Faodaidh arteriopathy pian cas, laigse agus cumhachd gun adhbhrachadh
Tha a 'chuid as motha de lùth-chleasaichean teòiridh cleachdte ri bhith a' fulang le cuid de phian fèith agus sgìth fhad 'sa tha e ag obair gu mòr. O chionn ghoirid, ge-tà, tha fo-sheata de lùth-chleasaichean (gu h-àraidh rothaichean, rowers, agus triathletes) air comharra a thoirt air comharran pian cas agus laigse bho adhbhar nach robh dùil -------- cron a dhèanamh air na h-artaigilean aig a 'phìob, an gruag, no an cas ìosal S an Iar-
Tha e coltach gu bheil am milleadh seo, no arteriopathy, a 'toirt air na h-artaigilean a bhith a' sìneadh, caol no kink ann an dòigh a tha an lùth-chleasaiche a 'fàs nas lugha de fhuil fhad' sa tha an lùth-chleasachd ag adhbhrachadh sruth fala mar thoradh air casg no bacadh na h-artair anns a 'chas. Tha an cion de shruth fala, no ischemia, ag adhbhrachadh pian, losgadh, laigse, agus neo-chumhachd rè eacarsaich. Ann am rothaichean, bidh am milleadh seo gu math tric a 'tachairt anns na h-artaigilean iliac , gu h-àraid na h-artaigil taobh a-muigh na h-aibhne.
Adhbharan
Chaidh a 'chiad rannsachadh air artaireachd-ciùird iliac ann am baidhsagalan mionlach a-mach às an Fhraing anns na 1980an agus tha e air a bhith a' fàs mean air mhean bho sin. Bidh luchd-rannsachaidh agus lannsairean a 'dèanamh a-mach gum faodadh measgachadh de fhactaran a bhith a' dèanamh cron air na h-artailean liac a-muigh, nam measg:
- Sruth fuil air leth àrd
- Sùbradh cromag ath-bheothachaidh
- An suidheachadh rothaireachd air a 'chladach
Còmhla, tha na factaran sin a 'ciallachadh gu bheil sùbadh leantainneach, ath-aithris de na h-artaireagan fo chuideam.
Faodaidh an cuideam seo, thairis air ceudan de dh 'uairean de thrèanadh àrd-dian, cron a dhèanamh air na diofar shreathan de bhalla na h-artaireachd, no faodaidh ea bhith a' toirt air an artery a bhith air a shìneadh, no air a chnapachadh. Tha cuid de lannsairean air a bhith a 'lorg togail inneal cruaidh cruaidh air an taobh a-staigh den artery millte. Chan eil a 'bhiast seo neo-fhillteach a' cuingealachadh na h-artaireachd ach tha e cuideachd a 'cur casg air bho bhith a' sgapadh tro eacarsaich.
Is e an toradh an t-sruth fuil a th 'air a dhol sìos gu na casan a tha glè thric a' nochdadh gu sònraichte ann an eacarsaich àrd-dian.
Comharraidhean
Ghabh mi ùidh anns a 'chùis seo às deidh dhomh nochdadh comharran lag, pian agus neo-chumhachd anns a' mhuilleag dheis agam fhad 'sa bha mi a' rothaireachd aig dian àrd. Bha rothaiche co-fharpaiseach airson còrr is 20 bliadhna, bha fios agam nach robh seo dìreach sgìth fèithich no seòrsa sam bith de dhroch leòn bog. Nuair a dh'fheuch mi ri mìneachadh nam mothachadh a bha mi a 'faireachdainn, b' e an t-aon buadhair a bha a 'meas iomchaidh a bha "a' fulang." Bha mi a 'faireachdainn mar a bha na fèithean na mo chas a' bleoghan.
Cha b 'fhada às deidh dhomh rannsachadh a dhèanamh air na comharraidhean a bh' agam, chaidh mi a-steach air rannsachadh neo-dhligheach mu chùisean soisgeulach ann an rothaichean, a 'gabhail a-steach duilgheadasan artaigil na h-ealanta a' nochdadh ann am pro-rothaichean. Thug mi mu dheireadh na m 'amharas agam agus cruinneachadh de dh' easbhaidhean rannsachaidh do na dotairean agam agus thòisich mi air a 'phròiseas airson breithneachadh fhaighinn.
Rè an àm seo, bhruidhinn mi ri grunn rothaichean eile air feadh na dùthcha a chaidh a dhearbhadh le artaigilean eile taobh a-muigh na dùthcha. Bha iad uile a 'toirt iomradh air comharran coltach ris a' mhionaid. Thug iad iomradh air faireachdainnean pian, iomagain, laigse agus dìth cumhachd - mar as trice anns an t-sliabh no an laogh - a dh'fhalbh nuair a dh 'fhalbh iad air ais agus thill iad nuair a chaidh iad gu cruaidh.
