Tha modhan dòigh-beatha, pessaries, agus lannsaireachd nan roghainnean leigheis.
Nuair a bhios pàirt de bhodhaig a 'sìneadh a-mach às an àite no a' tuiteam bho àite, canar prolapse ris a ' ghalar seo . Tha prolapse organ organ peatach a 'toirt iomradh air prolapse nan organan pelvic. A 'cur dòigh eile, tha prolapse organg pelvic na h-uiread de na h-organan pelvic - mar as trice am bann-tron fhosgladh falamh. Tha a 'chuibhreann as sònraichte de phrolapse organg pelvic a' faireachdainn uamhasach ann an- "rudeigin a 'tighinn a-mach à" - am bagina.
Gu mì-thuigsinn, faodaidh a bhith a 'faighinn hernia ann am bìobainn aonan a bhith gu math duilich agus a' toirt buaidh air ìomhaigh corp, gnè ghnèitheasach agus càileachd beatha. Gu fortanach, ged a tha cuid de thinneas an làthair eadar 41 sa cheud agus 50 sa cheud de na boireannaich uile, chan eil ach trì sa cheud de chomharran aithisg, agus chan eil mòran de na boireannaich sin a 'feumachdainn leigheas. Do bhoireannaich a dh'fheumas leigheas, tha eacarsaichean làr pelvic, pessaries, agus lannsaireachd uile rim faotainn.
Anatomy
Tha am bànagas na laighe timcheall air fèithean levator ani. Tha na fèithean levator ani ann am pàirt a 'gabhail a-steach na fèithean lobhta pelvic, a tha a' dèanamh sling no hamag thairis air a 'phìob. Ann am boireannaich, tha an t-uchdach, an t-aodach, an caorach, agus na h-organan pelvic eile aca nan àite gus am bi a h-uile dad ag obair mar bu chòir. Faodaidh casg no laigse anns na fèithean làr pelvic "organan pelvic" a leigeil a-steach don bhànagsa.
Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil adhbhar prolapse organg pelvic mar thoradh air mòran fhactaran, le bhith a 'dochann an làr pelvic mar as trice.
Ann an aon sgrùdadh MRI, chaidh a dhearbhadh gu robh boireannaich aig an robh prolapse organis pelvic taobh a-staigh aon cheudameatair de ìre an laoich 7.3 uair nas coltaiche gun deach na fèithean levator ani a leòn an coimeas ri boireannaich gun phròis.
Tha diofar sheòrsaichean de hernias vaginal ann:
- Tha an t-sgoltadh a tha suidhichte anns a 'bhalla vaginal anterior (balla aghaidh na vagina) na cystocele , no herniation an t-sruth a-steach don bhànagina. Tha an t-eadar-dhealachadh seo a 'dèanamh ciall oir tha an t-easgann air beulaibh na vagina.
- Faodaidh urethrocele a bhith còmhla ri cystocele, rud a tha a 'sgoltadh an urethra, duct tron tig fionn às an t-sruth.
- Mar as trice, tha rabhadh anns a 'bhalla vaginal posterior (balla cùil na vagina) ceartocele , no herniation den rectum a-steach don bhànag. Tha an t-eadar-dhealachadh seo a 'dèanamh ciall cuideachd, a chionn gu bheil an ceart air cùl na bìdhina.
- Faodaidh call taic pelvic aig an apex, no mullach, de na bànagain (faisg air a 'chearc-fhèidh) a bhith mar thoradh air enterocele , no hernia den chlaidheamh bheag a-steach don bhànag. Gu teicneòlasach, is e enteroceles an aon hernia "fìor" am measg nan iomairtean eadar-dhealaichte de phrolapse organg pelvic.
- Faodaidh call taic ann am prìomh fhaclan an uterus (ie, lobhain cardinal no uterosacral) adhbhrachadh gu prolapse uterine, no hernia den uterus a-steach don bhànag. Bidh na prìomh chraobhan a th 'aig an uterus a' cumail an uterus an àite.
