Mar a bhios an seòrsa seo de chungaidhean a 'cuideachadh le bhith a
Is e seòrsa de dh 'stuth-leigheis a th' ann an neo-insulin injectables a tha air a thilgeil gu sgiobalta a-steach gu feòil fiadhaich tro innealraidh no inneal peann. Chan eil iad an dùil a bhith air an cleachdadh mar riochdaire leigheis ciad loidhne, ach faodar a 'chuid as motha de sheòrsachan a chleachdadh còmhla ri cungaidhean leigheis tinneas an t-siùcair a bharrachd air insulin therapy.
Gu sònraichte, is e seòrsa de chungaidh-leigheis neo-insulin a tha a 'fàs nas tlachdmhoire agus follaiseach a tha a' fàs nas tlachdmhoire agus follaiseach, a 'dèanamh a dhol an sàs ann an cùram tinneas an t-siùcair agus rannsachadh. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gum faod na seòrsachan leigheasan seo, nuair a thèid an cleachdadh còmhla ri daithead agus eacarsaich, an dà chuid actan goirid agus cleasachd fhada, cuideachadh le euslainteach le tinneas an t-siùcair seòrsa 2 a bhith a 'caitheamh cuideam, lughdaich iad an hemoglobin A1C (cuibheasachd 3 mìosan de shiùcair fala) cho math 'sa dh' fhaodadh a bhith a 'lùghdachadh ìre bàs bàsachadh.
Tha rannsachadh làithreach a 'sealltainn gu bheil na cungaidhean seo nas fheàrr ann a bhith a' lughdachadh sùcairean fuil an coimeas ri mòran sheòrsaichean leigheis labhairteach agus chan eil iad nas ìsle na riaghailtean co-cheangailte ri insulin basal (insulin a tha ag obair fada), agus cuideachd insunin GLP-1 versus basal insulin , agus insulin ag obair gu luath S an Iar-
Ciamar a bhios iad ag obair?
Tha an seòrsa leigheis seo ag obair a chionn 's gu bheil daoine le tinneas an t-siùcair seòrsa 2 a' toirt buaidh air incretin, rud a tha a 'ciallachadh gu bheil nas lugha de hormonaidean ann. Tha aon hormone incretin gu sònraichte, ris an canar peptide coltach ri glucagon (GLP-1), nas ìsle ann an daoine le tinneas an t-siùcair. Mar as trice bidh GLP-1 air a sgaoileadh bhon chnàimh bheag agad nuair a bhios thu ag ithe, agus bidh e ag obair gus a 'phròiseas a leigeil sìos le biadh a' fàgail do stamag, a 'cumail smachd air do shiùcair fuil an dèidh bìdh.
Is e buannachd ghunnaichean GLP-1 gu bheil iad a 'toirt ìomhaigh air hormon GLP-1 le bhith a' ceangail gu gabhalaichean GLP-1 agus a 'brosnachadh sgaoileadh insulin, a tha a' lùghdachadh siùcar fuil. Bidh agonists GLP-1 cuideachd ag obair air an stamag, eanchainn, pancreas, agus grùthan gus meudachadh faireachdainnean lànachd agus lughdachadh às de shiùcairean fola mine , a tha a 'brosnachadh call cuideim agus a' leasachadh smachd siùcar fuil.
Mar as trice, chan eil iad a 'brosnachadh hypoglycemia seach nach eil iad ag obair ach nuair a tha glucas anns an t-siostam agad. Tha seo na bhuannachd dha na daoine a tha buailteach do hypoglycemia, ge-tà, nuair a thèid an cleachdadh còmhla ri insulin no sulfonylurea tha an cunnart airson hypoglycemia a 'meudachadh. Ma tha thu a 'coimhead airson roghainn eadar-dhealaichte airson do riaghladh tinneas an t-siùcair, bruidhinn ris an dotair agad airson tuigse nas fheàrr a bheil an roghainn seo ceart dhut agus faodaidh e do chuideachadh gus smachd a chumail air an tinneas an t-siùcair agad nas fheàrr.
