Dh'fhaodadh an eintiteas seo dà bhuidheann deatamach a leagail aig an aon àm
Mar a tha an t-ainm a 'moladh, tha "cardio" (a tha a' buntainn ris a 'chridhe), agus "dubhaigeach" (a tha a' buntainn ris na h-àrainnean) na aonad clionaigeach sònraichte far a bheil crìonadh ann an gnìomh a 'chridhe a' leantainn gu crìonadh ann an obair nan dubhagan (no a chaochladh). Mar sin, tha ainm an syndrom a 'nochdadh mar a tha eadar-obrachadh cronail eadar an dà bhuidhinn deatamach seo.
Gus barrachd adhartachaidh a dhèanamh; tha an eadar-obrachadh dà-shligheach.
Mar sin, chan e dìreach a 'chridhe a dh' fhaodadh crìonadh na h-àrainnean a tharraing sìos leis. Gu dearbh, dh'fhaodadh galar nan dubhagan, an dà chuid dian (ùine ghoirid, tòiseachadh gu h-aithghearr) no galar leantainneach (fad-ùine, galair leantainneach slaodach) adhbhrachadh cuideachd ri duilgheadasan a 'chridhe. Mu dheireadh, dh'fhaodadh eintiteas àrd-ìre neo-eisimeileach (mar tinneas an t-siùcair) an dà chuid na h-àrainnean agus an cridhe a ghoirteachadh, a 'leantainn gu duilgheadas le bhith ag obrachadh an dà chuid organ.
Dh'fhaodadh gum bi syndrome cardiorenal a 'tòiseachadh ann an suidheachaidhean gruamach far a bheil cridhe a' fàs nas luaithe (mar eisimpleir, ionnsaigh cridhe a tha a 'leantainn gu fàilligeadh cridhe gann) a' gortachadh nan àrainnean. Ach, dh'fhaoidte nach bi sin an-còmhnaidh air sgàth 's gum faod fàilligeadh cridhe cinneasach leantainneach (CHF) a dhol gu crìonadh slaodach ach adhartach ann an obair nan dubhagan. San aon dòigh, tha euslaintich le galar leantainneach dubh (CKD) ann an cunnart nas àirde airson galar cridhe.
Stèidhichte air mar a tha an eadar-obrachadh seo air a thòiseachadh agus a 'leasachadh, tha syndrome cardiorenal air a roinn ann am fo-bhuidhnean ioma-fhillte, agus tha am fiosrachadh sin nas fhaide na farsaingeachd an artaigil seo.
Ach, feuchaidh mi ri bhith a 'toirt seachad sealladh farsaing de na riatanasan lom a dh'fhaodadh a bhith aig an neach cuibheasach mu euslaintich a tha a' fulang le syndrome cardiorenal.
Carson a dh 'fheumas tu a bhith eòlach air Syndrome Cardiorenal: na buaidhean
Tha sinn a 'fuireach ann an àm a th' ann an galar cardiovascular sam bith a bha a-riamh ann. Tha còrr is 700,000 Ameireaganaich a 'faighinn ionnsaigh cridhe gach bliadhna, agus tha còrr is 600,000 neach a' bàsachadh le galar cridhe gach bliadhna.
Is e aon de na duilgheadasan a tha seo a 'fàilligeadh falamh cridhe. Nuair a tha fàilligeadh aon orgain a 'dèanamh coimeas air obair an dàrna cuid, bidh e gu mòr a' cur cuideam air adhartas an euslaintich. Mar eisimpleir, tha àrdachadh ann an ìre serum creatinine le dìreach 0.5 mg / dL ceangailte ri uiread de chunnart àrdachadh 15% de bhàs (ann an suidheachadh sionndrom cardiorenal).
Leis na buaidhean sin, tha anndndrom cardio-rionnach na raon de rannsachadh làidir. Chan e eintiteas neo-chumanta a tha ann an dòigh sam bith. Ro latha trì de ospadal, dh'fhaodadh suas ri 60 sa cheud de dh'euslaintich (a chaidh a leigeil a-steach airson a bhith a 'làimhseachadh fàilligeadh cridhe ciùbach) a bhith a' fàs nas miosa de dhreuchd nan dubhagan gu diofar ìrean, agus gheibh iad a-mach gur e syndrome cardiorenal a th 'ann.
