Mar a thòisich iad agus na nithean a thug cumadh orra
Bhiodh ionadan cùraim èiginn ann an aon nàbaidheachd ri oifis an dotair. Nam faiceadh tu ionad cùraim èiginneach (mar as trice ris an canar clinic cùram èiginneach) anns na 1970an, is dòcha gu robh e anns an aon ionad oifis far an robh na dotairean agus na fiaclairean. Agus bha a 'mhòr-chuid dhiubh sin aig an ospadal.
Bha ionad cùraim èiginn anns na làithean sin a 'toirt seachad cùram nach robh èiginn air sgàth cho dona' sa bha suidheachadh meidigeach an euslaintich.
Bha iad a 'toirt seachad cùram luath- ly (a' ciallachadh gun coinneimh) airson euslaintich an euslaintich.
Bha na clionaigean no na h-ionadan cùraim gu math mì-àbhaisteach. Bha a 'bheachd-smuain gu lèir ùr. Cha b 'ann gus an do thòisich na h-ionadan cùram èiginneach a' leudachadh nan seirbheisean aca an dèidh tro mhìltean na mìle bliadhna gus am faodadh iad a bhith a 'dèiligeadh ri cuid de dhroch thinneasan meidigeach.
Na Seann Làithean
An toiseach, b 'e am beachd dìreach nach biodh aig euslaintich ri cur air dòigh gus an doc fhaicinn. Cha b 'urrainn dhaibh dìreach coiseachd a-steach. Cha robh euslaintich aig an àm ach dà roghainn: coinneamhan a dhèanamh le an dotair prìobhaideach no a dhol chun an ER . Bha companaidhean àrachais mì-thoilichte aig euslaintich oir cha do rinn iad fastadh. Chaidh iad chun an ER. Co-dhiù, is e sin a tha na h-àrachais a 'smaoineachadh - agus tha iad fhathast a' smaoineachadh sin.
Tha dàta fìor dhoirbh airson tadhal air roinnean èiginn nas tràithe na 2000. Tha aon rud cinnteach: cha robh na h-àirnearan a 'còrdadh riutha a bhith a' pàigheadh barrachd chosgaisean tadhal na h-èiginn anns na 1970an agus chan eil iad a 'còrdadh riutha tuilleadh.
Dh'fhaodadh tadhal air ER cosgais uiread ri 10 uair sa bhile airson tadhal air oifis dotair. Tha ionadan cùraim èiginneach ann an àiteigin sa mheadhan.
Chan eil duine a 'planadh a bhith a' caoidh
Chan eil euslaintich air a bhith fìor mhath a-riamh ann a bhith a 'dèanamh fastadh. Tha e mar as trice gum bi leòintich agus tinneasan a 'tighinn air adhart gu h-obann agus a dh' fheumas làimhseachadh làithreach a dh 'aindeoin gu bheil e an dèidh 10 oidhche Shathairne.
Cha robh roinnean èiginneach airson na h-euslaintich fhaicinn mura biodh iad air doras bàis agus gum biodh oifisean an dotair gu math toilichte freagairt a dhèanamh air a 'fòn Diluain madainn gus coinneamhan a chuir air dòigh airson feasgar Diardaoin.
Thàinig na h-ionadan cùraim èiginn as tràithe bho dhà àite: an dara cuid na lighichean prìobhaideach a 'feuchainn ri bhith sùbailte airson an euslaintich le bhith a' leudachadh uairean a-steach gu feasgar agus deireadh-sheachdainean, no bha docaichean ER a 'feuchainn ri faighinn a-mach mu dhòighean air cùram a thoirt do dh' euslaintich a bha a 'sìor fhàs nas gèarr a bha a 'tionndadh aig an roinn èiginneach. Chruthaich an dà àite sin dà shiostam fìor eadar-dhealaichte.
Dleastanas Àrachais
Mar phrìobhaideach, mar as trice air a sholarachadh le fastaichean, chaidh àrachas meidigeach a dhèanamh nas cumanta, tha ER a 'tadhal nas motha am measg an fheadhainn le làn chòmhdach oir bha an cosgais a bhith a' dol chun an dotair (an dèidh a bhith a 'feitheamh airson dreuchd) faisg air an aon rud ri bhith a' coiseachd a-steach don ER agus ga fhaicinn sa bhad S an Iar- Bha euslaintich gun earbsa a 'dol gu an roinn èiginn gun fheum. B 'e an ER an aon àite far an gabhadh euslainteach fhaicinn airson a dhroch èiginn (no a bha a' faicinn cunnart-beatha) ge bith dè an comas a phàigheadh. Dh'fheumadh ospadalan luachadh euslaintich agus cùram èiginn a thoirt seachad ma tha sin riatanach.
