Is e adhbhar cuidealachaidh casg casg a bhith a 'lùghdachadh an àireamh agus dè cho dona' sa tha cnapan - slaodaidh mucan - mara.
Ach a dh'aindeoin sin, chan eil na cungaidhean-leigheis imrich-ionnsaidh a tha air an cleachdadh an-dràsta, mar Topamax (topiramate), Inderal (propranolol), agus Elavil (amitriptyline), glè thric cho èifeachdach ris a bu mhath le daoine. A thuilleadh air an sin, tha fo-bhuaidhean aig na cungaidhean seo a bhios a 'ciallachadh gun toir iad stad air.
Is e an deagh naidheachd gu bheil luchd-rannsachaidh a-nis a 'cuimseachadh gu mòr oidhirpean air a bhith a' leasachadh cungaidh-leigheis neo-chnàmhan-leigheis ùr. Is e aon phròtain sònraichte a tha iad a 'cuimseachadh leis na cungaidhean sin an co- shìmplidh gin calcitonin (CGRP), a chaidh a lorg gu bhith air àrdachadh ann an daoine nuair a chaidh ionnsaighean imrich a dhèanamh.
Nas sònraichte, tha dà dhrogaichean, fremanezumab agus erenumab, air gealltainn ann an deuchainnean ìre 3 - àm fìor inntinneach do migraineurs agus an dotair agus an luchd-gràidh.
Bheir sinn sùil nas mionaidiche air na drogaichean a tha ag amas air targaid CGRP a tha a 'nochdadh.
Erenumab airson a bhith a 'cur bacadh air meòrachan-ciùil
Is e antibody monoclonal daonnaichte a th 'ann an Erenumab, agus tha e ceangailte ri receptor CGRP (làrach dùbailte a' phròtain).
Ged nach eil an dòigh gnìomha cheart aig erenumab air a thuigsinn gu h-iomlan, tha fios aig eòlaichean gu bheil CGRP air a leigeil a-mach à snàithlean neònach trigeminal rè ionnsaigh imrich. Nuair a thèid a leigeil ma sgaoil, chan e a-mhàin gu bheil CGRP an sàs ann a bhith a 'toirt seachad comharran pian, ach tha e cuideachd a' toirt air falbh na soithichean fola taobh a-muigh agus taobh a-staigh a 'chlaigeann.
Leis an sin, le bhith a 'bacadh làrach CGRP a' dùnadh mar as àbhaist, tha luchd-rannsachaidh a 'dèanamh a-mach gum faodar ionnsaigh fiadhaich a chuir an grèim - agus a-nis tha dàta math ann gus taic a thoirt don teòiridh seo.
Ann an deuchainn ìre 3 ann an New England Journal of Medicine , chaidh còrr is 900 com-pàirtiche le migraine episodic (air a mhìneachadh mar nas lugha na 15 migraines gach mìos), air thuaiream airson aon de na trì leigheasan a leanas gach mìos fhaighinn airson sia mìosan:
- A 70-mg subcutaneous (fon chraiceann a-steach don chùis shaillte agad) in-stealladh de erenumab
- In-stealladh cruaidh 140-mg de erenumab
- In-stealladh subcutaneous
Bha fios aig na com-pàirtichean no na luchd-sgrùdaidh cò bha a 'faighinn erenumab an aghaidh an in-stealladh placebo, agus is e sin as coireach gu bheil an sgrùdadh seo air a lipard le sgrùdadh dùbailte.
Toraidhean
Nochd toraidhean an sgrùdaidh gun do lùghdaich an àireamh de làithean migraine gach mìos le 3.2 latha anns a 'bhuidheann leigheis 70-mg agus 3.7 latha anns a' bhuidheann leigheis 140-mg, an coimeas ri 1.8 latha anns a 'bhuidheann placebo.
An dèidh mion-sgrùdadh staitistigeil, dhearbh an luchd-sgrùdaidh gun robh an toradh seo cudromach. Tha seo a 'ciallachadh gu robh an lughdachadh nas àirde anns a' bhuidheann leigheis fìor (mar thoradh air buaidh an druga) agus chan e mearachd sgrùdadh air thuaiream.
Nochd toraidhean cuideachd gun robh leth-chuid de na com-pàirtichean a 'faighinn erenumab air lùghdachadh 50% no barrachd anns an àireamh cuibheasach de làithean migraine gach mìos an coimeas ri cairteal de na daoine anns a' bhuidheann placebo-a-rithist, bha an toradh seo gu math cudromach.
Bha lùghdachadh mòr aig na buidhnean leigheis cuideachd anns an àireamh de làithean a dh'fheumadh iad a bhith a 'cleachdadh cungaidh-leigheis gruamach , an coimeas ris a' bhuidheann placebo.
