Tha an stenosis tracheal a 'cur cuideam air do traca , no air a' phìob gaoithe, le bhith a 'cruthachadh meadhain scar no mì-fhoirmeas a' chliabh-mhara sa trachea. Ged nach fhaodar co-dhùnadh meadhanach a dhèanamh anns a 'chùrsa agad a-riamh, faodaidh caochladh mòr de bharrachd air 50% de do shlighe-adhair adhbhrachadh gu duilgheadasan mòra. Is iad na trì adhbharan as cumanta airson stenosis tracheal:
- Suidheachadh thràth de thube endotracheal (tiùb analach) no tracheostomy
- Galar coileanaidh inflammatory
- Tinneas euslainteach collagen (granulomatosis le polyangitis, ris an canar cuideachd Wegener granulomatosis)
Am measg adhbharan aithnichte eile tha:
- Malformations co-sheòrsach (call breith)
- Trauma
- Losgadh sèididh
- Leigheas radaigeach
- Infeachdan den trachea
- Tinneasan tuiteamach (sarcoidosis no amyloidosis)
- Cancer
Ann an aillse agus droch-chruth, tha an t-slighe-adhair air a cho-èigneachadh bho thaobh a-muigh na trachea, no bho bhith a 'caoladh bho chladach mì-fhoirmeil. Mar as trice, bidh adhbharan eile de dhroch-ghalar tracheal a 'tòiseachadh le bualadh san trachea. Bidh an ulceration a 'tòiseachadh casgade de shèididh , rud a tha mar phròiseas slànachaidh àbhaisteach, a dh'fhaodas fàs cus-fhillte agus a' dèanamh barrachd stuth meadhanach scar na bhiodh e riatanach mar as trice. Tha an stuth-slaodaidh a bharrachd seo a 'cuingealachadh na sgìre anns a' chùrsa agad.
Fianais air Tracheal Stenosis
Tha tricead togail stenosis tracheal an crochadh air adhbhar an tracheal a 'caoladh.
Faodaidh cron a bhith air a dhèanamh air an t-slighe-adhair a bhith cumanta, ge-tà, mar as trice, tha cunnart ann an stenosis a bhith a 'toirt a-steach comharran nas lugha na 2 sa cheud. Bidh na factaran cunnart a leanas a 'meudachadh an coltas a th' agad gun tèid stenosis tracheal co-cheangailte ris a 'chùis a dhèanamh an dèidh làimh no a bhith a'
- Boireann
- Ro throm
- Diabetes
- Briseadh-dùil
- Galar cridhe
Faodar cunnart an dèidh a 'chinnidh no an dèidh post-tracheostomy a lùghdachadh ma tha na leanas air a chleachdadh fhad' sa tha an ICU:
- A 'faighinn an cuideam balloon endoctracheal no tracheostomy eadar 20 agus 30 cm de bhruthadh uisge
- A 'bacadh galar le bhith a' cumail cùram beòil math le bhith a 'sùghadh mar a dh' fheumar gus casg a chur air galar no a bhith a 'lìonadh slighean adhair le mucus
- A 'rotadh àite tiùba analach taobh a-muigh a' bheul gus cuideam a chuir air falbh
- A 'cumail doimhneachd iomchaidh den tiùb analach
- A 'cur stad air duilgheadasan le tuban analach nuair a chuireas tu stad air agus a' casg gluasad tubaisteach ma tha slighe-adhair duilich agad.
Is dòcha gur e stenosis tracheal aon de na ciad chomharraidhean a chithear ann an granulomatosis le polyangitis. Faodaidh stenosis tachairt mu 16 gu 23 sa cheud den ùine. Chan eil mòran dàta ri fhaighinn air cho tric 'sa tha adhbharan eile de stenosis tracheal.
