Eisgeul air Co-chòrdadh AC dona anns a 'ghualainn
Tha an co-ghualainn na cho-fhillte a tha a 'ceangal trì cnàmhan ri chèile. Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' smaoineachadh air a 'pholl-agus-socaid far a bheil mullach an cnàimh-làimhe a' coinneachadh ris an lann ghualainn (an co-sheòrsa glenohumeral). Ach, tha dàimh chudromach eile ann de dhà chnàmhan sa ghualainn, snaim-rathaid a 'chnàimh-choille agus an lann ghualainn (an cumadh acromioclavicular).
Is e an cumadh acromioclavicular, cuideachd giorraichte mar an co-chomharradh AC, an ceangal aig deireadh a 'chnàimh-chnàimhe (clavicle) le taobh an lann ghualainn (ris an canar an acromion). Faodar an co-chomharradh AC a mhilleadh gu math coltach ri joints eile, agus 's dòcha gum bi feum air leigheas. Is e aon leigheas a thathar a 'cleachdadh airson duilgheadasan co-roinnte AC a bhith a' toirt air falbh crìoch a 'chlavain gus nach bi na cnàmhan a' snàmh an aghaidh a chèile. Tha an dòigh-obrach seo air ainmeachadh mar rann-sgrìobhadh clavicleal distal agus gu tric air ainmeachadh mar mhodhan Mumford.
Co-dhuilgheadasan AC
Tha trì prìomh adhbharan ann carson a tha duilgheadasan leantainneach, leantainneach aig daoine le co-roinn AC:
- Arthritis ceumachail (osteoarthritis)
- Arthritis post-traumatic
- Sgòthan geala
Tha amannan ann cuideachd gum faod co-chomann AC a bhith duilich ann an suidheachadh gann (droch dhroch), ach nuair a tha iad a 'bruidhinn mu bhith a' toirt air falbh deireadh a 'chnàimh-chnàimh, mar as trice is e lannsaireachd a tha seo glèidhte dha daoine le duilgheadasan a tha fad ùine fhada leis a' cho-roinn AC.
A dh 'aindeoin sin, bidh leòn gann gu tric a' fàs mar arthritis às dèidh dragh, aon de na h-adhbharan airson gum faodar beachdachadh air modh-obrach Mumford.
Bidh airtritis ceum-breithidh a 'tachairt nuair a tha milleadh a' fàs air cairteal co-chomharradh AC. Thar ùine, mar a bhios an uachdar rèidh cartilage a 'giùlan air falbh, faodaidh cnàmhan fosgailte agus spursan cnàimhe fàs timcheall air co-roinn AC.
Fiù ged nach eil an co-ghluasad a 'gluasad mòran, le mòran ghluasadan gualainn, faodaidh gluasad eadhon ann an co-dhlùth-chùis adhbhrachadh pian.
Tha arthritis post-traumatic a 'ciallachadh gun do thachair cuid de leòn a thug air adhart leasachadh cairteal-slaodaidh nas luaithe agus duilgheadas co-roinnte. Is dòcha gu bheil na comharran de chnàimhean cnàimh agus cnàimh co-ionann ri osteoarthritis, ach tha leasachadh an leòn eadar-dhealaichte. Faodaidh anrthritis post-traumatic de cho-chomharradh AC tachairt às deidh briseadh clavicleal rèidh agus sgaradh guail .
Tha osteolysis clavicle distal na sionndar tarsainn, a chithear gu cumanta ann an togail luchd-cuideachaidh. Chan eil e soilleir carson a tha leasachadh lagachadh chnàimh aig deireadh a 'chlavailig soilleir, ach chithear seo gu tric ann an luchd-sgaoilidh cuideam a tha a' dèanamh àrdaichean àrda. Uaireannan faodaidh fois agus leigheas coimheach cead a thoirt dha comharraidhean, ach faodaidh an suidheachadh seo cuideachd pian nas cronail a thoirt air co-roinn AC.