Mu dheireadh, chuir na com-pàirtichean san sgrùdadh crìoch air sgèile ris an canar Latha Buaidh Feart Corporra Migraine, agus tha sgòr nas àirde a 'sealltainn barrachd eallach imrich air obrachadh.
Bha sgòran ann an droch bhuaidh corporra agus gnìomhan làitheil air a dhol am feabhas gu mòr airson na buidhnean leigheis an coimeas ris a 'bhuidheann placebo.
Buaidh Dhroch
Bha na h-ìrean droch thachartasan coltach ris na com-pàirtichean a fhuair erenumab agus na com-pàirtichean a fhuair placebo. Uile gu lèir, thug nas lugha na 3 sa cheud de na com-pàirtichean uile air falbh bhon deuchainn air sgàth droch bhuaidh.
Co-dhùnadh
Tha na toraidhean sin a 'moladh gu bheil erenumab èifeachdach (anns an dà dhoras) airson casg a chur air imrich fiadhaich ann an cuid de dhaoine. Tha e coltach gu bheil deagh dheagh ìomhaigh sàbhailteachd aig Erenumab cuideachd. Is e naidheachd aoigheil a tha seo seach gu bheil cungaidhean-leigheis casg a th 'ann an-dràsta air an stad mar thoradh air droch bhuaidhean neo-mhiannaichte.
Fremanezumab airson a bhith a 'bacadh meanbh-chnatan cronaigeach
Is e antibody monoclonal daonnaichte a th 'ann an Fremanezumab a tha a' ceangal agus a 'bacadh a' phròin CGRP, an àite a gabhadair (mar erenumab).
Ann an deuchainn ìre 3 ann an New England Journal of Medicine , chaidh còrr is mìle neach le migraine leantainneach (air a mhìneachadh mar còrr air 15 imrichean sa mhìos airson co-dhiù trì mìosan), air thuaiream airson aon de na trì riaghailtean a leanas a ghabhail thairis air 12 seachdain ùine:
- Aon in-stealladh subcutaneous de fremanezumab aig bun-loidhne, agus air a leantainn le stealladh steidhichte ann am placebo aig seachdain 4 agus seachdain 8 (ris an canar in-stealladh ràitheil)
- Trì sgrìoban submanach de fremanezumab le aon aig bun-loidhne, aon aig seachdain 4, agus aon aig seachdain 8 (ris an canar in-stealladh mìosail)
- In-stealladh subcutaneous aig ìre bun-loidhne, seachdain 4, agus seachdain 8
Coltach ris an deuchainn erenumab, bha na com-pàirtichean agus an luchd-sgrùdaidh an dall don neach a bha a 'faighinn a' chungaidh-leigheis an aghaidh a bha a 'faighinn a' placebo.
Ged a bha na com-pàirtichean air am pàigheadh airson còig tadhal (aig sgrìonadh, bun-loidhne, seachdain ceithir, seachdain a h-ochd, agus an uairsin seachdain 12), chaidh a h-uile dàta aillse a chlàradh gu làitheil tro inneal-làimhe ceann-là-sgrìobhaidh. Eisimpleir de dhàta an tinneas a 'gabhail a-steach co-dhiù a thachair ceann-cinn, a h-ùine, agus a dhuilgheadas pian.
Toraidhean
Nochd toraidhean an sgrùdaidh seo gun robh na com-pàirtichean sin a bha a 'faighinn an aon in-stealladh de fremanezumab no trì sgrìoban mìosail fremanezumab air lùghdachadh mòr anns an àireamh chuibheasach de làithean fiadhaich gach mìos, an coimeas ris a' bhuidheann placebo.
Gu sònraichte, bha cuibhreann de 10.4 làithean siubhail eadar na com-pàirtichean a fhuair am placebo an aghaidh an fheadhainn a fhuair fremanezumab gach ràith (8.5 latha) agus gach mìos (8.0 latha).
A bharrachd air an sin, bha lùghdachadh nas motha ann an àireamh nan làithean cuibheasach a dh'fheumadh luchd-com-pàirt a bhith a 'cleachdadh cungaidhean leigheis gruamach anns a' bhuidheann leigheis an aghaidh a 'bhuidhinn placebo.
Mu dheireadh, bha lùghdachadh nas motha ann an ciorram co-cheangailte ri tinneas cinn (mar a thomhais le sgèile ris an canar Deuchainn Buaidh Ceann-cinn) airson a 'bhuidhinn leigheis an aghaidh a' bhuidhinn placebo.
