Ro, Rè, agus Às dèidh Lèigheachd airson Adenoma Pituitary
Tha a 'ghalair pituitary glè chudromach ach pìos beag de fhigheag aig ionad an eanchainn. Is e gland a th 'air a' bhiastag seo seach gu bheil e a 'dìoladh hormona a-steach don t-sruthadh fhuil gus smachd a chumail air gnìomhan riatanach a' chuirp, a 'gabhail a-steach ath-riochdachadh, fàs rè leasachadh chloinne agus obair an thyroid. Is dòcha gur e a 'ghalair pituitary an gland as cudromaiche ann am bodhaig an duine oir tha e a' dèanamh uiread de rudan aig aon àm.
Bidh an fhaireas pituitary a 'toirt seachad sia hormona eadar-dhealaichte:
- Tha Hormone Thòimhseach Thyroid (TSH): a 'cumail smachd air obair a' ghalair thyroid
- Hormone Adrenocorticotropic (ACTH): A ' brosnachadh nan fèithean ath-roinneil gus adrenalin a leigeil ma sgaoil
- Hormone a tha a 'brosnachadh fallain (FSH): A' cluich pàirt ann am breithneachadh agus ath-riochdachadh
- Luteinizing Hormone (LH): A 'cuideachadh le ath-riochdachadh agus leasachadh feise
- Fàs Hormona (GH): Smachd a 'fàs air a' bhodhaig tro leanabachd is òigeachd
- Prolactin (PRL): a 'cumail smachd air a bhith a' dèanamh bainne-cìche an dèidh do ghort
Tha a 'chuid as motha de ghlasaichean a' dèanamh aon hormon, agus mar sin tha an t-seòlta neo-àbhaisteach mar thoradh air cho iom-fhillte 'sa tha a dhreuchd agus a àite sònraichte anns an eanchainn, dìreach air cùl na sròine.
Chan e a-mhàin gu bheil a 'ghalair pituitary secrete sia hormona eadar-dhealaichte, cuid de na hormonaidean sin a' cumail smachd air glands eile - a 'gabhail a-steach atharrachaidhean thyroid-mar sin ann an obair gland-fiadhaich faodaidh buaidh mhòr a thoirt air slàinte agus sunnd dhaoine.
Mar as trice bidh iad a 'dèiligeadh ri mì-chothroman hormona, co-dhiù a tha iad a' tighinn bhon ghlèig pituitary no an raon eile den bhodhaig, le neo-chriochnachadh. Is e endocrinology an t-eòlas meidigeach a bhios a 'dèiligeadh ri cùisean hormona, a' gabhail a-steach duilgheadasan donaichean agus ceistean hormona eile leithid tinneas an t-siùcair.
S an Iar-
Is e an seòrsa as cumanta de mheur pituitary an adenoma pituitary, tumor neo-aranach a tha a 'cruthachadh air a' ghalar pituitary.
Tha seòrsachan eile de thùir ann na dh'fhaodas iad a chruthachadh, ach tha an adenoma fada nas cumanta.
Tha adenomas pituitary air an seòrsachadh ann an iomadh dòigh. Tha iad neònach (neo-aranach), adenoma ionnsaigheach, no aillse. Is dòcha gur e tumor rùnaire a th 'anns an tumor, a' ciallachadh gu bheil an tùr a 'toirt a-mach hormones, no nach eil. Thathas a 'toirt iomradh orra mar macroadenoma ma tha iad ceudameatair no barrachd ann am meud agus thathas a' meas gu bheil microadenoma aca ma tha iad nas lugha na ceudameatair.
Tha seòrsachan eile de thùir ann a dh'fhaodas tachairt aig a 'mhuc-fhiadhaich, ach tha a' mhòr-chuid tearc agus bidh lannsaireachd air a dhèanamh ann an dòigh coltach ris na modhan-obrachaidh a tha a 'dèiligeadh ri adenomas.
A 'dèanamh dearbhadh air Tòmas Pituitary
Thathas tric a 'dèanamh diagnios air tùir pituitary an dèidh duilgheadas nach eil càirdeach a' leantainn gu bhith a 'breithneachadh an seòrsa tumor eanchainn seo. Mar eisimpleir, is dòcha gum bi boireannach òg a chaill leanabh a-riamh air tòiseachadh a 'toirt a-mach bainne cìche agus mar thoradh air toraidhean liosgaidean a bhith ag adhbhrachadh tumhair pituitary mar adhbhar na duilgheadas.