Soidhnichean de dhuilgheadasan co-roinnteil AC
Is e an comharra as cumanta de dhuilgheadas leis a 'cho-chomharradh AC a th' ann am pian dìreach aig ceann-rathaid ceann a 'chnàimh-choille agus mullach a' ghualainn. Uaireannan faodaidh am pian bonn bun an amhaich no sìos an gàirdean a ghluasad suas. Tha pian mucan anns na fèithean trapezius agus deltoid mar chomharra cumanta air duilgheadas co-roinnteil AC.
Mar as trice, bidh comharraidhean peanais nas miosa le gluasadan na gualainn. Tha gluasadan sìmplidh a tha buailteach a bhith ag adhbhrachadh duilgheadasan co-roinneil AC a 'ruighinn thairis air a' bhodhaig, mar a bhith a 'nighe do ghualainn mu choinneamh no do ghàirdeanan. Le bhith a 'ruighinn air ais gus seatbelt no bualadh bra, faodaidh comharraidhean pian a bhith agad cuideachd.
Faodaidh gnìomhachdan spòrs nas cruaidhe leithid bruthadh beinn no barrachd a dhol a-steach don t-seòmar cuideam gu sònraichte duilgheadasan AC a mhilleadh. Tha peanas air an oidhche (ris an canar pian oidhche) cuideachd na dhuilgheadas, gu h-àraidh nuair a bhios daoine a 'dol air adhart gu an taobh a tha a' toirt buaidh orra. Faodaidh am pian seo gu tric a bhith a 'dùsgadh dhaoine bho chadal mar an rolla air a' ghualainn pian.
Faodar breithneachadh air duilgheadas co-roinnteil AC a dhèanamh le bhith a 'toirt cunntas cùramach air comharraidhean an euslaintich agus a' sgrùdadh a 'ghualainn air a bheil buaidh. Tha peant as fhollaisiche dìreach air co-chomharradh AC. Thèid 'deuchainn adhartachaidh thar-arm' a dhèanamh le bhith a 'toirt air a' ghàirdean a tha a 'toirt buaidh dìreach air a' bhodhaig agus a 'putadh ris a' ghualainn eile. Bidh deuchainn adhartach ag ath-chruthachadh comharraidhean pian dìreach aig co-chomharradh AC. Tha mòran dhaoine le duilgheadasan co-roinneil AC cuideachd a ' nochdadh mar a tha coltas rotator a' cur bacadh orra , oir tha na cumhaichean sin a 'dol làmh ri làimh.
Bidh deuchainnean air an coileanadh gus duilgheadasan AC a chomharrachadh mar as trice a 'tòiseachadh le x-ghathan. Faodaidh X-ghathan a bhith a 'sealltainn a bhith a' caitheamh a-mach à co-chomharradh AC le bhith a 'caolachadh an àite eadar deireadh a' chnàimhean aig a 'ghualainn. Dh'fhaoidte gum bi spursan-cnàimh follaiseach air ìomhaigh x-ghaoith. Mura h-eil an galar-x a 'sealltainn an duilgheadais gu soilleir, no ma tha ceist ann mu mhilleadh eile (leithid sgaradh rotator cuff ), faodar deuchainn MRI a dhèanamh. Faodaidh an MRI barrachd mion-fhiosrachaidh a thoirt seachad air staid a 'chnàimh, an cartilage, na ligaments, agus an tendon timcheall air a' ghualainn. Ma tha ceist ann fhathast ma tha co-chomharradh AC na adhbhar pian, bu chòir do shìmplidh sìmplidh de anesthetic a-steach don cho-chomharradh AC a bhith a 'leigeil ma sgaoil air na comharraidhean gu tur. Ma thèid an co-roinn a thoirt air falbh, agus gu bheil am pian air a làn faireachdainn tro na deuchainnean agus na gluasadan a tha air ainmeachadh roimhe, is e coltas an duilgheadas a th 'ann an co-roinn AC.
