithid de dh 'èiginn a bhith nas miosa. Bidh obair luath-immunotherapies taobh a-staigh làithean, ach bidh na sochairean aca a 'mairsinn airson seachdainean, agus mar as trice chan eil iad air am moladh thairis air ùine mhòr.
Bidh iomlaid plasma (plasmapheresis) a 'toirt air falbh antibodies bhon cuairteachadh. Tha am pròiseas daor, agus mar as trice tha e mu chòig tursan thar 7 gu 14 latha. Faodaidh duilgheadasan a bhith a 'gabhail a-steach arrhythmia, neo-iomadachd ceallaichean fuil, cramps muscle, agus barrachd.
Gu tric, chaidh sealltainn gu bheil immunoglobulin intravenous (IVIG) gu bhith na chuideachadh ann an galaran a tha air adhbhrachadh le imrich neo-fhìn, ach chan eil an dearbh uidheam soilleir. Mar as trice bidh làimhseachadh a 'toirt a-steach dà gu còig latha de chuairteachadh. Bidh buaidhean mar as trice aotrom ach faodaidh iad a bhith a 'gabhail a-steach fàilligeadh nan dubhagan, meidichean eanchainn , agus ath-bheachdan ailligeach.
Obair làimhseachail de Myasthenia Gravis
Tha a 'mhòr-chuid de dhaoine le myasthenia gravis a' toirt neo-àbhaisteach anns an tymus aca, organ organ system aig bonn an amhaich. Uaireannan bidh na comharran myasthenic aig daoine a 'fàs nas fheàrr no fiù' s iad a 'fuasgladh às deidh an tymus a thoirt air falbh ann am modh-obrach ris an canar thymectomy. Chan eil gealltanas sam bith ann air a leithid de thoradh, ge-tà. Tha tomhas cuibheasach àrd de dhaoine le myasthenia a 'toirt tumor thymus (thymoma), agus tha dotairean ag aontachadh gu bheil lannsaireachd air a chomharrachadh anns na cùisean sin. Chan eil an tymectomy air a chomharrachadh ann an cùisean eile cho soilleir, agus bu chòir a bhith air a dheasbad le neurologist air stèidh cùis a rèir chùis.
Bottom Line
Is e droch ghalar a th 'ann an Myasthenia gravis, ach tha iomadh roghainn leigheis ri fhaighinn gus an laigse a lùghdachadh nuair a bhios e a' tachairt agus a 'cuideachadh le bhith a' lùghdachadh tricead agus dìth ionnsaighean. Air sgàth buaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann le gach cungaidh-leigheis, bu chòir an cùrsa leigheis a bhith air a dheasbad le neurologist le eòlas math air myasthenia gravis agus na duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann.
Stòran:
Adams agus Victor's Principles of Neurology, 9mh ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prionnsabalan Harrison airson In-ghabhail Leigheis. 16mh deas. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: ùrachadh airson an neach-cliniceach. Immunology Clionaigeach & Deuchainneach 175 (3): 408-18.
SGRÌOBHADH: Tha am fiosrachadh air an làrach seo airson adhbharan foghlaim a-mhàin. Cha bu chòir a chleachdadh mar neach-ionaid airson cùram pearsanta le dotair ceadachd. Thoir sùil air an dotair agad airson a bhith a 'breithneachadh agus a' làimhseachadh comharraidhean co-cheangailte no suidheachadh meidigeach sam bith .