A dh 'aindeoin sin, thathas a' toirt iomradh air mòran de thùaran pituitary mar "incidentalomas" nuair nach fhaigh iad comharran no duilgheadasan, ach nuair a tha iad ag obair airson rudeigin eile. Anns a 'chùis seo, dh' fhaodadh tuam pituitary fhaighinn nuair a chaidh sgrùdadh CT a dhèanamh den eanchainn a chionn 's gu robh an t-euslainteach a' dol chun an t-seòmair èiginn airson buille a dh'fhaodadh a bhith ann.
Anns a 'chùis seo, cha robh cùisean no comharraidhean sam bith mar thoradh air an adenoma, agus dh'fhaoidte nach deach a lorg a-riamh mura deach an sgrùdadh SC a dhèanamh.
Samhlaidhean Pituitary Tumor
Tha na leanas nan comharraidhean a dh 'fhaodadh gum bi thu eòlach ma tha tumhair pituitary agad:
- Stuadhan a tha truagh agus dh'fhaodadh gum bi e a 'fàs nas miosa thar ùine
- Acromegaly , suidheachadh a tha air adhbhrachadh le cus hormon fàis às deidh a 'chuid as motha de dhaoine fa leth a bhith a' fàs, a 'leantainn gu làmhan agus casan mòra, agus mura tèid dèiligeadh riutha, feartan garbh. Nuair a thèid cus hormon fàis a thoirt gu buil anns na bliadhnachan òige, faodaidh gigantism-extreme height-toradh.
- Hypopituitarism , cùmhnant a tha ag adhbhrachadh fàs ann an cuid cloinne
- Bidh an t-syndrome Cushing , cumha a dh 'adhbharaicheas cus ACTH bhon pituitary, gu tric ag adhbhrachadh aodann cruinn agus croit eadar na guailnean.
- Galar Addison, cùmhnant air adhbhrachadh le ACTH ro bheag
- Bidh lèirsinn ag atharrachadh
- Lìon brìgh ann am boireannach nach do rugadh
- Is dòcha nach bi cuairt menstrual neo-riaghailteach no neo-làthaireach
- Mood swings
- Infertility
- Dysfunction erectile
- Atharrachaidhean cuideam
- Faireachdainnean cruaidh de sgìth
- Tha ìrean hormona thyroid ro àrd no ro ìseal
Nuair a bhios feum air lann-lann pituitary
Tha adenomas pituitary gu math cumanta, le uiread ri aon ann an sia euslaintich le adenoma beag an làthair anns a 'ghlandag pituitary aig àm air bith nam beatha. Gu fortanach, tha adenoma a tha ag adhbhrachadh dhuilgheadasan slàinte fada nas teirce, le mu aon adenoma pituitary gach mìle ag adhbharachadh comharraidhean.
Bidh mòran de dh'euslaintich le adenoma pituitary no seòrsa eile de throm mì-chothromach comasach air lannsaireachd a sheachnadh. Airson euslaintich aig a bheil adenoma pituitary nach eil ag adhbhrachadh dhuilgheadasan agus nach eil feum air cungaidh-leigheis, is e làimhseachadh neo-riatanach a th 'ann an lannsaireachd. Faodaidh euslaintich eile a bhith a 'seachnadh lannsaireachd le bhith a' toirt cungaidh-leigheis a bhios a 'cumail smachd air na h-atharrachaidhean hormonail a th' air adhbhrachadh le tumhair pituitary.
Is e an fheadhainn as dualtaiche a bhith feumach air eadar-theangachadh maidsichte mar as trice an fheadhainn nach eil a 'freagairt gu math ri cungaidh-leighis, no ma tha duilgheadasan mòra aca air sgàth an tumhair. Faodaidh na duilgheadasan sin a bhith a 'toirt a-steach atharrachadh no call lèirsinn, droch chnap-cinn, no cùisean slàinte eile air adhbhrachadh le neo-chothroman hormona.