B 'e seo toiseach neo-ionannachd anns an roinn bileachaidh.
Bhiodh an fheadhainn le àrachas tric ag casadh suas a 'bhile gu lèir seach gu robh an àrachas, an àite an euslainteach, a' togail a 'phut. Bha euslaintich gun earbsa, air an làimh eile, tric nach b 'urrainn pàigheadh a phàigheadh. Bha an ER fhathast a 'dèiligeadh riutha, ach bha iad a' dèanamh suas an cùram an-asgaidh air cùl luchd-siubhail àrachais malairteach.
Thòisich cosgaisean cùram slàinte ag èirigh gu cas. Dh'fheumadh ospadalan pàigheadh airson dotairean agus banaltraman a chumail san ospadal timcheall air a 'ghleoc, eadhon mar a bha cuid den t-sluagh euslainteach a' faighinn saor an-asgaidh no faisg air cùram an-asgaidh. Roimhe seo, bha cosgais cùram meidigeach gu h-àbhaisteach don a h-uile duine, ach a-nis bha an fheadhainn a dh'fhaodadh pàigheadh a 'toirt taic do dhaoine nach b' urrainn dhaibh.
Bha luchd-àrachais a 'faireachdainn an sting. Leasaich iad brosnachaidhean ionmhasail gus euslaintich a dhìon air falbh bhon roinn èiginn mura h-eil feum aca air cùram èiginneach.
An Carrot, an Stàball, agus an Crystal Ball
Cha bu toil leis na h-euslaintich le àrachas a bhith a 'feitheamh agus cha robh an-còmhnaidh comas aca dreuchdan a dhèanamh. Gus luchd-euslaintich a phutadh gus planadh nas fheàrr, thug luchd-àrachais ionnsaigh air sgèile slànachaidh. Bha euslainteach a 'pàigheadh nas ìsle nach gabhadh a thoirt seachad nuair a thàinig tadhal ER gu bhith a' faighinn a-steach don ospadal. Bhathar a 'meas gun robh feum air an turas ma bha an dotair a' cumail an euslainteach tron oidhche.
Ach, dh'fheumadh euslaintich fios a bhith aca mun deuchainn mus deach iad chun an roinn èiginneach. Mura h-eil fìor èiginn aca, bha iad a 'dol a phàigheadh mòran a bharrachd às a' phòcaid. Bha adhbhar ann a dhol gu oifis an dotair an àite an ospadal mura robh an t-euslainteach cinnteach gu robh e no i a 'dol a bhàsachadh.
Ach cha robh euslaintich fhathast a 'planadh gu math. Bha iad ag iarraidh seirbheis coiseachd-inntrigidh. Bha lighichean prìobhaideach a 'freagairt le uairean oifis air feasgar agus air Disathairne. Ghluais iad a-mach à pàircean oifis mheidigeach agus a-steach do na malls. Goirid, b 'urrainn do phàrantan Òg a thoirt airson Santa fhaicinn agus faighinn a dhroch amhaich air an dearbh turas. Bha a h-uile seòrsa ainm aig na clionaigean seirbheis dìreach seo, ach chùm "cùram èiginneach" an sàs. Bha fàinne air a bheil euslaintich a 'còrdadh ris.
Chan eil a h-uile cùram air a chruthachadh co-ionann
Bha na h-eadar-dhealachaidhean eadar roinnean èiginn agus ionadan cùram èiginn an dà chuid ionmhasail agus anns na seirbheisean a chaidh a sholarachadh. Gu tric cha robh ionadan cùraim èiginneach gu leòr ri thabhann seach oifis dotair. B 'e roinnean èiginn, air an làimh eile, an geata gu cùram slàinte a dh' fhàgas beatha. Dh'fhaodadh an ER rud sam bith a làimhseachadh.
