Tha cemotherapy eadar-cheangalaichte mar dhòigh air ceimotherapy a stiùireadh airson aillse ovarian dìreach a-steach don chuan bhoilg. Ged a tha a 'mhòr-chuid de chemotherapy annasach, agus tha mòran therapies bith-eòlach no cuimsichte ann am beul-aithris, is e dòigh intraperitoneal de bhith a' lìbhrigeadh chemotherapy aon de na leigheasan a thathar a 'moladh airson boireannaich le aillse ovarian ìre III .
Sgrùdadh sònraichte
Ann an 2006, chaidh toraidhean an deuchainn clionaigeach GOG 172 Buidheann Gynecologic Oncology a thaisbeanadh ann an New England Journal of Medicine. Anns an sgrùdadh seo, bha boireannaich airidh air leigheas nam biodh iad a 'faighinn aillse ospadalan ìre III no aillse bun-sgoileil agus ma bha an làthair-lann inntinneach as fheàrr aca (a' ciallachadh nach deach mais tumhair còrr is 1 cm fhàgail às deidh sin).
Chaidh an deuchainn a dhèanamh air thuaiream, rud a tha a 'ciallachadh gun deach euslaintich a thoirt do bhuidheann leigheis tro shreap coimpiutair de bonn. A-mach às na 415 boireannaich sin san sgrùdadh, fhuair leth chemotherapy traidiseanta intravenous le cisplatin agus paclitaxel ( Taxol ). Fhuair an leth eile na h-aon dhrogaichean, ach ann an co-mheasgachadh de lìbhrigeadh annasach (paclitaxel) agus intraperitoneal (cisplatin agus paclitaxel).
Chan e leigheas furasta a tha seo, agus dhearbh toraidhean an sgrùdaidh sin. Cha robh ach 42% de na boireannaich anns a 'bhuidheann intraperitoneal comasach air na sia rothaichean de chemotherapy intraperitoneal fhaighinn.
Fhuair 90% de bhoireannaich anns a 'bhuidheann an-còmhnaidh na sia rothaichean. Bha na boireannaich a fhuair cemotherapy intraperitoneal le sgìth, pian, cunntadh fuil ìseal, agus fo-bhuaidhean neurologach a bha a 'bagairt air beatha. Cuideachd, tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil naoi boireannaich a 'bàsachadh tro chemotherapy - ceithir anns a' bhuidheann neo-fhillteanach agus còignear anns a 'bhuidheann intraperitoneal.
Bha na bàis mar thoradh air galar.
Sochair Survival
Rinn an sgrùdadh seo ann an 2006 cinn-litrichean, a dh'aindeoin a bhith a 'dèanamh deoch-leigheis, air sgàth nan toraidhean mairsinn. A dh 'aindeoin nach robh ach 42% de bhoireannaich anns a' bhuidheann intraperitoneal comasach air na sia rothaichean de leigheas fhaighinn, bha an t-àm mairsinn leantainneach (an ùine maireann mus do thòisich aillse) 5 mìos 2½ mìosan airson a 'bhuidheann chemotherapy intraperitoneal. B 'e eadhon nas tarraingiche an dàta maireannach iomlan. Bha boireannaich a fhuair cemotherapy intraperitoneal a 'mairsinn gu h-iomlan a bha faisg air 16 mìosan nas fhaide na boireannaich a fhuair cemotherapy neo-fhillte a-mhàin - 65.6 mìosan an taca ri 49.7 mìosan.
Stèidhichte gu mòr air toraidhean an sgrùdaidh seo, a bharrachd air dà dheuchainn ìre III eile, chuir Institiùd Nàiseanta a 'Chinn a-mach Foillseachadh Clionaigeach tearc a' moladh gum bu chòir beachdachadh làidir a dhèanamh air cleachdadh chemotherapy intraperitoneal airson euslaintich ion-roghnach.
Beachdan practaigeach
Ach chan eil ceimotherapy intraperitoneal a 'toirt dha gach neach le aillse ovarian, ge-tà. Cuimhnich, stèidhichte air an sgrùdadh bunaiteach, chan eil fios againn ach gu bheil e buannachdail do bhoireannaich aig a bheil galar stage III a tha cuideachd air làthaireachd-inntinn as fheàrr a thoirt seachad (cha deach milleadh tumhair còrr is 1 cm fhàgail às deidh às deuchainn).
Gus cemotherapy intraperitoneal a bhith aige, feumaidh catheter intraperitoneal (port) a bhith air a chur anns a 'bhalla bhoilg leis an oncologist àrd-eòlach. Mura tèid a chur aig àm an lannsaid tùsail, dh'fhaoidte gun tèid a chur nas fhaide air adhart, ann am modh ceadaichte fa leth leis an oncologist àrd-eòlach no le eòlaiche-inntinn eadar-roinneil. Feumaidh na Nursaichean a bhios a 'rianachd chemotherapy tron phort seo a bhith sgileil agus cofhurtail leis an dòigh-obrach. Faodaidh an catheter a dhol fodha no a bhith air a bhriseadh. Tha rianachd nam fo-bhuaidhean a 'feumachdainn oncologist meidigeach sgileil no oncòlaiche ginea-eòlach aig a bheil eòlas san t-seòrsa leigheis seo.
Sgaoileadh
Sheall sgrùdadh o chionn ghoirid leis an Dr. Wright agus co-obraichean, a chaidh fhoillseachadh ann an Journal of Oncology Clinical, nach eil a h-uile boireannach a tha airidh air cemotherapy intraperitoneal ga fhaighinn. Rinn an sgioba aice sgrùdadh air 823 boireannaich aig an robh tiùr ìre III ovarian no fallopian no carcinoma peritoneal bun-sgoile. Chaidh na boireannaich seo a làimhseachadh aig sia ionadan mòra aillse a tha nam pàirt de Lìonra Cinneasachd Nàiseanta Nàiseanta, a 'gabhail a-steach City of Hope, Dana-Farber / Brigham agus Women's, Fox Chase, Oilthigh Stàite Ohio, Ionad Ailse MD Anderson Anderson, agus Oilthigh Michigan.
Fhuair buidheann Dr. Wright gun robh nas lugha na 50% de bhoireannaich a bha airidh air ceimotherapy intraperitoneal fhaighinn a fhuair e. Dhearbh an sgrùdadh aca cuideachd gu robh boireannaich a fhuair cemotherapy intraperitoneal a 'fuireach nas fhaide na an fheadhainn a fhuair a-steach ceimotherapy neo-fhillteach.
An Teachdaireachd Take-Home
Tha cemotherapy eadar-cheangalaichte airson aillse ovarian no aillse bun-sgoileil na inneal cudromach ann a bhith a 'làimhseachadh nan galaran sin, le ìrean maitheachaidh nas fheàrr airson euslaintich a gheibh an leigheas seo. Ach, faodaidh e a bhith na dhroch leigheas le fo-bhuaidhean nas miosa na chemotherapy traidiseanta intravenous. Ma tha thu air ùr-bhreithneachadh le aillse àrd-ìre ovarian no aillse bun-sgoileil, is fhiach deasbad a dhèanamh leis an oncologist agad co-dhiù a tha an dòigh-obrach seo ceart dhut.
> Stòran:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Tha mi a 'toirt seachad cisplatin agus paclitaxel ann an aillse ovarian. N Engl J Meadhan . 2006; 354 (1): 34-43.
> Aithris Clionaigeach NCI , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Cleachd agus èifeachd chemotherapy intraperitoneal airson a bhith a 'làimhseachadh aillse ovarian. J Clin Oncol . 2015 Lùnastal 3. Epub air thoiseach air clò.