Buaidh air a 'Bhuidhinn
Brain: GLP-1 a 'cur comharra chun an eanchainn, gu h-àraidh an hypothalamus, ag ràdh gun lùghdaich e uisge agus biadh. Mar thoradh air an sin, bidh an neach a tha a 'toirt leis an eòlaiche GLP-1 a' faighinn nas luaithe. Mar a tha thu a 'faireachdainn gu math nas luaithe, tha e coltach gum bi thu a' cleachdadh nas lugha de bhiadh agus, mar thoradh air sin, caill cuideam. A chionn 's gu bheil do bhiadh airson deoch a' crìonadh, tha e cudromach cuideachd cuimhneachadh gun hydrate gus casg a chuir air a bhith a 'cur às do dhì-chothromachadh.
Muscle: GLP-1 a 'meudachadh gluconeogensis anns na fèithean. Tha seo a 'cuideachadh le bhith a' lùghdachadh shùcairean fuil le bhith a 'brosnachadh gluasaid leis na ceallan agus a' meudachadh mothachadh insulin (dè cho math 'sa tha an corp a' cleachdadh insulin).
Pancreas: GLP-1 a 'meudachadh secretion insulin nuair a bhios e an sàs ann an glucose. Bidh seo a 'cuideachadh le bhith a' lùghdachadh às de shiùcairean fola mine. A bharrachd air sin, bidh GLP-1 a 'lùghdachadh secretion glucagon agus a' meudachadh secretion somostatin. Is e obair Glucagon bacadh a thoirt air sùcairean fuil a bhith a 'dol ro ìseal. Ann an daoine le tinneas an t-siùcair seòrsa 2, faodaidh glucagon ìrean glùcòis fala a thogail ro àrd seach nach eil insulin gu leòr ann airson siùcair fola a lùghdachadh no nach eil am buidheann cho comasach air freagairt a thoirt do insulin . Mar sin, le bhith a 'lùghdachadh toradh glucagon, tha sùcairean fola air an lughdachadh.
Liver: Tha GLP-1 a 'lùghdachadh toradh mòr-ghlùc (liver) a tha a' cuideachadh le siùcairean fuil a lùghdachadh. Tha GLP-1 a 'meudachadh gluconeogensis, is e sin an slighe metaboligeach a tha a' cruthachadh glucose bho stuthan nach eil carbohydrate, mar phròtain agus geir. Mar a tha gluconeogensis a 'meudachadh, tha glucagon (an hormone a tha a' cuideachadh le bhith a 'meudachadh siùcairean fuil) air a lùghdachadh ann an grùthan, a' cur bacadh air glùcadh agus a 'brosnachadh gluasaid le ceallan a bhios a' cuideachadh le siùcar nas ìsle.
Stomach: bidh GLP-1 a 'lùghdachadh secretion searbhagach agus a' lùghdachadh falamh gastric, a tha a 'lùghdachadh ciamar a bhios biadh a' fàgail an stamag cho luath sa ghabhas, a 'meudachadh lànachd, a' lùghdachadh mar a tha siùcairean fuil gu math ag èirigh, agus gu tric ag adhbhrachadh sgudal. Tha an ìre lùghdaichte aig a bheil biadh a 'fàgail an stamag a' toirt gu buil ann an lùghdachadh ann an glacadh bìdh, a tha mar as trice a 'toirt call cuideam. Bidh call cuideam a 'lùghdachadh an aghaidh insulin, agus mar sin a' lùghdachadh sùcairean fuil.
Dè na seòrsaichean eadar-dhealaichte de luchd-gràin GLP-1?
Faodar luchd-giùlain GLP-1 a bhriseadh ann an dà sheòrsa eadar-dhealaichte: foirmlean airson cleasachd goirid, a bhios air an cur a-steach aon uair no dhà san latha, no foirmlean fad-ùine, a thèid a thoirt aon uair gach seachdain. Bidh an seòrsa GLP-1 a gheibh thu an crochadh air an eachdraidh mheidigeach, an àrachas, roghainn phearsanta agus smachd siùcair fola. Faodaidh cuid de luchd-giùlain GLP-1 a bhith daor; Mar sin is dòcha gum bi e ciall dhut an àrachas agad a ghleidheadh mus faigh thu òrdugh-òrdugh gus dèanamh cinnteach gun urrainn dhut an stuth-leigheis a phàigheadh.
