Chan eil ach BHPs stèidhichte aig New York agus Minnesota
Tha Earrann 1331 den Achd Cùram In-ghabhaltach a ' toirt cead do stàite Prògram Slàinte Bunasach (BHP) a stèidheachadh airson craoladh slàinte a thoirt do dhaoine a tha a' cosnadh cus airson a bhith airidh air Medicaid, ach a tha fhathast feumach air tuilleadh cuideachaidh na bhiodh an ACA a 'toirt seachad a-mach. Faodaidh stàit sam bith BHP a stèidheachadh, ach a-mhàin tha New York agus Minnesota air sin a dhèanamh.
Tha cosgais BHP air a chòmhdach le maoineachadh stàite agus feadarail, còmhla ri prìsean meadhanach agus roinn cosgais bho bhuill.
Tha an ACA dìreach a 'cur feum air BHPs gus dèanamh cinnteach nach fheum buill barrachd a phàigheadh ann am prìsean agus pàigheadh cosgaisean a phàigheadh iad fo phlana slàinte freagarrach (gu h-àraidh, an dàrna plana airgid cosgais as ìsle a thaobh prìsean, agus platanam no plana òir - a rèir an teachd-a-steach a thaobh cosgaisean taobh a-muigh na pòcaid) san iomlaid, ach tha clàran anns na BHP ann an New York agus Minnesota gu math nas ìsle na cosgaisean iomlan na bhiodh aca le plana slàinte le teisteanas.
Cò a tha freagarrach airson còmhdach prògram slàinte bunasach?
Tha prògraman slàinte bunasach roghainneil airson stàitean. Ach ma tha iad air an cur an gnìomh, tha an comas air a mhìneachadh ann an teacsa an ACA:
- Tha a 'chuid as motha de dhaoine airidh air craoladh BHP ma tha teachd-a-steach aca eadar 133 sa cheud (ann an cleachdadh, tha e 138 sa cheud leis an àrachas teachd-a-steach a chaidh a ghabhail a-steach) agus 200 sa cheud de ìre bochdainn na dùthcha. Airson craoladh 2018, is e an àirde teachd-a-steach as àirde airson aon neach $ 24,120. Mar a chaidh an ACA a sgrìobhadh, bhathas an dùil gum biodh craoladh Medicaid aig daoine le teachd-a-steach fo 133% den ìre bochdainn, agus mar sin thogadh craoladh BHP far an do dh 'fhàg Medicaid dheth. Ach, tha 19 stàite ann nach do leudaich Medicaid a leudachadh, a 'ciallachadh gu bheil beàrn còmhdaich ann an 18 dhiubh (chan eil a' mhòr-chuid de dhaoine le teachd-a-steach fon ìre bochdainn ri fhaighinn airson taic-airgid a bharrachd anns an iomlaid). Ach tha an aon rud ag ràdh gu bheil BHP air buileachadh cuideachd air Medicaid a leudachadh.
- Gu dligheach, tha in-imrichean a tha air a bhith anns na SA airson còig bliadhna co-dhiù a bhith airidh air craoladh BHP ma tha teachd-a-steach aca nas ìsle na 133% den ìre bochdainn. Tha seo air sgàth nach eil eilthirich o chionn ghoirid airidh air Medicaid (eadhon ann an stàit a tha air Medicaid a leudachadh) a dh'aindeoin teachd-a-steach , gus am bi iad gu laghail an làthair anns na SA airson co-dhiù còig bliadhna.
Tha Dà Stàite air Prògraman Slàinte Bunaiteach a stèidheachadh
Tha dà stàit - New York agus Minnesota - air Prògraman Slàinte Bunasach a stèidheachadh.
Eabhraig Nuadh
Is e 'The Essential Plan' an t-ainm a th 'air BHP New York, agus dh' fhàs e ri fhaotainn aig toiseach 2016. Tha geàrr-chunntasan air craoladh agus cosgaisean a 'Phlana riatanach rim faighinn an seo agus an seo . Chan eil prìsean ann airson enrollees le teachd-a-steach suas gu 150 sa cheud den ìre bochdainn, mura h-eil iad airson fiaclaireachd agus craoladh lèirsinn a chur ris. Bidh an fheadhainn le teachd-a-steach eadar 150 agus 200 sa cheud den ìre bochdainn a 'pàigheadh $ 20 / mìos airson an craoladh.