Symptoms of Tracheal Stenosis
Ann an stenosis co-chòrdail, chan fhaodar stenosis meadhanach a mhì-mhilleadh gu tric mar tog-sgòr no ath-thìde. Le tinneas traceal mì-laghail, is dòcha nach aithnich thu comharraidhean gus nas sine na leanabachd no òigeachd tràth nuair a nochdas comharraidhean mar dhuilgheadas a bhith ag anailachadh le eacarsaich. Ann an cùisean nas cruaidhe de dhroch-ghalar tracheal, faodaidh tu na comharraidhean a leanas a thoirt fa-near:
- Stridor (fuaim anabarrach àrd)
- Cyanotic, le bilean gu math gorm
- Cuibhleachadh le inhaladh
- Giorrachadh gnìomhach an anail (dyspnea)
Ann an suidheachaidhean eile de stenosis traceal fhaighinn, dh'fhaodadh nach bi na comharraidhean a 'nochdadh iad fhèin airson grunn sheachdainean an dèidh don leòn tachairt. Is e duilgheadas le anail an toiseach a 'chiad chomharra. Coltach ri stenosis brèagha gintinn, is dòcha gum bi thu mothachail air stridor, cruithneachd no giorrachadh analach.
Diagnosis air Tracheal Stenosis
Faodar grunn dhòighean dearbhaidh a chleachdadh airson do dhotair a chuideachadh a 'dearbhadh a bheil thu draghail no nach eil. Thathas den bheachd gur e bronchoscopy an "Standard Standard" airson a bhith a 'breithneachadh stenosis tracheal oir bidh an dotair agad comasach air an trachea fhaicinn gu dìreach.
Ach, tha cuid de chunnartan co-cheangailte ri seo oir cuiridh cleachdadh cothrom bacadh air do shlighe-adhair, agus mar sin faodaidh gum bi na h-ìrean ocsaineachaidh agad nas duilghe. Bruidhinn mu na factaran cunnairt fa leth a tha co-cheangailte ri broncoscopy ris an dotair agad.
Faodaidh dòighean eile a dh'fhaodas an dotair agad a bhith a 'gabhail a-steach x-ghaoith, scanadh CT, ultrasound, MRI, agus deuchainnean airson obair sgamhan. Tha x-ghhathan coitcheann math air comharrachadh structar, colbhan èadhair, traumhainn, agus dàta tòiseachaidh eile. Faodar innealan x-ghaoith eile nas innleachdaiche a chleachdadh (xeroradiography) gus stenosis a chomharrachadh a bharrachd, ge-tà, tha an nochd rèididheachd mòran nas àirde na dòighean eile.
Faodaidh scanadh CT a bhith na dheagh dhòigh air do dhotair ann a bhith a 'dearbhadh a bheil thu draghail no nach eil. Ach tha e duilich a bhith ag aithneachadh adhbharan bog a tha ag adhbhrachadh caractar do chùrsa. Tha cuid de dhòighean air an cleachdadh ann an dòigh gus "casg fhìor-ghluasadach" a chruthachadh gus an fheum a th 'agad airson bronchoscopy a lùghdachadh. Ach, chan e sàr chomas a th 'ann an CT a chleachdadh airson ceum nas lugha de stenosis a chomharrachadh.
Faodaidh ultrasound a bhith cuideachail ann a bhith a 'comharrachadh na tha de dh'àite adhair anns an trachea. Tha seo a 'leigeil le do dhotair dearbhadh a bheil e riatanach tuilleadh deuchainn a dhèanamh, ge-tà, air sgàth na tha de dhuilleag timcheall air a' chùrsa, faodar ceist a dhèanamh air cruinneas an deuchainn air sgàth droch bhuaidh a tha air a dhèanamh le bhith a 'meòrachadh air na tonnan fuaime far a bheil an cartilage. Fàg an deuchainn seo a-mhàin don fheadhainn a tha gu math sgileil air a bhith ag aithneachadh stenosis tracheal le ultrasound.
Tha sganadh MRI cuideachd na dhòigh eile math airson cuideachadh le bhith a 'breithneachadh stenosis tracheal, agus ann an clann thathar a' meas gu bheil e na dhòigh àbhaisteach. Is e an droch dhuilgheadas MRI an ùine a dh'fheumas tu a dhèanamh gus am bi an dòigh-obrach air a dhèanamh agus an tinneas a dh'fhaodadh tachairt bho anail àbhaisteach tron deuchainn. Tha modhan nas fheàrr gan leasachadh gu cunbhalach gus an cleachdadh seo a leasachadh ann a bhith a 'breithneachadh stenosis tracheal.