Gnìomhachas Gluasadach Gearr GLP-1 - Aon uair no dhà a-mach às an latha
Drug: Exenatide
Ainm Brand: Byetta
Dose: Tòisich le 5mcg dà uair san latha 60 mionaid mus biadh agus àrdachadh gu 10mcg an dèidh aon mhìos.
Buannachdail: Aon de na seòrsaichean as lugha daor de luchd-togail GLP-1, is dòcha oir tha e air a bhith timcheall air an fheadhainn as fhaide.
Negative: Feumar 60 mionaid a thoirt seachad mus dèan e mì-ghoireasach.
Beachdachaidhean Eile: Tha Byetta air a sgoltadh tro na h-àrainnean agus chan eil e air a mholadh do dhaoine le GFR de 30 no nas lugha.
Drug: Liraglutide
Ainm Brand: Victoza
Dose: 0.6mcg airson aon seachdain agus meudachadh dose gu 1.2mcg. Ma tha siùcar fola aig an amas, faodaidh tu an dòs seo a chumail, no àrdachadh gu 1.8 mcg mar a tha fo fhulangas. Bu chòir don dotair agad comhairle a thoirt dhut mu mar a chuireas tu an dàs a mheudachadh.
Dearbhach: Chaidh a dhearbhadh a bhith a 'toirt seachad a' mhòr-chuid de dhuilgheadas.
Negative: Feumar a thoirt uair aon latha. Tha euslaintich ag aithris àireamh mhòr de nausea, is dòcha gu bheil sin a 'ciallachadh gu bheil uiread de dhuilgheadas ann.
Drug: Lixisenatide
Ainm Brand: Adlyxin
Dose: 10 mcg gach latha airson dà sheachdain agus an uairsin àrdachadh gu 20 mcg gach latha.
Positives: Tha an aon èifeachd co-ionann ri Byetta.
Negatives: Feumar a bhith air a sgaoileadh gach latha 60 mionaidean ron chiad bhiadh den latha
Beachdan eile: Tha e air a chraoladh tro na h-àrainnean agus bu chòir a sheachnadh le GFR
Fada Gnìomhach GLP-1 Agonist - Aon uair 's gun tèid a thilgeil gach seachdain
Drugaichean: Foirm fada le cleasachd de Byetta
Ainm Brand: Bydureon (air a chomharrachadh mar vial le inneal no peann)
Dose: 2mg gach seachdain, air a thoirt aon uair san t-seachdain.
Lùghdachadh A1C: mu 1.3 sa cheud.
Positives: Air a thoirt aon uair gach seachdain; a bhith air an òrdachadh tro pheann.
Negatives: A bheil e air a chraobh-sgaoileadh gu cunbhalach agus bu chòir a sheachnadh le GFR's 30 no nas lugha. A bharrachd air sin, tha tomhas an tsnàthaid tiugh (23G).
Beachdachaidhean Eile: Tha sgrùdaidhean air dearbhadh gu bheil e nas ìsle na Victoza a thaobh lùghdachadh A1C agus faodaidh e a bhith duilich nuair a thèid a dhìteadh (feumar a mheasgachadh). A thuilleadh air an sin, tha mòran dhaoine a 'gearan mu ath-shuidheachaidhean làraich far a bheil an stuth-leigheis air a mhilleadh.
Drug: Dulaglitide
Ainm Brand: Trulicity (peann)
Dose: Tòisichibh le 0.75mg gach seachdain agus àrdachadh gu 1.5mg ann an 6 gu 8 seachdainean.
Lùghdachadh A1C: Mu 1.4 sa cheud.
Positives: Chan fheum a bhith air a mheasgachadh le làimh. Chan fheum thu snàthaid a cheangal agus faodaidh tu am peann gu lèir a thilgeil ann an soitheach giorra às deidh dhut an dòs a lìbhrigeadh. Tha e dà uair aon uair san t-seachdain agus tha lùghdachadh A1C nas àirde na Victoza.
Negatives: Chan eil e air a chòmhdach leis a h-uile tèarainteachd agus faodaidh e a bhith daor.
Dè a th 'ann an taobh-shìde?