Fon Phlana riatanach, tha e a 'clàradh le teachd-a-steach suas gu 150 sa cheud den ìre bochdainn ($ 18,090 airson aon neach ann an 2018) chan eil copan no roinn cosgais eile airson a' chuid as motha de sheirbheisean, ged a tha copan beag $ 3 ann airson drogaichean oideachaidh. Tha an fheadhainn le teachd-a-steach os cionn 150% den ìre bochdainn a 'faighinn copan airson a' chuid as motha de sheirbheisean, ged nach eil an t-airgead air a thoirt seachad agus chan eil an roinn cosgais mòran nas lugha na bhiodh e air plana prìobhaideach tro Stàit Slàinte New York (am malairt iomlaid ann an New York).
Tha na sochairean riatanach sa Phlana air an solarachadh le luchd-àrachais prìobhaideach a tha a 'dèanamh cùmhnant le stàit New York. Tha 16 neach-àrachais ann a tha a 'gabhail pàirt sa phlana, ged nach eil a' mhòr-chuid a 'tabhann am Plana riatanach ann am beagan raointean den stàit (tha an clàr seo a' sealltainn far a bheil gach neach-àrachais a 'tairgsinn am Plana riatanach).
Faodaidh luchd-còmhnaidh New York clàradh airson a 'Phlana riatanach tro Stàit Slàinte New York. Tha an t-iomlaid a 'dearbhadh a bhith freagarrach airson Medicaid, am Plana riatanach, agus planaichean slàinte le teisteanasan (le no às aonais subsadaidhean sònraichte), a rèir teachd-a-steach agus nithean iomchaidh eile.
Bho Dùbhlachd 2017, bha mu 720,000 neach clàraichte anns a 'Phlana riatanach airson 2018.
Minnesota
Is e MinnesotaCare a chanar ri BHP Minnesota, agus tha e air a bhith na Phrògram Slàinte Bunasach bho 2015 (tha prògram MinnesotaCare ann a bha ann an Minnesota bho 1992, ach chaidh a thionndadh gu BHP fo stiùiridhean ACA mar an Fhaoilleach 2015, an ceann-latha as tràithe a dh 'fhaodadh a bhith fo federal riaghailtean).
Tha geàrr-chunntas de chraoladh MinnesotaCare ri fhaighinn an seo. Chan eil daoine fo aois 21 a 'pàigheadh roinn cosgais, ach tha copan ann airson luchd-clàraidh 21 agus nas sine, còmhla ri cuibhreann de $ 2.95 gach mìos (chan fheumar an t-airgead a phàigheadh ach ma tha feum agad air seirbheisean meidigeach tron mhìos).
Tha prìsean airson MinnesotaCare stèidhichte air teachd-a-steach, agus faodaidh iad a bhith cho àrd ri $ 80 / mìos gach neach airson an fheadhainn le teachd-a-steach aig ceann àrd na raoin taghaidh (200 sa cheud de ìre bochdainn, a tha $ 24,120 airson aon neach fa leth, agus $ 49,200 airson teaghlach de cheithir; mothaich gum biodh teaghlach de cheithir leis an ìre teachd-a-steach seo freagarrach airson MinnesotaCare dha na pàrantan, ach bhiodh a 'chlann airidh air Medicaid ma tha iad 18 no nas òige).
Mar a thachras ann an New York, tha Minnesota a 'dèiligeadh ri luchd-àrachais prìobhaideach gus sochairean a sholarachadh fo Phrògram Slàinte Bunasach. Bho 2017, tha seachd àrachais ann le cùmhnantan stàite gus craoladh MinnesotaCare a thoirt seachad. Faodaidh luchd-còmhnaidh Minnesota a bhith a 'clàradh airson MinnesotaCare tro MNsure, iomlaid na stàite. Bidh an iomlaid a 'dèanamh cho-dhùnaidhean taghaidh airson Taic Meidigeach (Medicaid), MinnesotaCare, agus planaichean slàinte le teisteanas (le no às aonais subsadaidhean bunaiteach), a rèir teachd-a-steach agus nithean iomchaidh eile.
Bho Samhain 2017, bha mu 93,000 neach clàraichte ann am MinnesotaCare airson 2018.
Ciamar a tha prògraman slàinte bunaiteach air am maoineachadh?
