A 'cur stad air ath-bheachdan gu teann IV
Dhathan a-staigh (IV) a th 'air a thoirt seachad tro na feannagan - ris an canar radiocontrast media (RCM) - a chaidh a chleachdadh gu farsaing anns na Stàitean Aonaichte airson diofar sgrùdaidhean radaigeach, leithid angiograms, x-ghathan, ìomhaighean cruth-tìre (MRI), agus sganaidhean tomografaidh cunntachail (CT). Tha droch bhuaidh air RCM gu math cumanta, ged a tha aillseachaidhean nas teirce.
Seòrsan de mheadhanan rèidio
San fharsaingeachd, tha dà sheòrsa bunaiteach de RCM neo-fhoirmeil air a chleachdadh airson a 'chuid as motha de sgrùdaidhean radaigeach.
Nam measg tha:
- Meadhanan eadar-dhealaichte Ionic àrd-osmolality (HOCM)
- Neo-ionic ìosal-osmolality eadar-mheadhanan (LOCM)
Tha LOCM air a bhith mar an roghainn de dhuilleag IV anns na bliadhnachan mu dheireadh, leis an clàr sàbhailteachd nas fheàrr aige. Ach, tha e nas daoire na HOCM.
Reactions That Can Occur With IV Dye
Is iad seo ath-bheachdan a dh'fhaodadh tachairt nuair a chaidh RCM a thoirt seachad:
- Ath-ghluasadan mead: Tha iad seo gu math cumanta, a 'tachairt ann an 3 sa cheud gu 15 sa cheud de dhaoine gan faighinn. Tha a 'mhòr-chuid de na h-ath-bheachdan sin meadhanach agus a' gabhail a-steach faireachdainn de bhlàths, nausea, agus a 'cur air falbh. San fharsaingeachd, chan eil na comharraidhean sin a 'tachairt ach airson ùine ghoirid agus chan fheum iad leigheas.
- Ath-bheothachadh meadhanach: Tha iad sin a 'gabhail a-steach crìonadh cruaidh, crathadh, agus swelling, agus tha iad a' nochdadh ann an timcheall air 0.02% gu 2 sa cheud de dhaoine a 'faighinn RCM. Bidh iad tric a 'feumachdainn leigheas.
- Ath-bheachdan duilich, a tha a 'bagairt air beatha: Tha seo a' gabhail a-steach anaphylaxis , agus tha iad sin ann an 0.04% gu .02% de dhaoine a 'faighinn RCM, le ìre bàis de 1 neach anns gach 170,000.
Tha an coltas gu bheil freagairt ri LOCM mòran nas ìsle na sin le HOCM, ged a chaidh aithris a dhèanamh air na h-ath-bheachdan as cruaidhe, a 'gabhail a-steach bàs, aig ìrean co-ionann leis an dà sheòrsa de mheadhanan eadar-dhealaichte.
Chan eil Alargy to IV Dye a 'ciallachadh gu bheil e fìor dha aillse
Is dòcha gu bheil thu iongantach a bhith ag ionnsachadh nach eil fìor ath-bhualadh aillse air RCM ann an nàdar, a 'ciallachadh nach eil antibody aillse ann an-dràsta a tha ag adhbhrachadh an ath-bheothachaidh.
An àite sin, bidh RCM a 'feuchainn ri histamine agus ceimigean eile a leigeil a-mach gu dìreach bho cheallan crann .