Cunnartan de Lèigheasas Pituitary
A bharrachd air na cunnartan coitcheann a tha co-cheangailte ri obair-lannsa agus cunnartan anesthesia, bidh leigheas sònraichte airson tumhair pituitary a thoirt air falbh. Is e an cunnart as dona de na cunnartan sin droch dhroch chothromachadh hormona a tha air adhbhrachadh le milleadh a 'ghlandag pituitary rè a' mhodh-obrachaidh. Faodaidh dona dhan ghland droch bhuaidh a thoirt air gin de na sia hormonaichean no na h-uile gin de na h-hormonaichean, agus faodaidh seo leantainn gu ceistean iom-fhillte a dh 'adhbharaicheas cùisean slàinte ann am mòran raointean den chorp.
Am measg nan cùisean a bharrachd a dh'fhaodadh tachairt an dèidh làimhseachadh pituitary tha:
- Insipidus a thaobh tinneas an t-siùcair: Air sgàth droch-chothromachadh hormona, tha an suidheachadh seo ag adhbhrachadh gu bheil an corp a 'dèanamh suimean uabhasach mòr de fhuaim, a' leantainn gu bhith a 'cur às do dhroch-ghràdh, guth agus, ann an droch shuidheachaidhean, mì-chinnt.
- Lùghdachadh droma cnàimh-droma: Tha e comasach gun tèid leum spinal às an sròin às deidh lannsaireachd transsphenoidal. Tha seo air sgàth 's gu bheil toll air a thrioblachadh a-steach don chnàimh air cùl na cuibhle nasal gus leigeil le lannsaireachd a bhith air a dhèanamh. Ma chleachdas an giùlan teann airson "casg" cha bhith an toll a 'lìonadh an àite gu tur, bidh an t-euslainteach a' faireachdainn sròn a 'dòrtadh, gu math coltach ris a' mhucus soilleir a tha an làthair le fuachd.
- Ceann tinneas: Tha tinneas an dèidh an seòrsa seo de lannsaireachd gu math cumanta, agus gu tric tha e air a mhìneachadh mar a bhith na cheann-cinn sinus.
- Bruthadh nasal: Thathar an dùil gum bi na sreathan nasal air a dhol às dèidh a 'mhodh-obrachaidh seo, agus gu tric bidh an dùmhlachd seo an làthair airson seachdain no dhà a' leantainn a 'mhodh-obrachaidh. Anns a 'chuid as motha de chùisean, bidh an dùmhlachd a' fàs nas fheàrr ann an ùine ath-bheothachaidh, agus mar as trice bidh e mar thoradh air na h-innealan ceàrdach a tha ag adhbhrachadh na figheagan breagha am broinn an t-sròin.
- Meningitis: Tha galar eanchainn nas buailtiche tachairt às dèidh làimhseachadh eanchainn, oir tha lannsaireachd a 'meudachadh chunnart bacteria a tha a' ruighinn an eanchainn.
Ro Lèirmheasan Pituitary
Mus tèid an lèigh-lann a dhèanamh air a 'ghalar pituitary, faodaidh tu a bhith a' sùileachadh gum faigh thu sgrùdadh CT, MRI, no 's dòcha gu bheil an dà chuid air a dhèanamh gus measadh a dhèanamh air meud agus cruth a' ghland agus an tumor. Bidh deuchainnean lab cuideachd nam pàirt de dh 'fhianais a' chùis, agus dh'fhaodadh mòran de na deuchainnean labamait seo a bhith air an ath-aithris mus tèid an tinneas a dhèanamh ma tha an tumhair ag adhbhrachadh neo-chothroman hormonail. Stèidhichidh na lèirmheasan ro-làimh seo bun-loidhne airson coimeas an dèidh don lannsaireachd a bhith air a chrìochnachadh, agus faodaidh e cuideachadh a 'dearbhadh a bheil an t-ionad-lann air leantainn gu leasachadh.
Buidheann: Buidhnean bheathaichean, lusan, mhuir-
Mar as trice bidh lannsa-teasairginn a 'toirt tinneas pituitary air falbh, le lannsa a' speisealachadh ann an làimhseachadh eas-òrdugh an t-siostaim neònach, a tha a 'gabhail a-steach an eanchainn agus an spine. Ann an cuid de shuidheachaidhean, is dòcha gur e lannsair ENT (cluas, sròn is amhach) a bhios na lannsair no pàirt den sgioba a 'coileanadh an lannsaireachd. Tha an lannsaireachd air a dhèanamh fo anesthesia coitcheann , a tha air a thoirt seachad le anesthesiologist no anesthetist banaltram (CRNA).