Fo an ACA, bheir an riaghaltas feadarail seachad stàite le maoineachadh BHP co-ionnan ri 95 sa cheud den t-sùim a bhiodh an riaghaltas feadarail air a chosg air subsadaidhean prìseil agus lùghdachadh air cosgaisean a roinn anns an stàit sin (airson daoine a tha an-dràsta airidh air a 'BHP na na planaichean airgid dara-cosgais as ìsle anns an iomlaid, le subsadaidhean prìse agus lùghdachadh co-roinn cosgaisean).
Ro 2015, bha MinnesotaCare na phrògram air a mhaoineachadh le stàite a thug seachad craoladh do dhaoine nach robh freagarrach airson Medicaid, agus cò aig an robh teachd-a-steach cho àrd ri 275 sa cheud de ìre bochdainn. Bha atharrachadh gu BHP buannachdail ionmhasail dha Minnesota, oir bha e a 'leigeil maoineachadh feadarail cudromach seach a bhith a' crochadh air airgead stàite (tha daoine ann am Minnesota a tha a 'cosnadh eadar 200 agus 275 sa cheud den ìre bochdainn a-nis air planaichean slàinte teisteanas tro MNsure, mar Tha ACA a 'cur feum air BHPs airson comas a choileanadh aig 200 sa cheud den ìre bochdainn).
Bha e na bhuannachd ionmhasail dha New York airson BHP a stèidheachadh cuideachd. Bho 2001, bha New York air craoladh Medicaid a chaidh a mhaoineachadh le stàite a thoirt do in-imrichean o chionn ghoirid (nach robh airidh air craoladh Medicaid a chaidh a mhaoineachadh leis an stàit agus riaghaltas feadarail, oir chan urrainnear maoineachadh fastaidh Medicaid a chleachdadh gus dèiligeadh ri in-imrichean o chionn ghoirid a bha sna SA airson fo chòig bliadhna). Leis gu bheil còmhdach BHP ri fhaotainn do in-imrichean o chionn ghoirid, bha atharrachadh New York gu modal BHP a 'ciallachadh nach robh aca ri làn-eisimeileachd a thoirt seachad air airgead stàite gus imrich a-steach o chionn ghoirid a phàigheadh.
Bidh co - dhùnadh Rianachd Trump san Dàmhair 2017 gus cur às do mhaoineachadh feadarail airson lùghdachadh co-roinn cosgaisean a 'lùghdachadh na tha de mhaoineachadh feadarail a gheibh BHP a' dol air adhart, ach gu ìre mhòr tha maoineachadh feadarail BHPs airson airgead a bhiodh an riaghaltas feadarail air a chosg air subsadaidhean prìseil tha airgead a bhiodh air a chosg air lùghdachadh co-roinn cosgaisean na chuibhreann nas lugha den iomlanachd. Tha a bhith a 'cur às do mhaoineachadh lùghdachaidh a thaobh cosgaisean fhathast na adhbhar dragh dha New York agus Minnesota, ged a tha an dà stàite a' leantainn air adhart a 'ruith an craoladh BHPs agus 2018 ri fhaotainn airson luchd-còmhnaidh ion-roghnach leis an aon stiùireadh phrògram a chaidh a chleachdadh sna bliadhnaichean roimhe.
Am bi Stàitean Eile a 'stèidheachadh BHPs?
Tha am prògram BHP ri fhaighinn air feadh na dùthcha, ach chan eil e coltach gum bi mòran stàitean eile a 'stèidheachadh aon. San fharsaingeachd, feumaidh stàite Medicaid a leudachadh agus stèidhich e a h-iomlaid àrachais slàinte fhèin gus am bi BHP na roghainn reusanta. Agus ged nach bi planaichean slàinte freagarrach anns an iomlaid idir an urra ri airgead stàite, tha BHP a 'cur an stàit air an dubhan airson a bhith a' faighinn maoineachadh ionmhais, mura h-eil am maoineachadh feadarail gu leòr (dh'fheumadh New York agus Minnesota cuid de tha cosgais an BHPs aca, agus cur às do mhaoineachadh feadarail airson lùghdachadh co-roinn cosgaisean a 'meudachadh na beàrn eadar cosgaisean a' phrògraim agus na tha an riaghaltas feadarail a 'pàigheadh).