Gu cudromach, faodaidh dà no trì seòrsaichean prolapse tachairt còmhla ann am boireannaich le prolapse organ organ. A bharrachd air an sin, bidh prolapse organ organ pelvic tric a 'co-obrachadh le eas-òrdugh eile air a' ghrunnd pelvic . Mar eisimpleir, tha an t-sruth mhòr a 'toirt seachad 37% de bhoireannaich leis a' chumha seo, tha 40% de na boireannaich sin ag adhbhrachadh neo-chunntachd dìomhaireachd agus tha 50% de na boireannaich sin ag adhbhrachadh neo-choilionadh.
Comharraidhean
Chan eil a 'chuid as motha de bhoireannaich le prolapse organ organig aig a bheil eòlas sam bith idir.
A bharrachd air builleag anns a 'bhanagina, tha na comharran cumanta eile de phrolapse organg pelvic a' toirt a-steach na leanas:
- Dòmhachd, lànachd, a 'giùlan, no a' tarraing a-steach don bhànagsa (a 'fàs nas miosa aig deireadh an latha no rè gluasad cuibhle)
- Duilgheadas a 'sìor fhàs
- Duilgheadas a 'glaodhaich an t-èididh gu tur
- Dol air urination
- Duilgheadasan gnèitheach
- Gnèithean tric a 'toirt ionnsaigh dòigheil
- A 'bleith a' mhùin fhad 'sa tha casadaich, a' cleachdadh, no a 'gàireachdainn
- Constipation
- Stòl a 'losgadh
- Trioblaid a 'cumail smachd air gas
A 'toirt fa-near, tha na comharraidhean sònraichte a' crochadh air dè na h-organan pelvic a bha a 'giùlan tron bhànag.
Mar eisimpleir, tha cystoceles, a tha nan h-iomraidhean air an tuil, a 'toirt gu buil comharraidhean uillt.
Ann an artaigil 2017 leis an tiotal "Pelvic Organ Prolapse", tha Iglesia agus Smithling ag ràdh na leanas:
Tha prolapse organ organig a 'fàs fiùghantach, agus faodaidh comharran agus toraidhean an sgrùdaidh atharrachadh bho latha gu latha, no taobh a-staigh latha a rèir ìre gnìomhachd agus lànachd an t-sruth agus an ceart. Nan seasamh, togail, casadaich, agus obair chorporra, ged nach e adhbharan adhbharach, dh 'fhaodadh e bhith a' meudachadh bochdainn agus mì-chofhurtachd.
Faodaidh prolapses mòr, no herniations a tha a 'sìneadh taobh a-muigh a' chanàil fhalain, a 'leantainn gu crìonadh no ulceration den mhucosa vaginal.
Tha fìor dhroch chùis neo-àbhaisteach. A rèir Hiacard's Geriatric Medicine and Gerontology :
Ann an cuid de chùisean, faodaidh boireannaich le cystoceles mòra aithris gun fheum iad na corragan aca a chur anns a 'bhanagsa gus an inneal àrdachadh gus an urethra a dhìrich a dhìoladh. A dh 'aindeoin seo, tha cnap-starra àrd-ìre ann am boireannaich tearc, agus chan eil e cho cumanta a bhith a' fàs nas àirde de dhroch àrdachadh le hidronephrosis agus dannsa nan dubhagan.
Sgrùdadh Corporra
Tha deuchainn corporra riatanach gus breithneachadh ceart a dhèanamh air prolapse organ organig. Mar as trice chan eil sgrùdadh lèirsinneach air a 'bhìonais le lighiche gu leòr airson a' chùis seo a dhearbhadh. An àite sin, cleachdaidh OB-GYN spùinnear aon-lann gus an toir iad suas balla roimhe na bionagina no a 'toirt bochdainn air balla posterior na vagina gus faighinn a-mach mu eòlas-eòlas. Rè an deuchainn, is dòcha gun iarr an lighiche ort casg no casg a chur ort (Valsalva) gus sealladh nas fheàrr a dhèanamh air a 'phrolapse. A bharrachd air an sin, is dòcha gun tèid iarraidh ort seasamh rè an deuchainn airson sealladh nas fheàrr a dhèanamh de sheòrsachan sònraichte de phrògradh.