Dè na nithean a tha ann an cunnart?
Gu h-àraidh, cha bhith a h-uile duine a bhios a 'leasachadh galar cridhe no dubhaig a' cur an cèill duilgheadas leis an organg eile. Ach, dh'fhaodadh cuid de dh'euslaintich a bhith na chunnart nas àirde na feadhainn eile. Thathar a 'meas gu bheil euslaintich leis na leanas fìor dhuilgheadas:
- Bruthadh-fala àrd
- Diabetes
- Buidheann aois nas sine
- Eachdraidh ro-làithreach fàilligeadh cridhe no tinneas nan dubhagan
Ciamar a tha Syndrome Cardiorenal a 'leasachadh?
Bidh an tendas cardiorenal a 'tòiseachadh le oidhirp a' chuirp air cuairteachadh iomchaidh a chumail suas. Ged a dh'fhaodadh na h-oidhirpean sin a bhith buannachdail san ùine ghoirid, thairis air an fhad-ùine, bidh na h-atharrachaidhean sin a 'fàs maladaptive agus a' leantainn air adhart gu bhith a 'fàs nas fheàrr de dh' obair organ.
Dh'fhaodadh casgade àbhaisteach a chuireas a-mach syndrome cardiorenal a thòiseachadh agus gluasad air adhart leis na ceumannan a leanas:
- Airson iomadach adhbharan (dh'fhaodadh galar cridhe coronaich aon adhbhar cumanta), dh'fhaodadh euslainteach lùghdachadh ann an comas a 'chridhe a bhith a' pionnadh fuil iomchaidh, eintiteas ris an can sinn fàilligeadh cridhe no CHF.
- Tha lùghdachadh ann an toradh a 'chridhe (cuideachd air a bheil "toradh cridhe") a' ciallachadh gu bheil lùghdachadh fuil ann an soithichean fuil (crèadhalan). Bidh luchd-lighidh againn a 'gairm an "ìsleachadh fala arterial blood effect" seo.
- Mar a tha ìre dhà a 'dol am meud, tha ar corp a' feuchainn ri dìoladh. Na dòighean-obrach a tha sinn uile air an leasachadh mar phàirt de bhith a 'toirt air adhart mean air mhean. Is e an siostam neònach aon de na ciad rud a tha a' dol a-steach do overdrive, gu sònraichte rud ris an canar an "siostam neusach co-fhaireachdainn" (SNS). Tha seo na phàirt den aon shiostam co-cheangailte ris an t-slighe air a bheil an t-slighe air falbh no an t-sabaid. Bidh obair nas motha den t-siostam neònach co-fhaireachdainn a 'cur bacadh air na h-artaigilean ann an oidhirp gus bruthadh-fala a thogail agus a bhith a' cumail suas organachadh.
- Bidh na h-àrainnean a 'sgoltadh a-steach le bhith ag àrdachadh gnìomhachd rudeigin ris an canar an t-siostam "renin-angiotensin-aldosterone" (RAAS). Is e amas an t-siostaim seo cuideachd meudachadh agus meud fuil anns a 'chuairt a th' ann. Bidh e a 'dèanamh sin le iomadh fo-innleachdan (a' gabhail a-steach taic a thoirt don t-siostam neònach a tha air ainmeachadh gu h-àrd), a thuilleadh air uisge agus gleidheadh salann anns na h-àrainnean.
- Bidh an cuibhleas pituitary againn a 'tòiseachadh a' pumpadh a-mach ADH (no an hormone anti-diuretic), a 'toirt air adhart gleidheadh uisge bho na h-àrainnean.
Tha an eòlas-eòlas mionaideach de gach uidheam sònraichte a 'dol nas fhaide na farsaingeachd an artaigil seo. Bu chòir dhomh a bhith a 'daingneachadh nach eil na ceumannan gu h-àrd a' dol air adhart gu ìreach, ach gu co-shìnte. Agus mu dheireadh, chan e liosta choileanta a tha seo.
