Dòigh practaigeach airson fireannaich agus boireannaich le HIV
Tha easbhaidh testosterona gu tric ga fhaicinn ann an fir agus boireannaich le HIV . Faodar droch-chrìochnaidhean endocrine, a bheir buaidh air toradh testosterone, a bhith air an aithneachadh bho chionn fhada mar dhuilgheadas HIV bho na làithean as tràithe den galar sgaoilte (ged a tha e co-cheangailte ri galar aig ìre anmoch).
Ach, tha rannsachadh o chionn ghoirid air sealltainn gu bheil faisg air aon a-mach à gach còignear le HIV air duilgheadas testosterone a chlàradh, a dh'aindeoin cunntadh CD4 , lughdachadh viral , no inbhe leigheis.
Mar an ceudna, chithear easbhaidh testosterone ann an aon de na ceithir boireannaich a tha deimhinneach le HIV, mar as trice ann an co-theacsa call meadhanach mì-mhìnichte (call HIV ).
Dleastanas Testosterone
Is e testosterone an hormone steroid a tha aig teis-meadhain leasachadh nan deuchainnean (deuchainnean) agus bròcan ann an fir a bharrachd air a bhith a 'brosnachadh feartan gnèitheasach feise fireann (me, mais fèith lean, cnàmh mais, fàs falt). Tha testosterone cuideachd cudromach do bhoireannaich ann a bhith a 'cumail suas fèith àbhaisteach agus cnàmhan àbhaisteach, ged a tha aig ìre timcheall air 10% nas lugha na fir.
Ann an daonnan agus boireannaich, tha testosterone deatamach do shlàinte is mathas iomlan neach, a 'cur ri neart neach, lùth, agus libido neach fa leth.
An coimeas ri sin, tha iomadachadh testosterone co-cheangailte ri:
- Coltas mòr-chnàimh fhiach
- Anemia
- Osteoporosis
- Frith-aghaidh insulin
- Meudachadh lipids (saill agus / no colaistéarol) san fhuil
- Meudachadh air geir subcutaneous anns a 'bhroinn
Deuchainn Testosterone
Tha easbhaidh testosterone ann an fir le HIV gu ìre mhòr co-cheangailte ri neo-àbhaisteach endocrine ris an canar hypogonadism fireann anns a bheil dìth gonads fireann (testes), a 'ciallachadh gu bheil an t-uiread de hormona gnè nas ìsle na dè a bhiodh dùil aig aois shònraichte duine.
Anns an t-sluagh san fharsaingeachd, tha fios gun tachair hypogonadism ann an timcheall air fear ann an 25 fir eadar aois 30 agus 50, a 'meudachadh gu aon ann an 14 eadar aois 50 gu 79. An coimeas ri sin, tha an àireamh de dhaoine le HIV cho mòr ri còig uairean nas motha.
Faodar a bhith air adhbhrachadh le bacadh-gràin le fàilligeadh anns na deuchainnean fhèin (bun-sgoil) no dysfunction a 'tachairt taobh a-muigh nan deuchainnean (àrd-sgoil). Ann an inbheach fhireann le HIV:
- Cunntasan hpogonadism bun-sgoile airson mu 25% de chùisean. Faodar a adhbharachadh le bhith a 'dèanamh cron air na deuchainnean mar thoradh air galar (a' gabhail a-steach cuid de ghalaran cothromach ), aillse testicular , no le trauma fiosaigeach gu na deuchainnean (ged nach eil cron air aon testicle deatamach co-cheangal ri dèanamh deuchainn testosterone).
- Cunntasan hypogonadism àrd-sgoile airson 75% eile, agus as trice co-cheangailte ri buaidhean neuroendocrine anns a bheil an eadar-obrachadh eadar an t-siostam neusach agus an siostam endocrine air a dhroch bhuaidh. Ged a tha cùisean tearc ann a tha a 'dèanamh cron air HIV air a' ghalair pituitary, chan eil HIV fhèin ag adhbharachadh an call. An àite sin, thathar a 'faicinn hypogonadism an làthair mòran de thinneasan leantainneach, le sgaoil leantainneach agus call cuideam neo-chudromach air fhaicinn mar chùisean co-cheangailte.
Faodaidh cnapan-leanabachd a bhith air adhbhrachadh cuideachd le hpogongradachas no droch dhroch dhroch steroids. Cha deach sealltainn gu bheil cungaidhean HIV a 'cur ri hypogonadism.
