Faodaidh eadar-dhealachadh mòr a bhith ann an samhlaidhean a tha a 'bacadh a-steach cuairtean ciùmainteach ann an cladhaidhean ris na sgamhain a tha mar as trice air adhbhrachadh le clots fuil. A rèir dè an ìre de do sgamhain a tha an sàs ann agus meud an togalaich, is dòcha gu bheil thu a 'faighinn eòlas air cuid de na soidhnichean agus na comharraidhean cumanta, mar na leanas:
- gann sgiobalta anabarrach a tha a 'fàs nas miosa le bhith a' toirt buaidh air
- Pian a 'chiste a dh'fhaodadh a bhith nas miosa nuair a bhios tu a' toirt anail gu domhainn
- Dol nuair a bhios tu a 'casadaich, ag ithe, a' lùbadh, no a 'goid
- Dol a dh 'aindeoin eacarsaich ach chan eil e gu tur a' falbh nuair a tha thu fois
- Casad, a dh 'fhaodadh mucus fuilteach a thoirt suas
Soidhnichean agus comharraidhean eile, a dh'fhaodadh a bhith a 'gabhail a-steach na leanas:
- Pian cas no swelling, no an dà chuid, gu tric anns an laogh
- Craiceann clammy no craiceann gorm-tinged
- Fiabhras
- Sweating
- Brà cridhe luath no neo-riaghailteach
- Ceannas aotrom no mearachd
Dè a bhios a 'tachairt ann an uaisle cnuimheach?
Ann an creideamh clach-lonaidh no PE , is e an suidheachadh as àbhaistiche gun tèid clot fala a phumpadh a-mach às a 'chridhe gu na sgamhanan, tro na h -artaigeach cnuimheach . Faodar na meuran artaigeach cuilmonaidh airson fuil a lìbhrigeadh do gach sgamhain agus clotan fuil a bhith air an cur a-steach aig diofar phuingean air an t-slighe, anns na soithichean a bhios a 'toirt fuil gu na sgamhain. Ma tha clot fala mòr gu leòr, faodaidh e grèim fhaighinn air agus a 'cur bacadh air soitheach mòr, a dh'fhaodadh a bhith cunnartach air beatha. Tha e comasach cuideachd airson fuil a bhith cho beag agus nach eil e a 'faireachdainn gu bheil e air a thoirt gu buil, a' dèanamh ach pìos beag dhen sgamhan gus a bhuaidh a thoirt seachad.
Diagnosis agus Làimhseachadh
Faodar caochladh dheuchainnean a dhèanamh gus breithneachadh a dhèanamh air embolilan culanach, a 'gabhail a-steach sgan-fionnarachaidh-perfusion, D-dimer, no angiogram sgamhanna.
Tha làimhseachadh leigheas airson cuirp-cnuimheach a 'crochadh air cho cudromach' s a tha an clot. Mura h-eil comharraidhean cruaidh, faodar fuilnearan a bhith air an cleachdadh agus thathar a 'cleachdadh ro-innleachdan gus casg a chur air tuilleadh leasachaidh air clot.
Airson clots mòra, cruaidh, faodar cungaidhean-leigheis clot mar an fheadhainn a chleachdadh gus soithichean cridhe fhosgladh rè ionnsaigh cridhe a chleachdadh.
Carson a tha euslaintich le aillse ann an cunnart airson fàisneachd a 'chnuimhmhoire?
Nuair a bhios luchd-saidheans a 'sgrùdadh an cunnart PE, bidh iad a' smaoineachadh air an aonad galair gu lèir a bhios mar as trice a 'suidheachadh duine gus am faigh iad. Is e sin, is e PE aon de ghrunn thachartasan a dh'fhaodas tachairt nuair a bhios duine a 'leasachadh clots fuil anns na feòil aca, cùmhnant ris an canar thromboembolism venous , no VTE.