Seo cuid de rudan a tha OB-GYN a 'luachadh rè an deuchainn corporra airson prolapse organ organig:
- Builleag falamh
- Tubaistean mucosal no ulcerations
- Ceum sìneachaidh (mar eisimpleir, nas fhaide na meadhan-loidhne na bìdhina no taobh a-muigh doras a 'bhìonainn)
- Taic agus gluasad gluasaid an ceirbheacs agus an uterus
- Taic agus gluasadachd an urethra agus amhach am bladha
- Sgrùdaidhean fuarain (me, chan eil tomhas leantainneach no urinalysis leantainneach)
Dòighean cunnairt agus tric
Rè an lìbhrigidh, faodaidh fèithean levator ani sìneadh 200 sa cheud nas motha na an stairsnich airson leònan pìosail, a 'dèanamh breith air an fhacal cunnart as motha airson leasachadh prolapse organ organ. Gu tric, tha boireannaich leis a 'chumha seo air barrachd air aon leanabh a lìbhrigeadh. Am measg nam factaran cunnartach eile tha na leanas:
- Gluasadan ginteil
- Lèigheachd pelvic ro-làimh
- Obesity
- Stèidheachadh cronail (ie, cuideam àrdachadh taobh a-staigh a 'bhoird) gu àrd-sgoil gu casg no casadaich
- Hysterectomy
- Smocadh
- Càileachd droch fhighe
Ged a tha boireannaich aig aois sam bith comasach air prolapse organig pelvic a leasachadh, bidh an suidheachadh seo a 'toirt buaidh air boireannaich nas sine mar as trice. Ann am boireannaich eadar 60 agus 69 bliadhna a dh'aois, is e co-dhiù còig sa cheud an suidheachadh seo.
Air nota co-cheangailte, tha dàta cuingealaichte a 'toirt a-mach gu bheil prolapse organg pelvic a' dol air adhart gu menopause , agus às dèidh menopause chan eil an suidheachadh seo a 'dol air adhart no a' dol air ais. A bharrachd air an sin, tha toraidhean bho aon sgrùdadh a 'moladh gu bheil boireannaich a tha reamhar buailteach adhartas adhartachadh, agus chan eil call cuideam a' dol an aghaidh a 'phròbhaidh seo.
Làimhseachadh
Tha làimhseachadh prolapse organg pelvic an crochadh air grunn adhbharan, a 'gabhail a-steach aois, miann airson torrachas, mìosan agus gnè.
Airson cùisean nas miosa den t-suidheachadh seo, faodaidh modhan dòigh-beatha cuideachadh le comharraidhean, a 'gabhail a-steach lughdachadh cuideam, trèanadh fèithean pelvic (Ie, cleachdaidhean Kegel), biadh àrd-fhìnear, agus gnìomhan bacadh no togail.
Is e pessaries innealan a chaidh a chur taobh a-staigh na bìdhine gus ath-stèidheachadh gnàthachas pelvic àbhaisteach. Bidh iad a 'cuideachadh le bhith a' lughdachadh nan comharran a dh'fhaodadh a bhith ann an prolapse organ organig. Sa chiad dol a-mach, bidh timcheall air 67 sa cheud de bhoireannaich a 'taghadh a' bheòil mar roghainn leigheis, le 77% a 'leantainn orra a' cleachdadh an uidheam seo an dèidh aon bhliadhna.
Bidh pisearan ag obair do bhoireannaich le ìrean eadar-dhealaichte de phoileas organig pelvic-bho na daoine le tinneasan meadhanach gu taisbeanaidhean nas miosa. Faodaidh na h-innealan sin slaodachadh air adhartachadh a 'chumha seo agus dàil no cuir às don fheum airson lannsaireachd.
Mar as trice bidh pisearan air an dèanamh de silic ìre meidigeach. Faodaidh pessaries a bhith taiceil no àite còmhnaidh. Anns na Stàitean Aonaichte, is e an fhàinne as tràineach, seòrsa de thaiceil taiceil, am fear as motha a tha a 'còrdadh ris, agus tha pasairean mar àite-fuirich mar an t-searbhag no searbh Gellhorn. Tha feum air pessaries a tha a 'fuireach ann an àite airson tinneas nas adhartaiche.