Co-chomharran an tinneas-fiadhaich fireann
Tha hypogonadism ann am inbhich fhireann air a chomharrachadh le ìrean testosterone ìseal (fuil), cho math ri aon no grunn de na comharraidhean a leanas:
- Fuadach muscle
- Lùth nas ìsle agus stamina
- Ìsleachadh, duilich, duilgheadas a bhith a 'cuimseachadh
- Meudachadh inneal-cìche (gynecomastia)
- Leudaich falt aghaidh agus corp
- Meudachadh saill bhoilg
- Coltas mòr cnàimh (osteoporosis)
- Crìonadh testicular
- Tha duilgheadas gnèitheach (me dysfunction erectile, ejaculate lùghdaichte, libido ìseal, duilgheadas a 'coileanadh orgasm)
Deuchainn agus Diagnosis
Tha Diagnosis air a dhèanamh le bhith a 'tomhas an tomhas de testosterone san fhuil, agus tha trì subtypes eadar-dhealaichte aca. Nuair a thèid deuchainn a dhèanamh, nochdaidh na toraidhean an dà chuid testosterone iomlan (gach subtypes) agus aon de na trì fo-faidhpean ris an canar testosterone an-asgaidh .
Tha testosterone an-asgaidh dìreach na seòrsa de testosterone nach eil pròtain sam bith ceangailte ris, a 'toirt cothrom dha ceallan a chur a-steach agus gabhadan a ghnìomhachadh nach urrainn subtypes eile a dhèanamh. Thathas den bheachd gur e an tomhas as mionaidiche de dhìth testosterona, a dh'aindeoin a bhith a 'riochdachadh ach 2-3% den àireamh-sluaigh iomlan. Air a shon fhèin, thathar a 'meas nach eil testosterone iomlan cho ceart oir faodaidh na toraidhean nochdadh mar as àbhaist ma tha subtypes eile nach eil saor an-àirde air an àrdachadh.
Bu chòir deuchainn a dhèanamh tràth sa mhadainn seach gu faod na h-ìrean atharrachadh suas ri 20% rè latha. Is e ìrean "àbhaisteach" dìreach an fheadhainn a tha taobh a-staigh raon iomraidh an leabhair-lann. Faodaidh na raointean sin atharrachadh, ach, airson adhbharan dealbhaidh, tha iad gu ìre eadar
- 250-800 ng / dL airson testosterone gu lèir, agus
- 50-200 pg / mL airson testosterone an-asgaidh.
Ach, chan urrainnear measadh de "àbhaisteach" a dhèanamh le àireamhan nan aonar. Tha ìrean testosterone buailteach a bhith a 'tuiteam sìos timcheall air 1-2% gach bliadhna às dèidh 40 bliadhna a dh'aois. Mar sin, chan fhaod a bhith "àbhaisteach" airson fireannach 60-bliadhna an aon rud airson aois 30 bliadhna. Feumar measaidhean a dhèanamh air stèidh fa leth leis an dotair leigheis agad.
Làimhseachadh molaichte
Ma thèid dearbhadh de hypogonadism a dhaingneachadh, faodar leigheas ath-dhìolaidh testosterone a chomharrachadh. Mar as trice thathar a 'moladh slatan-tomhais deuchainn-teasairginn a tha a' tairgse buaidhean ìseal ma thèid dòsan fiosaigeach a chleachdadh agus a bhith air an atharrachadh leis an dotair leigheis. Tha roghainnean aontaichte le FDA a 'gabhail a-steach Depo-testosterone (testosterone cypionate) agus Delatestryl (testosterone enanthate).
Gu cuibheasach, gheibhear sgaoilidhean gach dà gu ceithir seachdainean. Gus buaidhean ìrean testosterone ag atharrachadh a sheachnadh - is urrainn adhbharan dràma a dhèanamh uaireannan ann an giùlan, lùth, agus obair ghnèitheasach - bidh dòsan nas ìsle agus ìrean eadar-dhealachaidh nas giorra gu tric air an cleachdadh.
Faodaidh buaidhean làimhseachaidh a bhith a 'gabhail a-steach:
- Acne agus / no craiceann olach
- Caoidh gruaige no teannadh falt
- Inntrigeadh de chasan, ankran no corp
- Apnea a chadal
- Leasachadh inneal-brìgh (gynecomastia)
- Clots fuil
- Meudachadh a 'phròstain
Faodaidh leigheas ath-dhìoladh testosterone cuideachd adhbhrachadh air luathachadh an aillse bràstach a tha ann roimhe. Air sgàth seo, thèid deuchainn a dhèanamh air ìrean antigen sònraichte-bràtach (PSA) le euslaintich agus thèid sùil a chumail orra fhad 'sa tha an leigheas.