A-nis gun robh na h-euslainteach le àrachas a 'dol chun na h-ionadan cùram èiginneach ann an àireamhan nas motha, bha an àireamh nas motha de euslaintich gun earbsa air am fàgail aig an roinn èiginneach. Lean cosgaisean cùram slàinte a 'dol suas nuair a dh'fheuch na h-ospadalan ri cumail suas le ionad euslaintich a bha a' sìor fhàs nas cinnteach. Chaidh luchd-àrachais a bhriseadh agus chuir a h-uile duine a 'choire air na h-euslaintich gun àrachas. Bha iad nan targaidean furasta, gu math tric a 'tilleadh chun an ER iomadh uair airson an aon chùraim. Gus cùisean a dhèanamh nas miosa, bidh duilgheadasan meidigeach aig euslaintich gun earbsa gu tric nach eil air an gabhail ri sochairean sòisealta, leithid cùisean slàinte inntinn no dìth-fhulangas.
Barrachd Àrachais - Obraichidh Sin Sin?
Bhathar a 'faicinn mar a bha e a' feuchainn ri barrachd dhaoine a thoirt àrachas. Ma dh 'fhaodadh na h-euslaintich gun earbsa seo cothrom nas fheàrr fhaighinn air cùram-slàinte - no mar sin chaidh an smuain a ghabhail - bhiodh iad a' sireadh cùram le dotair prìobhaideach an àite a bhith a 'tadhal air ER.
Och, cha robh. Thàinig comharra tràth ann an Oregon. Rinn leudachadh Medicaid ann an 2008 an cothrom fìor mhath feuch an toireadh barrachd àrachas gu euslaintich a 'dol chun an dotair seach an ER. An àite sin, chaidh euslaintich don roinn èiginn eadhon barrachd. Aon uair 's gun deach an Achd Cùram Inntrigidh a-steach gu ìre mhòr, thachair gluasadan coltach ri chèile ann an stàitean eile.
Eadhon Barrachd Roghainnean
Leudaich ionadan cùraim èiginn còmhla ri craoladh àrachas meidigeach, ach mar sin rinn ionadan cùram èiginn. Tha seòmraichean èiginneach a tha a 'dol an-dràsta a-nis rim faighinn ann an uiread ri 35 stàite. Tha iad sin nan crois eadar ionad cùraim èiginneach agus ER. Tha seirbheisean an roinn èiginneach aca, ach, mar ionad cùraim èiginneach, chan eil iad an-còmhnaidh ceangailte no ceangailte ri ospadal agus feumaidh iad carbad - eiridinn a chleachdadh gus euslaintich fhaighinn gu cùram deimhinneach.
Thàinig an dreach as fheàrr de ionad cùraim èiginn (nam bheachd-sa) bhon taobh a-staigh den roinn èiginn. Bidh an t-euslainteach a 'coiseachd anns an doras agus a' faicinn banaltram, a bhios a 'dèanamh measadh air a' ghearan agus a 'cleachdadh an euslainteach gu aon de dhà shlighe: an ER no an clinic.
Tha e coltach gum bi ionadan èiginn a tha an-dràsta agus ionadan cùram èiginneach an seo gus fuireach. Mura h-eil riaghladh cùram slàinte gar cuideachadh ann an dòigh eadar-dhealaichte, tha gainnead lighichean cleachdaidhean coitcheann agus fìor ionmhasail cùram-slàinte a 'toirt seachad modal a bharrachd air roinn èiginn no oifis an dotair. Tha cùram slàinte ag atharrachadh gu luath. Tha e duilich tuairmse a dhèanamh far a bheil sinn a 'dol, a bharrachd air a bhith a' sìor fhàs, chan ann don ER.
> Stòran:
> (2017). Cdc.gov . ìosal
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, M Marino, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DEVoe JE. Ìrean Cleachdadh Cùram Slàinte Às dèidh Meudachadh Meadhanan 2008 ann an Oregon: Eadar-dhealachaidhean eadar-bhuidhnean agus eadar-bhuidhnean thar ùine a-measg feadhainn ùra, a 'tilleadh, agus luchd-cùraim àrachas leantainneach. Cùram Med . 2016 Samhain; 54 (11): 984-991.
> Bha thu den bheachd gur e ionad cùraim èiginneach a bh 'ann gus an d' fhuair thu am bile. (2017). Naidheachdan NBC . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906