Gu ruige seo, ann am boireannaich le prolapse organic pelvic, chan eil ann ach aon deuchainn a tha air a thionndadh air thuaiream agus a 'dèanamh coimeas eadar an fhàinne searbh le Gellhorn seargach (seòrsa de dh' fhànais-fànais) agus chaidh an dà sheòrsa pessary a shealltainn.
Faodaidh pessaries fuireach ann airson làithean no seachdainean aig an aon àm. Mar as trice bidh pessaries taic air an cuir a-steach agus air an toirt air falbh leis an euslainteach, agus tha cuid de pessaries eadhon a 'toirt cothrom dha co-chaidreamh falamh. Is dòcha nach e deagh bheachd a th 'ann a bhith a' cleachdadh pessaries ann am boireannaich le dementia air sgàth, mura h-eil iad air an cumail suas agus air an leantainn gu ceart, faodaidh piseach a bhith air adhbharan droch bhuaidh a dh 'aindeoin crìonadh a-steach don t-sruth no air an fhìrinn.
Faodaidh còrr is 85 sa cheud de bhoireannaich a tha ag iarraidh piseach a bhith air an cleachdadh. Am measg nan adhbharan a tha ga dhèanamh nas duilghe a bhith freagarrach le searbhag tha fada falamh geàrr, eachdraidh hysterectomy, no fosgladh farsaing fala.
A rèir amasan agus iarrtasan an euslainteach, faodaidh lannsaireachd airson prolapse organ organig a bhith ath-chruthachail no neo-fhillte. Tha co-dhùnadh eadar na modhan sin a 'crochadh air a' mhiann agad co-sheòrsan pearsanta agus beachdan pearsanta a bhith aca air ìomhaigh corp. Tha hysterectomy no glèidhteachas uterine (ie, hysteropexy) dà roghainn ri làimh. Ann am boireannaich nach eil a 'miannachadh caidreamh falamh a-nis, is e colpocleisis an t-ionad leigheis as fheàrr a th' ann, no a bhith a 'cur às do bhàtaichean falamh.
A rèir Iglesia agus Smithling:
Do bhoireannaich a tha ag iarraidh obair co-phàirteach a chumail suas, bu chòir lannsaireachd ath-chruthachail a bhith air a dhèanamh agus faodar an apex vaginal a chuir an grèim le bhith a 'càradh innealan tèarainte agus boireannaich na boireannaich fhèin), no faodar mogal a chur gu cruaidh, gus mullach na bìdhine a chuir air ais dhan sacrum (sacrocolpopexy), no bho thùs (mesg thar-ghluasadach).
A rèir an FDA:
Faodar obair-leigheis POP [prolapse organg pelvic a chàradh] a dhèanamh leis a 'bhàn-bhàn no an bolg, le bhith a' cleachdadh stitches (criomagan) a-mhàin no le mogan-laighe. Tha roghainnean lèigheil a 'toirt a-steach ath-nuadhachadh suidheachadh àbhaisteach a' bhìonais, a 'càradh inneal timcheall air a' bhàn-bhàn, a 'dùnadh a' chanàil fhalain le bhith a 'toirt air falbh an uterus (colpocleiesis).
Mu dheireadh, tha cleachdadh meat thar-ghluasadach connspaideach agus tha eòlaichean ann. Tha eòlaichean a 'moladh gum bu chòir cleachdadh mogal thar-thaobhach a bhith cuingealaichte ris an fheadhainn le taisbeanaidhean iom-fhillte, leithid prolapse adhartach no ath-chuairteachadh no an fheadhainn le cumhaichean meidigeach a bhios a' dèanamh barrachd lannsaireachd iongantach.
> Stòran:
> CB Church agus Smithling KB. Sgaoileadh. Deoch Teaghlach Ameireaganach. 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller Miller, Grioblaidh TL. Neo-riaghailtean gineacologic. Ann an: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Àrd KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill.
> Prolapse Organ Organic (POP). FDA.
> Woo J. Treubhan Gineacologach. Ann an: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnosis & leigheas leigheis làithreach 2018 New York, NY: McGraw-Hill.