Tha a h-uile dad ag ràdh, a 'tabhann roghainn cosgais èifeachdach airson a bhith a' làimhseachadh hypogonadism, le àrdachadh co-obrachail ann an aireachd, mathas-beatha, libido, mais-fèithe leanmhainn, agus comas togail. Tha eas-bhuannachdan a 'gabhail a-steach turasan dotair cunbhalach agus rianachd dà-dhannsa.
Tha riochdairean gèilleadh, còmhnardach, agus ginealach làithreach rim faighinn cuideachd, agus faodaidh iad a bhith buntainneach ann an cuid de chùisean. Bruidhnibh iad sin còmhla ris an dotair agad.
Hypogonadism ann an HIV-Positive Women
Ann am boireannaich, tha testosterone air a thoirt a-mach anns na h-uamhraidhean agus glands adrenal. Coltach ris na fir, tha e na hormone cudromach airson a bhith a 'cumail suas fèithean àbhaisteach agus cnàmh mòr, a bharrachd air lùth, neart, agus libido.
Ged a tha hypogonadism fada nas cumanta ann am boireannaich le HIV, faodaidh e tachairt agus as trice ann an co-theacsa galar HIV agus galar adhartach. Faodaidh buileachadh AMC casg a chur air droch dhìon agus an stàit hypogonadal ann an iomadh cùis.
Chan eil stiùireadh stèidhichte ann an-dràsta airson làimhseachadh hypogonadism bhoireann, agus tha roghainnean leigheis cuingealaichte. Dh'fhaodadh gum bi leigheas ath-chuir hormonaich (HRT) freagarrach airson cuid, ged a dh'fhaodas an t-cleachdadh geàrr-ùine de testosterone feabhas a thoirt air dràibheadh gnè, mèathar fèitheach agus ìrean lùtha.
Ach, tha dàta fhathast neo-iomlan air a bhith a 'cleachdadh testosterone gus a bhith a' làimhseachadh hypogonadism ann am boireannaich ro-fhiasta le HIV. Bruidhinn ris an t-solaraiche cùram slàinte agad mu bhuaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann. Chan eil testosterone air a mholadh do bhoireannaich a tha trom no ma tha iad airson a bhith trom.
Stòran:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T .; et al. "Bha co-ionnanachd de hypogonadism am measg dhaoine le call cuideim co-cheangailte ri galar bhìoras dìth-dìon dhaoine a bha a 'faighinn leigheas antiretroviral air leth gnìomhach." Galairean gabhaltach clionaigeach. 2 Samhain 2000; 31 (5): 1240-1244.
Ùisdean Jones, T. "Late Onset Hypogonadism." Naidheachdan 13 Gearran 2009; 338: b352.
Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; et al. "Leudachadh ìrean testosterone ann am boireannaich le galar bhìorasach le daoine le galar cuideam agus le cuideam ìseal". Galairean gabhaltach clionaigeach. 28 Faoilleach 2003; 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "Cleachdadh Androgens ann an Fir agus Boireannaich le galar HIV". Leabhar notaichean Lìonra Rannsachadh Lighichean. Màrt 2005.
Kalyani, R .; Gavini, S .; agus Dobs. A. "Fireann Hypogonadism ann an galar siostamach." Meidabolachd neo-chràbhach Clionaigean ann an American America Journal. Ògmhios 2007; 36 (2): 333-48.
Carnegie, C. "Diagnosis air Hypogonadism: Measadh Clionaigeach agus Deuchainnean Saothair-lann." Lèirmheas ann an Uròlas. 2004; 6 (6): s3-8.
Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; et al. "Hypogonadism Fireann: Symptoms and treatment." Iris de Theicneòlas Fiosrachaidh agus Rannsachadh Cungaidhean Adhartach. Iuchar-Sultain 2010; 1 (3): 297-302.
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; agus Grinspoon, S. "Diagnosis agus làimhseachadh easbhaidh androgen ann an daoine agus boireannaich a tha air an galar le galar a 'bhìoras." Galairean gabhaltach clionaigeach. 15 Sultain, 2001; 33 (6): 857-64.