An coimeas ris an àireamh-sluaigh san fharsaingeachd, tha an àireamh de VTE agus PE nas àirde ann an euslaintich le aillse; bidh euslaintich aillse a-mach timcheall air ceithir tursan nas buailtiche a bhith a 'leasachadh thromboembolism àitich, a tha a' gabhail a-steach an dà chuid embolism ciùmainneach agus thrombosis fein domhainn. Thrombosis deep vein, no DVT, a 'toirt iomradh gu sònraichte air clots fuil a tha a' tighinn a-steach anns na feòil dhomhainn, mar as trice anns na casan, ach faodaidh iad tachairt ann an àiteachan eile. Bidh an duilgheadas as dorra de DVT a 'tachairt nuair a bhios pàirt den chlot a' briseadh sìos agus a 'siubhal tro shruth na fala chun a' chridhe agus na sgamhanan às deidh sin, ag adhbhrachadh an dùnadh ris an canar PE. Faodaidh tu PE a bhith agad gun a bhith a 'faighinn DVT ge-tà.
Anns an fharsaingeachd, faodaidh na co-fuilichean fala seo a bhith air an dèanamh ann an uidheaman domhainn na buidhne airson caochladh adhbharan eadar-dhealaichte, a 'gabhail a-steach na leanas:
- Milleadh air aodach a-staigh feinnein
- Leòintean don uinneag a tha air adhbhrachadh le adhbharan fiosaigeach, ceimigeach, no bith-eòlasach
- An dèidh sgrùdadh a dhèanamh, a bhith a 'cumail droch leòn, le tinneas no staid a bhios a' dèanamh lòin, agus cuideachd cuid de fhreagairtean dìon
- Tinneas no suidheachadh anns a bheil sruthadh fala a 'sreap sìos, mar as dèidh lèigh-lann, no rè leabaidh fada fois, no nuair a tha e a' siubhal fada
- Cùmhnantan sònraichte a tha ag adhbhrachadh gu bheil do fhuil nas doimhne no nas buailtiche a bhith nas àirde na an àbhaist
- Cùmhnantan sònraichte air an sealbhachadh, mar eisimpleir, factar V Leiden, a tha a 'meudachadh do chunnart gun tèid fuil a dhèanamh
- Therapia hormonach no pilean smachd breith
A 'clotadh agus a' bleadhachadh ann an euslaintich le cancer
Tha clotaichean fala cumanta ann an euslaintich le aillse, agus dh'fhaodadh gum bi euslaintich aillse ann an cunnart nas motha air clotan fala airson caochladh adhbharan, a 'gabhail a-steach aillse, fhèin, agus cuideachd diofar leigheasan airson aillse. Is dòcha gum bi ceimotherapy, leigheas radaigeach agus leigheas hormone uile a 'meudachadh an cunnart co-fhalaidhean fala.
Dh'fhaodadh ea bhith a 'coimhead mì-thoileach, ach dh'fhaodadh eas-òrdugh fuil a bhith nas cumanta ann an daoine le aillse fuil. Faodar seo a thuigsinn mar a leanas: san fharsaingeachd, nuair a tha duilgheadas ann le siostam coimhid a 'chuirp, faodaidh duine a bhith ann an cunnart an ìre mhath a bhith a' fuiligeadh no a 'sgoltadh cus, a rèir an t-suidheachaidh.
Dleastanas Clot-A 'Toirt Leigheas-leigheis
Chan eilear a 'moladh cungaidh-leigheis àbhaisteach ann an euslaintich a-muigh le aillse, gu h-àraid an fheadhainn a tha fo chunnart ann an cunnart airson VTE; ge-tà, anns an fheadhainn aig a bheil cunnart nas àirde airson VTE agus anns an fheadhainn le myeloma a 'faighinn dhrogaichean ris an canar immunomodulators, dh'fhaodadh beachdachadh air a leithid de chungaidhean clot a chumail, a rèir bhuidhnean eòlach.
Is e an ìre cùraim a th 'ann an-dràsta rudeigin ris an canar heparin cuideam ìseal-molecular (LMWH), a tha a' feumachdainn sgrìobagan. Tha fuilnearan fala eile, nas ùire, rim faotainn, ach chan eil ach beagan fianais ann airson dotairean a tharraing nuair a thathar a 'beachdachadh air an tionndadh bho LMWH a dhèanamh gu aon de na h-àitichean labhairteach sin.
Ann an sgrùdadh o chionn ghoirid, nuair a thugadh roghainn ionmholta de LMWH an aghaidh gnìomhaiche beòil le èifeachd cho-ionann, thagh a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich le aillse an neach-labhairt beòil. Ach tha eòlaichean ag ràdh, ge-tà, gu bheil feum air beachdachadh gu cùramach air a 'cho-dhùnadh airson atharrachadh a dhèanamh air an eadar-chluich eadar cùrsa aillse agus cùram an euslainteach, leis na comasan bunaiteach aca.