Ach tha daoine fa leth agus teaghlaichean le teachd-a-steach beagan ro àrd airson Medicaid air an deagh sheirbheis le BHPs. Ann an stàitean às aonais BHP, tha "creag" ann gu ìre mhòr a thaobh prìsean agus roinn cosgais eadar Medicaid agus planaichean prìobhaideach san iomlaid, eadhon le subsadaidhean prìse agus lùghdachaidhean a thaobh roinneadh cosgaisean air a 'phlana prìobhaideach ( sochairean a thaobh lùghdachadh co-roinn fhathast ri fhaighinn, a dh 'aindeoin nach eil an riaghaltas feadarail a-nis a' pàigheadh luchd-cuideachaidh gus na sochairean sin a thoirt seachad).
Cha phàigh neach le craoladh Medicaid mòran no rud sam bith ann am prìsean, agus tha co-roinn cosgais cuingealaichte ri suimean beaga fo riaghailtean feadarail. Ma gheibh an neach sin àrdachadh beag agus a 'teachd-a-steach aice a' fàs bho $ 16,600 gu $ 16,700 (ann an 2017), caillidh i an cothrom airson Medicaid (a 'gabhail ris gu bheil i ann an stàit a tha air Medicaid a leudachadh). Ma tha i ann an stàit le BHP agus gu bheil an teachd-a-steach aice ro àrd airson Medicaid, bidh i airidh air còmhdach BHP an àite, agus pàighidh i prìs ainmail (no gin dhiubh idir ann an New York, stèidhichte air a teachd-a-steach ), agus bidh a cosgaisean taobh a-muigh na pòcaid air a bhith modhail.
Ach ma tha i ann an stàit gun BHP, feumaidh i plana slàinte teisteanasach a cheannach san iomlaid. A rèir an àite far a bheil i a 'fuireach, dh'fhaoidte gum bi i freagarrach airson làn-thabhartas mòr gu leòr gus làn chosgais prìs plana umha a chòmhdach, ach tha na planaichean sin a' tighinn le cosgaisean taobh a-muigh pòcaid (co-dhiù $ 6,500 ann an 2018, agus mar as trice àrd mar an $ 7,350 aig a 'char as àirde). Ma roghnaicheas i an àite plana airgid a thogail (a bhios a 'gabhail a-steach lùghdachadh co-roinn cosgaisean, agus mar sin cosgaisean nas ìsle a-mach às a' phòcaid), pàighidh i mu 3 sa cheud den teachd-a-steach aice ann am prìsean. Agus eadhon leis na buannachdan lùghdachaidh a thaobh roinneadh cosgais, pàighidh i barrachd ann an neo-chùmhnantan agus copan na tha an dithis BHP a tha ann mar-thà ag iarraidh gum bi an luchd-clàraidh a 'pàigheadh.
Ann am faclan eile, tha cleachdadh stàite BHP a 'cuideachadh gus an eadar-dhealachadh eadar craoladh / cosgaisean Medicaid agus craoladh / cosgaisean prìobhaideach a rèiteachadh, agus tha e a' toirt seachad cosgaisean cùram slàinte nas làimhseachail dha daoine aig a bheil an teachd-a-steach beagan ro àrd airson a bhith freagarrach airson Medicaid. Ach tha stèidheachadh BHP a 'ciallachadh gum bi feum air stàite a' cleachdadh a mhaoin fhèin, agus bhiodh e cuideachd a 'toirt a-steach gluasad a-steach do dhaoine le àrachas (aig a bheil craoladh fo phlanaichean slàinte le teisteanas) gu prògram ùr, a dh'fhaodadh a bhith duilich do luchd-còmhnaidh na stàite agus solaraichean meidigeach, agus a dh'fhaodadh a bhith duilich a thaobh leantainneachd cùraim.
> Stòran:
> Teaghlaichean na SA. Stiùireadh Bochdainn Feadarail.
> HealthCare.gov. Leugh an Achd Cùram Inntridh. Pàirt 4, sùbailteachd stàite gus prògraman eile a stèidheachadh. Earrann 1331 (duilleag 93 den teacsa).
> Roinn Minnesota de Sheirbheisean Daonna. MinnesotaCare (Fiosrachadh mu Phrògraman, Taghadh, Sochairean, Fiosrachadh Tagraidh).
> Stàite Slàinte New York. Am Plana riatanach.