Air sgàth an àite àraidh a th 'anns a' ghalar pituitary taobh a-staigh a 'chlaigein ach taobh a-muigh na h-eanchainn, tha dà dhòigh air an dòigh-obrach a dhèanamh.
Dòigh Transphenoidal
Is e an dòigh as cumanta a th 'ann am meur pituitary a thoirt air falbh an dòigh-obrach transsphenoidal, far a bheil an lannsair a' cur innealan tron t-sròin agus tha toll air a dhèanamh anns an sinus a tha a 'sìneadh eadar cùl an t-sròin agus an eanchainn. Le bhith a 'cur toll beag anns a' chnàmh seo, ris an canar cnàimh sphenoid, bidh e a 'toirt cothrom dha slighe dìreach chun a' ghalair pituitary.
Gus a bhith soilleir, tha an fhaireag pituitary ceangailte ris an eanchainn, ach tha e na laighe air taobh an eanchainn. Tha seo a 'toirt cothrom don ghleann faighinn tron sròn. Bidh an dòigh-obrach a 'cleachdadh endoscope, tiùb teann sùbailte le solas, camara agus innealan beaga a-staigh. Tha an endoscope air a chur a-steach agus faodaidh an lannsair na h-ìomhaighean fhaicinn air monitor. Thathas a 'cleachdadh ionnsramaidean beaga anns a' chòmhnard gus an inneal a tha gun iarraidh a ghearradh air falbh.
Ann an iomadh cùis, bidh sganaidhean de chàileachd àrd a chaidh a dhèanamh ron ionad-lann còmhla ri uidheam speisealta a thathar a 'cleachdadh tron mhodh-obrach a' cuideachadh an lighiche-lann chun an t-slighe as dìriche chun a 'ghalair pituitary. Aon uair 's gum bi an t-slighe fosgailte, thèid innealan beaga air a bheil curettes a chleachdadh gus an t-inneal teamhain nach eil feum a thoirt air falbh.
Aon uair 's gu bheilear a' toirt air falbh an tinneas tumhair, thèid pìos beag de gheir bhoilg a chuir san àite far an deach an tumhair a thoirt air falbh, agus seallaidh an lannsair an toll anns a 'chnàimh le giùlan cnàimh, giùlan lannsaidh teann no an dà chuid. Anns a 'chuid as motha de chùisean, bidh na cuinnleanan air an spìonadh fosgailte gus casg a chur air a bhith a' dùnadh gu tur bho bhith a 'dùnadh gu tur air falbh bhon trannsa nasal.
Dòigh Craniotomy
Is e craniotomy an dòigh-obrach eile a th 'ann mu lèigh-lann fìonaidh, far a bheil earrann den chlaigeann air a thoirt air falbh gus faighinn chun eanchainn gu dìreach. Chan eil an t-slighe fada nas cumanta, agus mar as trice tha e air a chleachdadh mura h-eil an lannsaireachd a 'chiad fhear a thèid a choileanadh air a' ghalar pituitary. Faodar a chleachdadh cuideachd ma tha duilgheadas ann le bhith a 'losgadh sgithinn spinal cerebral an dèidh modh-obrach tùsail air a' ghalar pituitary.
Anns an t-seòrsa seo de lannsaireachd pituitary, bidh am modh-obrachaidh a 'tòiseachadh às deidh an sgìre far a bheil an t-ionmhas air a bhriseadh le falt agus thèid inneal meatailt a chur faisg air na teamplan gus an ceann a chumail gu tur fhathast. Thathas a 'dèanamh incrise anns a' chnàimhean agus an craiceann fhosgladh gus an claigeann a shealltainn far a bheil tuill bheaga ris an canar tuill bheaga air an drileadh ann an dà raon den chlaigeann. An uairsin thèid sàbhaladh a chleachdadh gus an dà thuill seo a cheangal, a 'cruthachadh pìos cnàimh le cumadh melon a thèid a thoirt air falbh gu slaodach agus a chur air falbh rè a' mhodh-obrachaidh. Tha còmhdach an eanchainn, ris an canar an dura, air fhosgladh agus tha e comasach an eanchainn fhaicinn.