Roghainnean leigheis neo-lannsaichte
Is e reseact clavicle distal cha mhòr an-còmhnaidh an rud mu dheireadh ann an ceum fada de dhroch leigheasan. Am measg nan leigheasan àbhaisteach air pian co-phàirteach AC tha:
- An còrr: A 'leigeil le cuideam a' cho-chòmhnaidh a bhith a 'dol fodha, gu h-àraidh ann an daoine gu math gnìomhach a dh'fhaodadh a bhith a' cur an duilgheadas air adhart. Chan eil an còrr a 'ciallachadh gu feum thu a bhith gu tur neo-sheasmhach, ach mar as trice tha e a' ciallachadh a bhith a 'seachnadh ghnìomhan sònraichte a tha a' nochdadh mar thoradh air na comharraidhean as dorra.
- Mìneachaidhean anti-inflammatory beòil : Tha leigheasan anti-inflammatory beòil, ris an canar iad gu tric NSAIDs , cuideachail gus sàrachadh a leigeil sìos agus a 'cur cuideam air pian a thig bhon cho-roinn AC. Ged nach eil e tric na fhìor fhuasgladh fad-ùine, faodaidh na cungaidhean seo a bhith cuideachail airson a bhith a 'socrachadh sìos an t-sruthadh agus a' socrachadh comharraidhean.
- Therapy Physical: Faodaidh leigheas cuideachadh gus meacanaig a 'ghualainn a leasachadh agus cuideam a thoirt air co-chomharradh AC. Mar a chaidh a ràdh roimhe, is e pàirt den cho-chomharradh AC an lann ghualainn, agus meacanaig no gluasad gann an lann ghualainn nas urrainn dha comharraidhean duilgheadas co-roinnteil AC a mhisneachadh.
- Ingeachdan Cortisone: Is e leigheas anti-inflammatory cumhachdach a th 'ann an cortisone , agus nuair a thèid a ghoirteachadh gu dìreach a-steach don cho-chomharradh AC, faodaidh iad comharraidhean lòin a rèiteachadh gu sgiobalta. Ged a bhios buaidhean aon ionnsaigh air a chaitheamh taobh a-staigh seachdainean no mìosan, gu tric faodaidh am pian a bhith fo smachd airson ùine fada nas fhaide.
Mura h-eil na leigheasan sin uile a 'toirt seachad cobhair maireannach, agus tha na comharraidhean a' cur casg ort bho bhith a 'dèanamh nan gnìomhan a tha thu ag iarraidh agus feumaidh iad a bhith comasach, is dòcha gun tèid beachdachadh air obraichean. Is e aon roghainn crìoch a thoirt air deireadh a 'chnàimh-choille, ionad-lannsa ris an canar modh-obrach Mumford. B 'e Mumford an lighiche a bh' ann an toiseach a 'toirt iomradh air an leigheas làimhseachail seo airson duilgheadasan aig deireadh a' chnàimh.
Cùrsa Mumford
Is e modh-obrach Mumford an aon rud ri bhith ag ràdh gu bheil cuideigin a 'faighinn sgoltadh clavicle distal. Is e Mumford a 'chiad lighiche a tha a' toirt tuairisgeul air a 'mhodh seo tràth anns na 1940an, agus mar sin chaidh an t-ainm aige a-steach don mhodh-obrachaidh. Le bhith ag ràdh cuideigin gu bheil modh-obrach Mumford mar as àbhaist dìreach a 'ciallachadh gu bheil iad a' toirt deireadh air an t-suaicheantas-chnàimh a thoirt air falbh gu dòigheil. Faodar an lannsaireachd seo a dhèanamh cuideachd ann an co-bhonn ri modhan-obrachaidh eile sa ghualainn , a 'gabhail a-steach càradh rotator no dìth-bhriseadh subacromial .