Bha sia de na seachd lùth-chleasaichean a bhruidhinn mi le comharran eòlach a-mhàin ann an aon chas. Bha mi fortanach a bhith air a dhearbhadh gu luath; mòran dhiubh a bhruidhinn mi le comharraidhean airson bhliadhnachan mus lorg iad dotair a bha eòlach air an duilgheadas.
Diagnosis
Tha Diagnosis gu math duilich oir chan eil a 'mhòr-chuid de dhotairean eòlach air a' chùis seo agus cha bhiodh iad a 'foighneachd dhuilgheadasan falamh ann an lùth-chleasaiche freagarrach. Tha mòran de lùth-chleasaichean air an dearbhadh gu bheil iad a 'gabhail a-steach syndrome compartment no giùlan sgudail, innealan bog agus an toiseach tha iad a' toirt iomradh air leigheas corporra, a dh'fhàgas an duilgheadas fhuasgladh.
Tha grunn sgrùdaidhean ìomhaighean ann a dh'fhaodas cuideachadh le bhith a 'dearbhadh caol anns na h-artaigilean gu na casan.
Is e deuchainn innis-brachial (ABI) deuchainn ro agus às deidh eacarsaich an deuchainn as inntinniche gus breithneachadh tòiseachaidh fhaighinn. Bidh an deuchainn seo a 'tomhas cuideam fala aig na ankran agus anns a' ghàirdean aig fois agus an dèidh eacarsaich. Tha clàr-amais àbhaisteach ankle-brachial ann an 1 no 1.1 agus tha rud sam bith nas ìsle na sin neo-àbhaisteach. Sa chumantas tha lùth-chleasaichean le arteriopathy leughaidhean àbhaisteach aig fois, ach às deidh eacarsaich (a 'ruith no a' rothaireachd) bidh cuideam an ankle anns a 'chas a tha a' bualadh a 'tuiteam gu mòr, a' sealltainn sruth fuil lùghdaichte.
Is dòcha gum bi deuchainnean eile a thathar a 'cleachdadh airson lorg agus suidheachadh a' chaolais a lorg:
- eacarsaich duplex eacarsaich
- angiografaireachd tomagrafaigeach cunntachail (CTA)
- ath-bheothachadh magnetach angiography (MRA)
- sgaoileadh
A 'làimhseachadh a-muigh Iliac Arteriopathy
Mura h-eil lùth-chleasaiche deiseil gus a thighinn sìos ann an dòigh beatha neo-àbhaisteach, is e an moladh làimhseachaidh làithreach airson a 'chumha seo càradh neo-mhearachdach den artery millte. Tha arteriopathy iliac taobh a-muigh na bu làidire air a làimhseachadh le lannsairean euslaintich le dòigh-obrach a tha a 'gabhail a-steach a bhith a' fosgladh no a 'toirt air falbh an earrann caolaichte den artaigidh agus a' cur pàtran sintéiseach no inneal nàdarra air a ghiùlan thairis air na h-artaireachd.
Tha eadar-theachdan ceadaichte eile a 'gabhail a-steach a bhith a' seachnadh an artery millte no dìreach a 'leigeil a-mach an ceangail fiodha no ceangail fèise ris an artair, a tha cuideachd air a bhith an sàs ann a bhith a' gintinn no a 'kinking na h-ealaineachd taobh a-muigh. Tha coltas gu bheil an roghainn leigheis as fheàrr an urra ris an dearbh àite agus adhbhar a 'mhillidh a bharrachd air amasan fad-ùine an lùth-chleasaiche.
Toraidhean Surgical
Cho-dhùin a h-uile rothaiche a bhruidhinn mi le eadar-theangachadh lannsaireachd a bha a 'gabhail a-steach ceàird fiodha no pàtran. Dh'innis iad uile dhomh gu robh an t-ath-bheothachadh gu math goirid, ged a tha a 'chiad dà sheachdain ann an àite sam bith bho dhuilich mì-chofhurtail gu mì-chofhurtail. Dh'innis aon de na h-Oiliompaics rium, "Chan eil duine ag innse dhut dè a dh 'aindeas e nuair a bhios iad a' gearradh tro na fèithean agad."