Buaidh Dhroch
B 'e pian aig an làrach in-steidh an droch bhuaidh a bha anns an sgrùdadh, a thachair na bu trice anns na com-pàirtichean a' faighinn fremanezumab na bha na com-pàirtichean a 'faighinn placebo. Ach, cha robh diofar na h-ath-bheachdan eadar-dhealaichte am measg nam buidhnean, a 'tachairt aig faisg air an aon ìre anns na trì buidhnean.
A thuilleadh air an sin, bha beagan àrdachaidhean meadhanach de ìrean enzyme òr ann an ochdnar de na com-pàirtichean a 'toirt fremanezumab. Bha na h-ìrean, ge-tà, a 'dol air ais chun na h-àbhaist, agus mar sin cha deach stad a chur air na com-pàirtichean bhon sgrùdadh.
Gu dearbh, le luchd-sgrùdaidh an sgrùdaidh, bha a h-uile com-pàirtiche seo air leigheasan a chleachdadh mar an aghaidh anti-inflammatory neo-steroidal (NSAIDs) no Tylenol (acetaminophen) tric no neo-bhochdainn gach latha. Dh'fhaodadh an àireamh de na cungaidhean sin a mhìneachadh na h-àrdachaidhean einnsein uilc iomallach seo, gu h-àraid seach nach eil fremanezumab air a mheatachadh anns an òr.
Co-dhùnadh
Anns a 'chùis-ceum ìre 3 seo, bha fremanezumab air a thoirt seachad gach ràithe no mìosail buannachdail ann a bhith a' cur casg air imrich chron Cha b 'e a-mhàin gun do lùghdaich e an àireamh de làithean fiadhaich gach mìos (mu dhà a bharrachd), ach leig e ciorram co-cheangailte ri imrich.
Facal bho
Is e an loidhne gu h-ìosal an seo gu bheil na cungaidhean-leigheis seo, a tha a 'cuimseachadh gu sònraichte air imrich (chaidh cungaidhean leigheis ro-làimh a dhealbhachadh gus dèiligeadh ri cumhaichean eile, leithid gabhaltasan agus trom-inntinn), a' toirt dòchas agus roghainn eile dha daoine. Chan eil iad foirfe, ge-tà, a 'toirt taic don inntinn gu bheil feum air pròiseas dearbhaidh agus mearachd fhathast nuair a tha thu a' rèiteachadh a 'phlana imrich casg agad.
A bharrachd air a bhith èifeachdach ann a bhith a 'cur casg air imrich ann an cuid de dhaoine, chaidh an dà dhroga seo a chaidh a tharraing bho CGRP a chumail fo fhulang - bònas dùbailte. A dh 'aindeoin sin, tha feum air barrachd sgrùdaidhean gus sgrùdadh a dhèanamh air sàbhailteachd agus èifeachdas nan drugaichean sin san fhad-ùine.
A bharrachd air an sin, chaidh migraineurs anns an dà sgrùdadh seo a thoirt a-mach mura robh iad air freagairt a thoirt dha dà chlas ro-làimh de chungaidh-leigheis casgain. Mar sin, tha e duilich a ràdh co dhiubh a bhios erenumab, fremanezumab, no drogaichean eile a tha air an cuimseachadh le CGRP air an loidhne-phìoban èifeachdach a thaobh roghainnean do dhaoine le imrich teasairginn .
A thuilleadh air an sin, cha do rinn na sgrùdaidhean sgrùdadh ach air inbhich, agus mar sin tha feum air deuchainnean a tha ag ionnsachadh chloinne agus deugairean le imrich.
> Stòran:
> Bigal ME, Walter S, Rapoport AM. Peptide co-cheangailte ri gine calcitonin (CGRP) agus tuigse làithreach agus staid leasachaidh. Ceann-cinnidh . 2013 Sep; 53 (8): 1230-44.
> Buse DC et al. Gnèithean àbhaisteach, ciorram, agus sociodamagrafaig imrich mì-mhodhail: toradh bho Sgrùdadh Freagarrach agus Prevention Ameireaganach. Ceann goirt. 2012 Samhain-Dùbhlachd; 52 (10): 1456-70.
> Goadsby PJ et al. Deuchainn fo smachd erenumab airson imrich dràma. N Engl J Med 2017; 377: 2123-32.
> Schuster NM, Rapoport AM. Terapies a tha a 'buntainn ri ginean-craobach a tha co-cheangailte ri gine le Calcitonin airson crann-draoidheachd agus cinn-cluaise: Ath-bhreithneachadh. Clò-bhuail Neuropharmacol . 2017 Jul / Lùn; 40 (4): 169-74.
> Silberstein SD et al. Fremanezumab airson leigheas casg a chur air migraine leantainneach. N Engl J Med 2017; 377: 2113-22.