Is e toradh lìn nan uidheaman co-dhùnaidh gu h-àrd gu bheil barrachd is barrachd salann is uisge a 'tòiseachadh a ghleidheadh anns a' bhodhaig, a 'dèanamh suas gu bheil an làn de shiostam corp suas. Bidh seo, am measg rudan eile, a 'meudachadh meud a' chridhe thar ùine (atharrachadh air a bheil "cardiomegaly"). Ann am prionnsabal, nuair a tha fèus a 'chridhe air a shìneadh, bu chòir toradh cridheach àrdachadh. Ach tha seo ag obair taobh a-staigh raon àraid. A thuilleadh air an sin, cha toir toradh a 'chridhe àrdachadh a dh'aindeoin meudachadh / meud a tha a' leantainn a 'bhuannachd neo-chinnteach ann an tomhas fala. Tha an ìomhaigh seo air a dhealbhadh gu h-ealanta ann an leabhraichean teacsa meidigeach mar rud ris an canar an " lùb Frank-Starling ".
Mar sin, tha an t-euslainteach mar as trice air a fàgail le cridhe nas motha, toradh caochlaideach cairt, agus cus saoth anns a 'bhodhaig (feartan cardinal CHF). Le bhith a 'toirt thairis air a' chnatain mhòir bidh comharraidhean a 'toirt a-steach gann de anail, swelling no edema, msaa.
Mar sin, ciamar a tha seo gu math cronail dha na h-àrainnean? Uill, tha na meadhanan gu h-àrd cuideachd a 'dèanamh na leanas:
- Lùghdaich solar fuil dubha, rud ris an canar "vasoconstriction nan dubhaganach".
- Tha an còrr de shreap ann an cuairteachadh an euslaintich a tha a 'toirt buaidh air cuideam a' dol am broinn nan dearcan nan dubhan cuideachd.
- Mu dheireadh, dh'fhaodadh an cuideam a-staigh don bolg a dhol suas, rudeigin ris an canar "galair taobh a-staigh a 'bhoil".
Bidh na h-atharrachaidhean maladaptive sin uile a 'tighinn còmhla gus a bhith a' lùghdachadh sòlarachadh fuil nan dubhagan (a 'leantainn air adhart gu obair nan dubhagan a tha nas miosa. An dòchas gum bi am mìneachadh facal seo a 'toirt dhut beachd air mar a tha cridhe a tha a' fàilligeadh a 'tarraing sìos na h-àrainnean leis.
Is e seo dìreach aon de na dòighean a dh'fhaodas a bhith a 'leasachadh syndrome cairdreal. Faodaidh an toiseach a bhith a 'toirt a-steach na h-àrainnean gu h-obann, far a bheil droch dhroch dhragan (galar droma leantainneach, mar eisimpleir) ag adhbhrachadh gum bi cus fluid ga thogail anns a' bhodhaig (chan eil e annasach ann an euslaintich le galar nan dubhagan). Faodaidh an còrr de dh 'uisge a bhith a' toirt thairis air a 'chridhe agus ag adhbhrachadh gun teid e às deidh.
Ciamar a tha Sionndrome Cardioreal air a dhearbhadh?
Gu tric bidh amharas clionaigeach leis an neach-lighidh glic a 'ciallachadh gu bheil dearbhadh mòr ann. Ach, bidh deuchainnean àbhaisteach gus sgrùdadh a dhèanamh air obair dhrogaichean agus cridhe feumail, ged nach eil e gu tur neo-chudromach. Is e na deuchainnean sin:
- Airson na h-àrainnean: Deuchainnean fola airson creatinine / GFR agus deuchainnean fual airson fuil, pròtain, msaa. Dh'fhaodadh ìre sòidium anns an fhuaim a bhith cuideachail (ach feumar a bhith air a mhìneachadh gu cùramach ann an euslaintich air diuretics). Bidh deuchainnean dealbh mar ultrasound gu math tric air an dèanamh cuideachd.