PE / VTE ann an euslaintich le Cancers fala sònraichte
Mhol sgrùdaidhean tràth gun robh tumhan cruaidh leithid aillse broilleach agus aillse sgamhain, san fharsaingeachd, nas dualtaiche an cunnart a bhith ann an clotaichean fala na an tinneas fuil, a 'gabhail a-steach leucemia , lymphoma, agus myeloma. Tha sgrùdaidhean eile air a bhith ann bhon chunnart sin a 'bheachd seo, ge-tà, agus is dòcha gu bheil na seòrsaichean aillse fala agus feartan euslainteach fa leth a' toirt buaidh air do chunnart ann an dòighean cudromach.
Euslaintich le Leukemia Leòmhann Monaideach
Mhol sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an 2016 gu robh euslaintich nas sine le CML aig ìre nas àirde na euslainteach às aonais aillse, agus cha robh e mar sin iongantach, oir thathar den bheachd gu bheil aillse, anns an fharsaingeachd, a 'meudachadh dhuilgheadasan coimhid. Cha robh na h-ìrean de dhuilgheadasan coimhid air am meudachadh anns a 'bhuidheann de dh'euslaintich a' gabhail dhrogaichean ris an canar bacadh tyrosine kinase (mar as trice aon imatinib ainmichte), ge-tà, a 'moladh gun robh na cunnartan a bha co-cheangailte ris an aillse a' an leigheas.
Leanabas Leucemia Lymphoblasta Dian
Is e neo-chumanta a th 'ann an uaideas cnuimheach ann an òige, ach faodaidh e droch-ghiùlan (leithid leucemia) an cunnart VTE agus PE a mheudachadh ann an clann. Tha factaran cunnart mòr airson VTE agus PE a 'toirt a-steach catheter seinn, meadhain, agus ceimotherapy. Tha VTE a 'tachairt ann an 2.1-16 sa cheud de chloinn le aillse, ach tha ìrean aithris de VTE co-cheangailte ri catheter eadar 2.6 agus 36.7 sa cheud.
Tha mòran den fhianais ann an PE ann an cloinn le aillse a 'cuimseachadh air euslaintich le ACHA, an tinneas pèin-leigheis as cumanta. Thug meta-anailis de chloinn le leucemia iomradh air VTE ann an 5.2 sa cheud de chloinn le UILE, ach bha ìrean aithris air a bhith eadar 1 agus 36 sa cheud. Gu h-àraidh, tha cleachdadh L-asparaginase, còmhla ris a 'chemotherapy regimen, a' gabhail a-steach anthracycline, vincristine, agus steroid, air leucemia lymphocytic acne (GACH) a dhèanamh maignia gabhaichte, gu h-àraid ann an cloinn-ach dh'fhaodadh gum bi e co-cheangailte ri cunnart nas motha de VTE , mar sin is dòcha gum bi leigheasan airson casg a chur air fuil a lùghdachadh gus an cunnart seo a lùghdachadh.
Leucemia Promyelocytic géar, seòrsa de AML
An coimeas ri fuilneadh, is e duilgheadasan as cumanta ann an euslaintich le leucemia gruamach mòr, seòrsa tearc de AML. Is e deagh dheagh eisimpleir a tha seo de aillse fuil anns a bheil buaidh air siostam co-ghluasaid a 'chuirp, gu tric a' toirt buaidh air bleeding, ach cuideachd leis a 'chomasachd a bhith a' sgapadh. Dh'fhaodadh euslaintich le leucemia promyelocytic géar a dhol chun an dotair le duilgheadasan le fuil a dh 'fhuadachadh, mar stuagach nach stad, no gearradh nach stad e. Ach is dòcha gu bheil iad cuideachd air laogh bho DVT, no pian cisteachan agus gann an anail bho fhuil ann an sgamhanan no PE.
Cunnart ann an cunnart ann an Leucemia agus Lymphoma
Mhol sgrùdadh le Petterson agus co-obraichean a chaidh fhoillseachadh ann an 2015 gu bheil gach seòrsa aillse buailteach a bhith a 'meudachadh cunnart VTE agus gu bheil ìre an cunnart nas motha eadar-dhealaichte airson diofar roinnean mòra de aillse; Anns an sgrùdadh shònraichte seo, chunnacas an cunnart as ìsle de VTE le canseirean ceann agus muine (4.1x) agus chunnacas an cunnart as motha le aillse eanchainn (47.3x).