Cunnartan airson Ath-bheachdan gu IV Dye
Tha e coltach gu bheil na feartan sin a 'cur dhaoine aig a bheil barrachd chunnart airson ath-bheachdan a dhèanamh air RCM:
- Ath-fhreagairt a chaidh a dhèanamh roimhe ri RCM
- Asthma
- Eachdraidh ailearaidhean
- Eachdraidh tinneas cridhe
- Eachdraidh galar nan dubhagan
- A 'toirt beta-blockers
- Boireannaich
- Seann daoine (tha e coltach gu bheil iad ann an cunnart nas àirde airson droch ath-bheachdan)
Myth-mara Bia-mara
A dh 'aindeoin an uirsgeul a tha a' còrdadh rium, chan eil aillse biag agus maorach ag adhbhrachadh ann an cunnart nas motha a bhith a 'toirt freagairt do RCM. Tha aileardgachadh maorach air sgàth susbaint pròtain nam biadh sin, chan e susbaint iodine. A thuilleadh air an sin, ma tha aileagsaidh agad ri glanadairean ìosal no iodides tìreil, chan eil cunnart sam bith agad airson ath-bheachdan air RCM.
A 'dearbhadh aillseachadh gu IV Dye
Gu mì-fhortanach, chan eil deuchainn ri fhaighinn gus aileardas ri RCM a dhearbhadh. Chan eil dearbhadh craicinn agus deuchainn radioallergosorbent (RAST) air a bhith air a dhearbhadh gu bhith cuideachail anns a 'bhreithneachadh. Chan eil dòsan beaga deuchainn cuideachd cuideachail, le aithisgean de dhroch fhreagairtean a tha a 'bagairt air beatha a' tachairt an dèidh tomhasan beaga de RCM a tha air an toirt seachad, cho math ri fìor dhroch ath-bheachdan le tomhasan nas motha de RCM a 'tachairt às deidh duine a bhith a' fulang dòs bheag de dhuilleag IV.
Mar sin, thèid breithneachadh a dhèanamh air aileardas RCM a-mhàin às dèidh dha comharraidhean tachairt.
A dh 'aindeoin sin, chan eil e comasach ach dearbhadh gu bheil cunnart nas motha aig duine air freagairt a thoirt do RCM stèidhichte air na factaran cunnairt mar a tha air a mhìneachadh gu h-àrd.
Leigheas airson Alargy to IV Dye
Tha an làimhseachadh de dhroch fhreagairt air RCM coltach ris an ana-pylaxis bho adhbhar sam bith. Dh'fhaodadh làimhseachadh a bhith a 'gabhail a-steach epinephrine agus antihistamines mì- sheasmhach , a thuilleadh air a bhith a' cleachdadh leibhean neo-fhillteanach airson cuideam fuil ìseal agus dragh.
A 'Toirmeasg Reagairt gu IV Dye
Ma tha thu air freagairt a dhèanamh air RCM, bu chòir na leanas a bhith a 'cur casg air ath-bheachdan RCM san àm ri teachd:
- A 'bruidhinn ris an dotair agad mu na cunnartan agus na buannachdan a bhith a' dèanamh deuchainn le RCM agus a bheil roghainnean eile rim faotainn
- A 'cleachdadh LOCM seach HOCM
- A 'cleachdadh stuthan-leigheis ro rianachd RCM gus casg no lùghdachadh cothrom air ath-bheachdan, a' gabhail a-steach:
- Prednisone, 50mg airson inbheach, air a labhairt gu beò aig 13 uairean, 7 uairean, agus 1 uair a thìde mus fhaigh e RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50mg airson inbheach, air a thoirt beò gu beòil 1 uair mus tòisich RCM
Stòran:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Cleachdadh Meadhanan Coimeasga. CMAJ: Journal Medical Association Journal . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Alargachas Maorach Maorach agus Dàimh ri Meadhanan Coimeas eadar Iodine: Sgrùdadh na Rìoghachd Aonaichte. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Eadar-ghinealachd sa bhad Ath-bheachdan air meadhanan rèidio: casg air ionnsaighean reusanta. Làn-fhiosrach. Ùraichte 1 Sultain, 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxisis - Update Update Parameter 2015. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. Samhain 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Uilleamson EE. Cungaidhean-leigheis Clionaigeach, Cleachdaidhean, agus Ath-bheachdan Dìodach de Luchd-obrachaidh Co-chinn Iodainte: A 'chiad neach airson an neo-eòlaiche-eòlais. Gnothaichean Clinic Mayo . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.