Faodar modh-obrach Mumford a dhèanamh tro mhealladh beag no mar phàirt de lannsaireachd ghualainn . Rè an lannsaid, thèid deireadh a 'chnàimh-chnàimh a thoirt air falbh. Mar as trice, bidh mu 1 cm den chlaivicle air a thoirt air falbh mar a bhith a 'toirt cus no cus ro bheag an urrainnear an dà chuid duilgheadasan adhbhrachadh. Is e a 'bhuannachd a th' anns an lann-lann ionnstramaideach an nàdar as lugha de dh 'ionnsaigh lannsaireachd, ach is e an ana-cothrom gum bi e nas duilghe a bhith a' breithneachadh an tèid an cnàimh ceart a thoirt air falbh.
Faodaidh ath-bheothachadh a 'leantainn modh-obrach Mumford atharrachadh, gu h-àraid ma bha modhan eile (mar obair càraidh rotator) air an coileanadh tron aon obair; mar a bha e an-còmhnaidh, coimhead ris an lannsaiche agad air a 'phròtacal sònraichte airson ath-ghnàthachadh a tha e no i ag iarraidh gun lean thu. An dèidh làimhseachadh iomallach air Mumford, faodaidh ath-bheothachadh tòiseachadh gu math luath. An dèidh ùine ghoirid de dhìonadh ann an sling (gu tric làithean no seachdain), faodaidh gluasad giùlain a 'ghualainn tòiseachadh. Tha e cudromach feuchainn ris a 'ghualainn a ghluasad tràth an dèidh lannsaireachd gus casg a chuir air gualainn reusanta agus stuamachd. Aon uair 's gun tèid raon de ghluasad a thoirt air ais, faodaidh prògram neartachaidh tòiseachadh. Mar as trice, bidh na gnìomhan slàn air ath-thòiseachadh mu 6-8 seachdainean às deidh an lannsaireachd, ged a dh 'fhaodadh gnìomhachd togail cuideam a bhith nas fhaide gus tilleadh.
Cunnartan mu lannsaireachd
Tha cunnartan mu lannsaireachd a tha sònraichte don mhodh-obrach seo gu sònraichte co-cheangailte ri toirt air falbh cus cnàimh no ro bheag. Ma thèid cus a thoirt air falbh, faodar curaments stabilizing an clavicle a chuir às a chèile, agus faodaidh seo a bhith a 'leantainn neo-sheasmhachd ris a' chnàimhean. Ma thèid cnàmhan ro bheag a thoirt air falbh, faodaidh an t-eadar-dhealachadh co-cheangailte a bhith ann fhathast, a 'leantainn gu comharraidhean leantainneach pian. Tha an duilgheadas seo gu h-àraid cumanta nuair a bhios e gu math duilich a bhith aig deireadh a 'chnàimh-chnàimh fhaicinn, agus mar sin tha e air a thoirt air falbh gu tur.
Gu h-eachdraidheil, b 'e dragh mòr a bh' ann a bhith a 'dèanamh cron air fèithean deltoid air an scapula agus air a' chnàimheach. A chionn 's gum feumadh an t-slighe lannsaidh gu co-roinneadh AC co-dhiù a bhith a' sgaoileadh cuid de na fèithean, dh'fhaodadh ùine fhada fhaighinn air ais bho obair ghualainn àbhaisteach. Le dòighean meallta, chan eil na ceanglan fèithean air am briseadh sìos, agus tha an duilgheadas seo gu math nas lugha na adhbhar dragh. A bharrachd air na cunnartan sònraichte seo, tha duilgheadasan eile a 'gabhail a-steach galar, duilgheadas na gualainn, no pian leantainneach. Cuidichidh cumail ri stiùiridhean sònraichte bho do lannsair, gu sònraichte mu dheidhinn cuin a thòisicheas tu a 'ghualainn a ghluasad, gus dèanamh cinnteach gu bheil an cothrom as fheàrr air làn ath-bheothachadh.
> Stòran:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Leònan co-cheangailte Acromioclavicular: breithneachadh agus riaghladh" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19.