A rèir an t-seòrsa de dhòigh-lannsaireachd a thèid a dhèanamh, dh'fhaodadh gum bi an lùth-chleasaiche a 'coiseachd taobh a-staigh dà sheachdain, a' siubhal gu furasta air trèanaiche ro sheachdain agus 's dòcha air an rathad ann an ceithir no sia seachdainean - ged a dh' innis cuid de lùth-chleasaichean rium dà mhìos gu trì mìosan.
Tha cunnart ann mu lannsaireachd an-còmhnaidh agus thig an dòigh-obrach seo leis an t-seata àbhaisteach, a 'gabhail a-steach cunnart gabhaltachd, diogadh meidigeach, tilleadh nan comharraidhean, no nas miosa. Ann an 2007, bhàsaich rothaiche, Ryan Cox, dìreach seachdainean às deidh an lannsaireachd airson a chuid ealaidh lacc a chàradh. Leis gu bheil am modh-obrachaidh seo fhathast gu math ùr, chan eil sgrùdadh sam bith air na builean fad-ùine anns na rothaichean aig an robh an lannsaireachd seo.
Thuirt aon rothaiche a bhruidhinn mi ris gu bheil e fhathast a 'faireachdainn mulaidhean truagh agus pianta bliadhna às deidh an lannsaireachd aige agus dh'innis fear eile dhomh gu bheil cuid de na comharraidhean aice air ais 5 bliadhna às deidh lannsaireachd.
Ged a bha cha mhòr a h-uile gin de na lùth-chleasaichean a bhruidhinn mi riumsa tha iad toilichte gu robh an t-ionad-lann aca agus gum biodh iad ga dhèanamh a-rithist, is e co-dhùnadh mòr a th 'ann agus aon chan eil mi a' gabhail gu socair. Tha mi fhathast a 'dèanamh an rannsachaidh agam, a' cruinneachadh fiosrachadh, agus a 'bruidhinn ri lùth-chleasaichean agus lannsairean gu cunbhalach. Tha mi a 'faighinn a-mach gu bheil am modh breithneachaidh as fheàrr agus an seòrsa de lannsaireachd a thathar a' moladh gu mòr an urra ris an lannsa a dh 'iarras tu; tha e coltach gu bheil a 'mhodh-obrach as fheàrr leotha aca no an seòrsa de ghraft no pàtran. Tha mi air a bhith "air a thairgse" mar fhigheachd bho na feòil shabhrach agam (an fheiceag mhòr faisg air an ankle), pàtran Dacron, meadhain buidheach (tha, bho bhò), seach-rathad timcheall na h-artaireachd caol, agus eadhon stent.
Gu soilleir, chan e modh cumanta a tha seo agus chan eil fios aig duine air an dòigh as fheàrr. Taobh a-muigh na Roinn Eòrpa, tha grunnan lannsairean uirsgeulach ris an do bhruidhinn mi air an dòigh-obrach seo a dhèanamh air baidhsagalan na SA. Thug an Dr Ken Cherry, lighiche spàinnteach aig Oilthigh Virgina, pàipear air a 'chùis seo aig coinneamh Comann Comann Surbhaidh Sasannach ann an 2008.
Dh'obraich mi gu pearsanta leis an Dr. Jason Lee agus an Dr. Cornelius Olcott aig Ospadal Stanford ann an California.
Rannsachadh a bharrachd
- Endofibrosis de Arteries Iliac: duilgheadas gun dùil (PDF)
- Arteriopathy anns an Àrd-Lùth-chleasaiche Lùth-chleasaiche
- Toraidhean Seachtain Pubed
Ged a tha thu a 'dèanamh do rannsachadh fhèin cudromach agus gu math cuideachail, tha e cudromach ceistean gu leòr iarraidh agus earbsa a bhith agad anns na lighichean-lann agad, mus co-dhùin thu air lannsaireachd.
Stòr
Chevalier et al den t-Seirbheis de Chirurgie Vasculaire et Thoracique, Angers, an Fhraing, artaigil ciùrach endofibrosis am measg luchd-sreapadairean baidhsagal, Annals of Vascular Surgery, 1986.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies. Compàirteachadh Artery ann an Rothaichean: Meadhanan, Diagnosis agus Làimhseachadh. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH, et al. Sruthan srutha a bhuineas do spòrs anns na h-artaigilean siùclach ann an lùth-chleasaichean tàmh-inntinn: gnàth-eòlas, breithneachadh, làimhseachadh agus leasachaidhean san àm ri teachd. Leigheas Spòrs. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. Artaigilean ciùrach taobh a-muigh bacaidh ann am bicyclis a tha gu math follaiseach: Feartan histopathologic ùra agus caochlaideach ann an ceathrar bhoireannaich. Journal of Surgical Surgery 2002; 36: 565-70.