Tha Syndrome Cushing air a chur an cèill le Excess Cortisol
Is e eas-òrdugh a th 'ann an Sionndrom Cushing a tha a' tachairt nuair a tha an corp fosgailte gu cus cuspair cortisol. Tha Cortisol air a dhèanamh leis a 'bhodhaig agus tha e cuideachd air a chleachdadh ann an drogaichean corticosteroid. Faodaidh an t-syndrome Cushing a bhith ann an dara cuid seach gu bheil an corp a 'toirt thairis air an cortisol no bho bhith a' cleachdadh dhrogaichean anns a bheil cortisol (mar prenasone). Nuair a tha adhbharan Cushing air adhbhrachadh le bhith a 'cleachdadh leigheasan corticosteroid san fhad-ùine, is e hypercortisolism a chanar ris cuideachd.
Mu dhèidhinn Cortisol
Is e Cortisol prìomh hormone strì a 'chuirp. Tha Cortisol air a dhìteadh le na fèithean fiadhaich mar fhreagairt do dhìomhair an hormone adrenocorticotropic (ACTH) leis a 'phituitary. Dh'fhaodadh gum bi aon seòrsa de shionndaidh Cushing air adhbhrachadh le bhith a 'cumail suas ACTH leis a' phituitary a tha a 'leantainn gu còrr air cortisol.
Tha grunn dhreuchdan aig Cortisol, a 'gabhail a-steach riaghladh sèididh agus a' cumail smachd air mar a tha an corp a 'cleachdadh gualaisg, gathan, agus protainnean. Bidh corticosteroids mar prednisone, a tha gu tric air an cleachdadh airson làimhseachadh aodach inflammatory, a 'toirt buaidh air buaidh cortisol.
Adhbharan airson Syndrome Cushing
Tha beagan adhbharan eadar-dhealaichte ann airson syndrome Cushing.
Galar Cushing. Tha galar Cushing mar aon adhbhar coitcheann de shionndrom Cushing a tha a 'tachairt nuair a dh'fhàgas an tinneas-bìdh os cionn ACTH, a' ciallachadh gun tèid gearradh nas fhaide a dhèanamh. Faodaidh seo a bhith air a thoirt gu buil bho thimcheall pituitary no fàs eile.
Syndrome Iatrogenic Cushing. Faodaidh cleachdadh dòsan àrd de chungaidhean steroid airson ùine mhòr an seòrsa seo de shionndar Cushing a dhèanamh.
Tha drogaichean steroid no drugaichean corticosteroid air an cleachdadh gus dèiligeadh ri mòran de dh 'adhbharan tuiteamach, a' gabhail a-steach asthma, lupus, arthritis reumatoid, agus galar coilteach inflammatory (IBD) . Ann an cuid de chùisean, tha iad air an òrdachadh aig dòsan àrd agus airson ùine mhòr.
Adrenal Gland Tumor. Mu dheireadh, tha adhbhar eile, ged nach eil e cho cumanta, air adhbhrachadh dìreach le tumor air na glands adrenal.
Tha na seòrsachan tùr seo ag adhbhrachadh ìrean àrd de cortisol, a tha neo-eisimeileach bho riochdachadh ACTH bhon ghlùin pituitary. Nuair nach eil an tumor ach ann an aon gheàrradh adrenal, faodaidh an t-suim a tha nas fhaide a bhith air a dhèanamh a 'ciallachadh gum bi an gland adrenal nach eil a' toirt buaidh air a bhith a 'tòiseachadh a' crìonadh agus a 'crìonadh.
Symptoms of Syndrome Cushing's
Faodaidh comharran agus comharraidhean Sionndrom Cushing na leanas a ghabhail a-steach:
- acne
- Crothal Buffalo (saill a bharrachd air a chur air cùl an amhaich)
- ìrean glùcsa àrda
- cus tart
- sgìths
- fàs nas motha
- ceann goirt
- bruthadh-fala àrd
- hirsutism (fàs mòr air falt)
- atharrachaidhean mìosail
- reamhrachd mun cuairt
- comharraidhean saidhgeòlasach mar eas-seasmhachd mood, trom-inntinn, iomagain, ionnsaighean panic
- aghaidh, làn (ris an canar gealach aghaidh)
- atharrachaidhean craiceann
- comharran sìmplidh air a 'bhroinn, gàirdeanan, brògan, cnapan, agus sliasaich (ris an canar striae cuideachd)
- laigse
Dh'fhaodadh soidhnichean agus comharraidhean eile a bhith ann den staid seo nach eil air an còmhdach gu h-àrd. Tha e cudromach gum faic thu lighiche le dragh sam bith mu chomharran Sionndrom Cushing.
Diagnosis air Syndrome Cushing
Tha feartan fiosaigeach eadar-dhealaichte ann, leithid aghaidh na gealaich chruinn agus mullach buabhal, a tha cumanta am measg dhaoine le Sionndrom Cushing. Ma tha neach-lagha a 'creidsinn gu bheil Cushing air, às deidh eachdraidh àbhaisteach, deuchainn corporra, agus obair fhuil bunaiteach, òrdaichidh i deuchainnean fuil is urine gus tomhas de thìde cortisol a tha anns a' bhodhaig.
Ma tha na h-ìrean sin àrd, faodaidh an dotair deuchainn òrdachadh mar deuchainn crìonadh dexamethasone. Is e deuchainn a tha seo far a bheileas a 'toirt dexamethasone ris an canar steroid labhairteach agus thèid deuchainnean fuil is urine a thoirt a-rithist gus tomhas-cuairte agus hormonailean adrenal eile a thomhas. Faodar tuilleadh dheuchainnean a bhith air an òrdachadh ma thig na deuchainnean tùsail seo air ais le toraidhean a tha a 'sealltainn gum faodadh a bhith a' cur dragh air Sionndrom Cushing.