Nuair a dh'fheuch am buidheann seo de luchd-rannsachaidh ri atharrachadh airson iomadh caochladair gus mothachadh fhaighinn air cunnart VTE ann an lympoma (co-cheangailte ri cansean eile), lorg iad gu robh an cunnart àrdachadh gu sònraichte am measg euslaintich lymphoma.
Bha Lymphoma am measg nan ceithir làraich aillse le cunnart àrdaichte gu sònraichte air VTE, mar a leanas:
- Aillse cearc
- Aillse pancreatic
- Cleachdadh eile (seophagus, intestine bheag, gallbladder, agus siostam bileidh)
- Lymphoma
Chaidh euslaintich le leukemia a lorg aig cunnart eadar-mheadhanach san sgrùdadh seo.
A-mach às an 33 cùis tachartais le lympoma gnìomhach agus 18 tachartas le leukemia gnìomhach san sgrùdadh seo, cha robh ach cathair cathair aig 14 de 50 (28 sa cheud) taobh a-staigh nan trì mìosan ron tachartas VTE. Bha a 'chuid as motha de na cùisean a thachair le leukemia gnìomhach le leukemia lymphocytic cronach (11 de 18, no 61 sa cheud), nach eilear a' làimhseachadh le L-asparaginase, mar fhactar cunnart aithnichte airson VTE.
Facal bho
Tha e cudromach fios a bhith agad, mar euslainteach aillse, gum faodadh tu a bhith nas motha na chunnart airson duilgheadasan le clots fala leithid embolism cnuimheasach. Ach, tha e cudromach cuideachd an cunnart seo a chur ann an seallaidh. Gu h-iomlan, tha na cothroman a th 'ann a bhith a' leasachadh uamhasachd ciùmainneach gu math ìseal.
Ged a dh'fhaodas a bhith a 'faighinn leigheas tro catheter seinnseach meadhanach àrdachadh ann an cunnart PE / VTE, is dòcha gum bi leigheas mar seo air a shàbhaladh airson mòran euslainteach le aillse. Tha lighichean mothachail air na cunnartan airson VTE / PE ann an taisbeanaidhean de aillse fala, agus le diofar leigheasan agus eadar-theachdan. Mar euslainteach foghlaim, faodaidh do chuid eòlais air comharraidhean PE / VTE agus ur faireachas cuideachadh do dhotair a dhèanamh gu luath, am bu chòir don fheum a bhith ag èirigh.
> Stòran:
> Horsted F, West J, Grainge MJ. Cunnart de thromboembolism venous ann an euslaintich le aillse: ath-sgrùdadh eagarach agus meta-anailis. PLoS Medicine . 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, CD Thornburg. Thromboembolism venous ann an cloinn le aillse agus eas-òrdan fuil. Neach-tòiseachaidh. 2017; 5: 12.
> Ku GH, White RH, Chew HK, et al. Thromboembolism venous ann an euslaintich le leukemia dian: tricead, factaran cunnairt, agus buaidh air mairsinn. Fuil . 2009; 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Brown C, acid Iland H. Retinoic agus trioxide arsenic ann an làimhseachadh leucemia promyelocytic géar: seallaidhean làithreach. Targaidean Onco Ther. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Comharraidhean RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Cunnart air aillse a tha sònraichte don làrach ann an tromboembolism tachaous incident: sgrùdadh stèidhichte air àireamh-sluaigh. Thromb Res . 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, et al. Freagairt de embobhnais clach-mhonaidh ann an suidheachaidhean airc-eòlach air ionad aillse treas ìre. Cancer . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A agus Gross PL. Thromboembolism venous co-cheangailte ri ailse: ath-bhreithneachadh practaigeach a bharrachd air heparins cuideam ìseal-molecular. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. Foillsichte air-loidhne 2017 Lùnastal 28. doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, et al. Uamhlachd mòr-bhradanach nuair a thòisich an leucemia gruamach promyelocytic. Mediterr J Hematol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, et al. Madaidheachd agus tachartasan euslaintich am measg seann euslainteach le leucemia mioidideach leantainneach: anailis ath-shealladh air dàta ceangailte SEER-Medicare. Lymphoma cliona Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.