- Is e a 'bhuaidh as cumanta a th' aig luchd-agnachaidh GLP-1 nausea, a 'losgadh agus a' bhuinneach. Tha seo a 'tachairt ann an timcheall air 10 gu 40 sa cheud (a rèir an cungaidh sònraichte) de dhaoine agus tha e nas cumanta ann an riochdairean actaig goirid. Ach, tha na buaidhean sin buailteach a bhith a 'lùghdachadh mar a tha neach air a' chungaidh-leigheis airson ùine nas fhaide. A thuilleadh air an sin, ma tha thu a 'gabhail GLP-1 airson cleasachd beag, mar Victoza, faodaidh gun toir e a-steach mus leabaidh e cuideachadh le bhith a' lùghdachadh nausea.
- Tha sgrùdaidhean a chaidh a dhèanamh air creutairean a 'sealltainn gum faod cuid de luchd-fèidh GLP-1, gu h-àraidh liraglutide agus dulaglutide, tinneasan cealla thyroid a bhrosnachadh. Ged nach deach na sgrùdaidhean seo a dhèanamh air daoine, thathas a 'moladh nach bi na daoine sin le eachdraidh eachdraidh no teaghlaich de aillse meadhain-thiotra agus Neoplasia ioma-chrèitheach seòrsa 2 a' cleachdadh GLP-1 agonsists.
- Le cuid de luchd-agnaidh GLP-1 tha cunnart beag ann a bharrachd de pancreatitis (sèid a 'phreasair).
- Faodaidh daoine eòlas a thoirt air ath-shuidheachaidhean làraich in-stealladh far a bheil an cungaidh-leigheis air a chur a-steach.
Cò bu chòir dha na seòrsaichean leigheis seo a sheachnadh?
Chan eilear a 'moladh an leigheas seo ma tha:
- tha eachdraidh pancreatitis agad.
- tha eachdraidh mu gastroparesis agad (pairilis an stamag).
- tha eachdraidh eachdraidh no teaghlaich agad de dh 'aillse teodhaidh meadhanach no Neoplasia làn-chrìochnach seòrsa 2.
Cuideachd, cha bu chòir do dhaoine le tinneas an t-siùcair a dh 'fheumadh obair nan dubhagan, le GFR (ìre sgaraidh glomerular) no 30 no nas lugha a bhith a' cleachdadh meadhan-latha agus byetta. Bruidhinn mu do dhuaisean dhubh-dhubh le do lighiche ma tha thu a 'toirt luchd-giùlain GLP-1 eile.
Chan eil fianais gu leòr ann airson taic a thoirt don sàbhailteachd ann an euslaintich a tha air dialysis, agus mar sin tha e a 'seachnadh cleachdadh GLP-1 anns an t-sluagh seo gu furachail.
Dè a th 'ann an-dràsta?
Mar a tha leigheasan tinneas an t-siùcair a 'tighinn am bàrr agus tha rannsachadh a' dol air adhart gu luath airson seòrsachan GLP-1 nas sàbhailte, nas cothromaiche agus nas èifeachdaiche, tha sinn cinnteach gum faic sinn barrachd chungaidhean san àm ri teachd. Gu dearbh, thathar ag ràdh gun lùghdaich co-neach eile GLP-1, a tha an-dràsta a 'cur a-steach airson aonta FDA, semaglutide, cunnartan cridhe le 26 sa cheud. Agus mar bhuannachd, tha semaglutide labhairteach ann an deuchainnean ìre II, rud a tha a 'ciallachadh aon latha, nach fheum luchd-coiseachd GLP-1 a bhith air am milleadh.
> Stòran:
> Dungan, K, DeSantis, agonists gabhad peptide 1 coltach ri A. airson a bhith a 'làimhseachadh tinneas an t-siùcair mellitus. Làn-fhiosrach.
> Vishal, Gupta. Eadar-dhealachaidhean peptide-1 mar Glucagon: sealladh farsaing. Innseanach J Endocrinol Metab. 2013 Cèitean-Ògmhios, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Raibeart, Schwartzbard, Artair. Cleasan gabhadairean peutide mar Glucagon airson tinneas an t-siùcair: àite ann an galar cardiovascular. A 'cuairteachadh.