Faodar deuchainnean airson obair cnuimheanach a dhèanamh ann an cuid de dh 'oifisean dotair, no mura h-eil iad ri fhaighinn, thèid an cur gu saothair sgamhain. Faodar an deuchainn seo a chleachdadh gus faighinn a-mach dè a 'bhuaidh a th' aig an stenosis a 'cur bacadh air do anail. Bidh seo feumail ann an còmhraidhean mu roghainnean leigheis leis an dotair agad.
Leigheas air Stenosis Tracheal
Tha grunn roghainnean ann airson a bhith a 'làimhseachadh stenosis tracheal agus bruidhnidh an dotair agad dè na roghainnean as lugha a tha iongantach agus gum faodadh an toradh as fheàrr a bhith agad airson do chùram fa leth. Is e modhan-obrachaidh endoscopic a th 'anns a' chuid as motha de dhraibhearan a dh 'fheumas dearbhadh a dhèanamh air do trachea. Ma tha an raon stenosis beag, a 'cur stent, a' dilating do trachea le balùn, no le bhith a 'toirt air falbh cuid de na innealan scar le laser cuideachadh gus an stenosis a lùghdachadh. Rè na modhan sin, dh'fhaodadh gum bi an dotair agad cuideachd a 'cur a-mach inneal na tracea agad le steroids gus cuideachadh le lughdachadh sam bith.
Airson barrachd stenosis tracheal, faodaidh do dhotair moladh resection tracheal a mholadh, a dh 'fheumas lannsaireachd. Tha am modh-obrach seo glèidhte airson cuin a dh'fhàillig leigheasan endoscopic, no tha dragh-inntinn ro-dhroch ann airson dòighean-obrach endoscopic. Rè a 'mhodh-obrachaidh seo, gearraidh an dotair agad a-mach am pàirt den trachea a tha a' toirt buaidh air agus a 'càradh an trachea le inneal craiceann no meallta.
Às deidh lannsaireachd, mar as trice bidh e comasach dhut an tiùb analach agad a thoirt air falbh nuair a tha thu a 'faighinn ais bho anesthesia. Ach, ma tha cus swelling ann, thèid grunn eadar-theachdan a chleachdadh. Anns a 'chùis seo, faodaidh tu a bhith an dùil a bhith air a chur air steroids airson 24 gu 48 uair a thìde a bharrachd air mar a tha Lasix. Bidh na banaltraman agad cuideachd cinnteach gum bi ceann an leabaidh agad àrdachadh le 30 ceum no barrachd. An dèidh 48 uair a thìde, tillidh tu chun an t-seòmair-obrachaidh gus am bi tiùb analach agad air a thoirt air falbh. Mura h-urrainn dhut taic a chumail ris an t-slighe adhair agad, thèid tracheostomy a chuir a-steach gus do shlighe-adhair a chumail suas. Air sgàth nàdar ionnsaigheil an làimhseachaidh seo, thathas den bheachd gur e rud mu dheireadh a th 'ann an dèidh do therapies eile fàilligeadh.
> Stòran:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Therapy Surgical Current: Riaghladh Tracheal Stenosis. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Riaghladh Stenosis Tracheal Congenital. Paidsiatraic. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017). Co-dhùnaidhean air an tube endotracheal an dèidh greis gnìomhachais: Bacaidh agus riaghladh ann an aonadan cùram dian inbheach. http://www.uptodate.com (Subscription Required)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolarynology: Riaghladh Lèigheil air Stenosis Uachdar Adhair. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). An ìomhaigheag airson Tracheal Stenosis http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Galairean agus Droch-dhuilgheadasan Cnuimheasach Fishman: Lùghdachadh air an Adhair gu h-àrd ann an Inbhich. 5mh deasachadh. http://www.accessmedicine.com (Fo-sgrìobhadh riatanach)