Faodaidh lighiche gluasad gu modh deuchainn nas dian ma tha a 'chiad sgrìonadh a' sealltainn gu bheil seo riatanach. Ma tha amharas air tumor mar adhbhar Cushing, tha deuchainnean eile a dh 'fhaodadh a bhith air an òrdachadh a' gabhail a-steach scan CT no MRI .
Ged a tha an deuchainn coltach ri mòran obrach no mì-ghoireasach, tha e cudromach gun lean thu a-mach agus crìoch a chur air na deuchainnean gu lèir a dh 'òrduicheas an dotair.
Leigheas airson Syndrome Cushing
Is fheàrr a bhith a 'dèiligeadh ri syndrome Cushing le bhith a' dearbhadh dè a tha ag adhbhrachadh ìrean àrda cortisol agus a thoirt air falbh.
Galair Cushing. Is e lannsaireachd mar as trice a 'chiad leigheas loidhne airson euslaintich le galar Cushing. Mar as trice bidh feum air toirt air an tumhair pituitary agus uaireannan an gland slàn-slàn gu lèir, tro dhòigh-obrach ris an canar resection transsphenoidal (air cùl na sròine) le neur-leigheas. Ma tha feum air an tinneas-slàn gu lèir a thoirt air falbh, feumar a bhith air a thoirt seachad airson leasachaidhean le cortisol, thyroid agus hormona gnè. Ma tha an t-ionad-leigheis mì-laghail no nach gabh an tumhair a thoirt air falbh, faodar leigheas radaigeach a chleachdadh gus an tumhair a chraobh-sgaoileadh. Ma tha an tumor air a lorg gu math neònach , faodaidh cemotherapy no rèididheachd a bhith air an òrdachadh gus an cunnart a bhith a 'dol air adhart a-rithist. Tha leigheasan meidigeach ri fhaighinn airson leigheas a thoirt air galair Cushing cuideachd, nam measg Pasireotide (Signor) agus Mifepristone (Korlym).
Siondrom Iatrogenic Cushing. Ma tha an cungaidh-leigheis òrdaichte air adhbharachadh an syndrome, is fheàrr tòiseachadh air a 'chungaidh sìos a ghluasad, air a stiùireadh le dotair, gus an còrr de steroid a thoirt air falbh. Tha e cudromach gun lùghdaich e gu mall an t-sùim corticosteroid a chaidh a ghabhail thairis air seachdainean no mìosan eadhon. Faodar cungaidh-leigheis no dòs eadar-dhealaichte a lorg mar dhòigh-leigheis nas freagarraiche airson an t-suidheachadh a tha fo chùram. Tha e cudromach gun lean thu stiùireadh gu dìreach, oir chan urrainnear stad a chur air steroids gu h-obann, ach feumaidh iad a bhith air an lùghdachadh gu slaodach.
Mura h-urrainn stad a chur air steroids, no ma tha e airson ùine mhòr a ghabhail gus stad a chur orra, dh'fhaodadh leigheasan eile a bhith air an toirt gus cuid de shoidhnichean agus comharraidhean Sionndrom Cushing a riaghladh. Tha cuid de na taobhan den syndrome seo a dh 'fheumas leigheas a bhith aca le cungaidhean-leigheis eile agus atharrachaidhean ris an daithead a' toirt a-steach siùcar fuil àrd agus colaistéarol àrd. Dh'fhaodadh gum bi e riatanach cuideachd a bhith a 'lùghdachadh cunnart bristeadh le cungaidhean a thèid a chleachdadh gus osteoporosis a làimhseachadh. Ann an cùis trom-inntinn no iomagain, faodaidh gum bi iomradh air neach-sgrùdaidh slàinte inntinn airson leigheas cuideachd èifeachdach.
Notaichean bho
Ann an cùis galair Cushing, bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' faighinn air ais gu math às deidh an lannsaireachd. Dh'fhaodadh cuid de shoidhnichean an galair a bhith a 'leantainn às dèidh obair-lannsa, leithid lùth-dhroch bhuaidh, ach gu math tric faodaidh iad sin a bhith air an stiùireadh le cungaidh-leigheis. Mura h-urrainn obair-lannsa a dhèanamh, tha leigheasan meidigeach ann cuideachd a dh 'fhaodadh a bhith a' lùghdachadh buaidh cuartachadh nas motha.
Tha cunnart ann an Sionndrom Cushing gabhail le cungaidhean steroid, ach chan eil e cumanta. Bu chòir cleachdadh steroids agus an cunnart a dh'fhaodadh a bhith an aghaidh nam buannachdan a dheasbad le dotair. Faodar dèiligeadh ri syndrome Cushing le bhith a 'lùghdachadh an ìre de steroids a thathar a' gabhail, agus le bhith a 'làimhseachadh cuid de na soidhnichean agus na comharraidhean. Is e an t-amas daonnan faighinn euslaintich bho steroids cho luath agus cho sàbhailte 'sa ghabhas.
> Stòran:
> Margulies, P. "Galairean Adrenal - Syndrome Cushing: Na Fiosrachadh a dh 'fheumas tu fios." Urras Nàiseanta Galairean Adrenal. 2017.
> Institiudan Nàiseanta Slàinte. "Syndrome Cushing's." Institiud Nàiseanta de Thinneas an t-siùcair agus an tinneas tuiteamach agus nan dubhan (NIDDK). Apr 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Sionndrom Cushing: gach seòrsa eadar-dhealachadh, lorg agus leigheas." E ndocrinol Clinic Metab Am Baile a Tuath . 2011 Ògmhios; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Cushing's Syndrome: A h-uile seòrsa, lorg, agus leigheas. "Endocrinol Metab Clinic North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006