- Airson a 'chridhe: Deuchainnean fola troponin, BNP, msaa. Rannsachaidhean eile mar EKG, echocardiogram, msaa.
Bhiodh eachdraidh de thinneas cridhe aig an euslainteach àbhaisteach le bhith a 'fàs nas miosa o chionn ghoirid (CHF), agus na comharraidhean gu h-àird a thaobh obair nan dubhagan a dhìth.
A 'làimhseachadh Syndrome Cardiorenal
Mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, tha stiùireadh sionndróim cairdreanach na raon rannsachaidh gnìomhach airson adhbharan follaiseach. Bidh euslaintich le syndrome cardiorenal tric a 'faighinn ospadal agus barrachd morbidity a bharrachd air cunnart mòr bàis. Mar sin, tha làimhseachadh èifeachdach riatanach. Seo cuid de na roghainnean:
- Leis gu bheil casgade de syndrome cardiorenal mar as trice air a chuir air falbh le cridhe a tha a 'fàilligeadh a' leantainn gu barrachd de lèighean fluid, diuretic (a chaidh a dhealbhachadh airson faighinn cuidhteas a bharrachd de bhith a 'gluasad bhon chorp) a' chiad loidhne de leigheas. Is dòcha gu bheil thu air cluinntinn mu na "pills uisge" (ris an canar "loop diuretics", mar eisimpleir cumanta, furosemide no Lasix). Ma tha an t-euslainteach tinn gu leòr airson a bhith a 'feumachdainn ospadal, thèid cnap-starra de lèinean lùb neo-fhillte a chleachdadh. Mura h-eil obair-leigheis bolaus de na cungaidhean sin ag obair, is dòcha gum bi feum air drip leantainneach.
- Ach, chan eil leigheas cho sìmplidh. Faodaidh an òrdugh òrdaichte de lùb diuretic uaireannan adhbharachadh don neach-clionaigeach "cur thairis air an raon-laighe" le toirt air falbh le fluid, agus ag adhbhrachadh gu bheil an ìre serum creatinine a 'dol suas (rud a tha a' ciallachadh gu bheil obair nan dubhagan nas miosa). Dh'fhaodadh seo a bhith a 'tachairt bho bhith a' lùghdachadh fuil nan dubhagan. Mar sin, feumaidh dosachadh neo-riaghailteach an cothromachadh ceart a bhualadh eadar a bhith a 'fàgail an euslainteach "ro thioram" vs "ro fhliuch."
- Mu dheireadh, cuimhnich gu bheil èifeachd lùb diuretic a 'crochadh air obair nan dubhagan agus a comas a bhith a' faighinn cus uisge a-mach. Mar sin, is tric a bhios an t-dubhaig na cheangal lag sa t-sreath. Is e sin, a dh'aindeoin dè cho làidir 'sa tha e, mura h-eil na h-àrainnean ag obair gu math gu leòr, cha ghabhadh fluid a thoirt air falbh bhon chorp a dh'aindeoin oidhirpean ionnsaigheach.
- Anns an t-suidheachadh gu h-àird, dh'fhaodadh gum bi feum air leigheasan ionnsaigheach a bhith a 'faighinn a-mach mar phìobres aqua no eadhon dialysis . Tha na leigheasan ionnsaigheil seo connspaideach agus tha fianais gu ruige seo air toraidhean co-chòrdail a thoirt gu buil. Mar sin, chan eil idir a 'ciallachadh gur iadsan a' chiad loidhne de leigheas a tha seo.
- Tha cungaidhean-leigheis eile ann a tha tric a 'feuchainn (ged nach eilear a' toirt a-steach leigheas ciad loidhne àbhaisteach) agus tha iad sin a 'gabhail a-steach na h-inotropes ris an canar (a tha a' meudachadh feachd pumpaidh a 'chridhe), luchd-bacadh renin-angiotensin, a bharrachd air drogaichean deuchainneach airson a bhith a' làimhseachadh syndrome cardiorenal tolvaptan.