Aon uair 's gu bheil an eanchainn fosgailte, thathas a' cleachdadh inneal sguabaidh sònraichte gus an eanchainn a thogail a 'toirt cothrom air an taobh a-muigh den eanchainn far a bheil an cuileag-tighe a' fuireach. Faodaidh an lannsair sealladh dìreach a dhèanamh air an gland agus faodaidh e obrachadh le ionnsramaidean a tha air an cumail sna làmhan.
Aon uair 's gu bheil am modh-obrach deiseil, thèid am pìos claigeann a chur an àite agus a ghleidheadh an sin le giùlan no thèid a chumail ann an reòiteag sònraichte gus am faodar a chur na àite aig ceann-là nas fhaide air adhart. Tha craiceann an sgalp dùinte le stàballan no giùlan.
Às deidh Labhraidheachd Pituitary
Bidh a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich a' caitheamh latha no dhà ann an cùram dian euslainteach no lannsaichte airson sgrùdadh dlùth an dèidh làthaireachd. Tron àm sin bheir an luchd-obrach aire shònraichte do dheuchainnean fala gus faighinn a-mach an robh an lann-lann soirbheachail le bhith a 'lùghdachadh neo-chothromachadh hormona, agus cuideachd bidh e a' cumail sùil gheur air toradh fual gus faighinn a-mach a bheil an t-ionad-lann air adhbhrachadh an-aghaidh an tinneas an t-siùcair. Bidh sùil agad cuideachd air gu dlùth cuideachd airson drip postnasal no sròn leònach, rud a dh'fhaodas a bhith na chomharra nach robh an leabaidh spinal cerebral gu tur anns an t-slat sphenoid.
An dèidh latha no dhà ann an ICU, faodar an t-euslaintich a ghluasad gu aonad ceum no làr san ospadal. Tha a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich comasach air tilleadh dhachaigh 3-5 latha às deidh làmh-lann le stiùiridhean teann gun a bhith a' sèideadh an sròin agus stiùireadh air mar a dhèiligeas iad ris an inbhich air an abdomen.
Tha a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich comasach air tilleadh chun a' mhòr-chuid de na gnìomhan àbhaisteach dà sheachdain às deidh an lannsaireachd. Feumar cuid de ghnìomhachdan a dh'fhaodas cuideam àrdachadh-inntinn (cuideam taobh a-staigh an eanchainn) mar togail cuideam, eacarsaich cruaidh, lùbadh, agus togail a sheachnadh airson mìos co-dhiù mìos às dèidh làimhseachadh, ach mar as trice tha gnìomhan mar deasg, coiseachd agus dràibheadh comasach aig a 'chomharra dà sheachdain.
Airson seachdainean tùsail ath-bheothachaidh tha e mar as àbhaist airson cungaidhean cungaidh-leigheis a bhith air a thoirt airson pian lachdachd . Thathas a 'toirt leigheas a bharrachd gu tric airson casg a chur air giorrachadh , mar a tha a' toirt buaidh air gluasad cuibhle a bhith cuideachd a 'meudachadh cuideam eadar-chraobh agus bu chòir a sheachnadh. Faodaidh tu leigheas fhaighinn gus lùghdachadh tinneas tuiteamach agus sèid a lùghdachadh.
Rè an àm seo, tha e àbhaisteach a bhith a 'faireachdainn tinneas sgìthidh, tinneas nasal agus seòrsa sinus. Tha e cudthromach na leanas a thoirt don lannsaiche agad: sròn drùidhteach no drùidhteach a bhios a 'stad, a' fiabhras, an t-sluaghan, an tinneas ro-mhòr, an tart a tha ro mhòr, an tinneas mòr, agus amhach a tha a 'cur casg air an smiogaid a bhith a' bualadh air a 'chiste.
Dh'fhaoidte gum bi na cuairtean-tadhail agad le do dhiùra-leigheas, ENT no an dà chuid. Faodaidh tu a bhith an dùil gun deidheadh deuchainnean fala a dhèanamh gus leantainn ort le bhith a 'leantainn an adhartais agad agus gus faighinn a-mach dè an leigheas a bhios a dhìth oirbh, ma tha sin ann, aon uair is gu bheil thu air leigheas.
> Stòr:
> Ceistean Cumanta Sursphenoidal: Eòlaiche Euslainteach. Buidheann Neuroendocrine agus Pituitary Tumor Clinic. ìosal