Thathar a 'smaoineachadh gu tric mar leucemia, aillse nan ceallan a tha a' cruthachadh fuil, mar chumha a bheir buaidh air cloinn agus do dheugairean-gu dearbh, is e an t-aillse as òige as cumanta. Ach, bidh leucemia cuideachd a 'toirt buaidh air mòran de dh' inbhich agus daoine nas sine anns a 'bhuidheann aois 60, gu sònraichte.
Ged a dh'fhaodas leigheas do dh'inbhich nas sine a bhith nas dùbhlanaiche, an-diugh tha barrachd roghainnean ann - eadhon ma tha thu sean gu leòr gus cuimhneachadh air Eisenhower agus JFK.
Tha clasaichean ùra de chungaidh-leigheis a 'tighinn am bàrr a chuidicheas galaran a' bhlàir, fiù 's nuair nach urrainn do bhodhaig cron a dhèanamh air ceimotherapy dian. Thuirt sin, eadhon anns na h-amannan an latha an-diugh, gu bheil leucemia na dhroch aghaidh air mòran.
Seòrsaichean Leugemia ann an Inbhich nas sine
Is e leucemia lymphocytic cronach (CLL) an leucemia as cumanta ann an inbhich, leis an aois chuibheasach aig ìre breithneachaidh mu timcheall air 71 bliadhna. Tha leucemia myeloid gruamach (AML) a ' ruith dùnadh an dara cuid ann an inbhich, le aois aig aois aig a' bhreithneachadh 67 bliadhna; agus tha còrr air 60 sa cheud de dh'euslaintich le AML air a dhearbhadh a-mach thairis air 60. Mar sin, thathar a 'dèiligeadh ri CLL agus AML nas fharsainge an seo, ge-tà, is dòcha gum bi inbhich nas sine a' leasachadh an dà sheòrsa de leucemia eile cuideachd. Tha aois nas sine na 70 bliadhna na fhactar cunnairt airson leucemia droma-lùth-phlastaigeach inbheach (GACH), ris an canar leucemia lymphocytic inbheach cuideachd. Agus mar a tha airson leucemia myelogenous (CML), tha mu 50 sa cheud de dh'euslaintich le CML aois 66 agus nas sine.
Seann Daoine Fa leth air an Dearbhadh le Leucemia
Is e CLL agus AML na seòrsachan seòl-fala as cumanta a nochdas nas fhaide air adhart sa bheatha. Den an dà chuid, is e AML an galar as adhartaiche. Tha tuairmsean airson an dà dhroch chùis (gach aois) ann an 2016 mar a leanas:
- 18,960 cùis ùr agus 4,660 bàs bho CLL
- 19,950 cùisean ùra agus 10,430 bàs bho AML.
Tha CLL agus AML fìor ghalaran eadar-dhealaichte, a 'nochdadh nan eadar-dhealachaidhean mòra eadar leucemias dian agus leantainneach, san fharsaingeachd. Bidh a h-uile leucemias a 'tòiseachadh nuair a bhios ceallan na smior cnàimhe - bidh factaraidh do chorp airson ceallan fala ùr a dhèanamh - a' tòiseachadh a 'dèanamh ceallan fala neo-àbhaisteach geal. Mar as àbhaist, bidh casg-ceallan anns a 'smior cnàimh a' toirt a h-uile ceallan fala agad gu bràth, a 'dèanamh ceallan ùra an àite an t-seann fhin. Tha leucemia géar a ' gabhail a-steach ceallan neo-fhàsach agus tha e buailteach a dhol air adhart gu luath. Tha leucemia cronail a ' toirt a-steach ceallan a tha a' cruthachadh fuil a tha nas ainneis, ach a tha fhathast neo-àbhaisteach, agus tha leucemias leantainneach buailteach a bhith a 'fàs nas slaodaiche, thairis air mìosan agus bliadhnaichean.
CLL
Is e aillse CLL a tha ann an CLL anns an teaghlach B-lymphocyte. Is iad na B-lymphocytes, no B-cells, na lymphocytes a dh'fhaodas a bhith air an gnìomhachadh agus a 'leantainn gu toradh antibody. Is e ceallan T an seòrsa eile de lymphocytes, a tha nas coltaiche ri ceallan 'coisearachd' no saighdear an t-siostam dìon.
Cha bhi CLL mar as trice mar thoradh air comharraidhean tràth, agus chan eil fios aig duine gu bheil CLL aige fhèin an toiseach. Gu dearbh, gu tric, thèid daoine a dhearbhadh às dèidh deuchainnean fala àbhaisteach. Nuair a bhios CLL a ' toirt air falbh comharraidhean, tha cuid de na rudan as cumanta: a' faireachdainn gu math sgìth agus lag; no air a bhith a ' cladhach nodan lùbach san amhaich, fon ghàirde no anns a' ghriod; no a 'tuiteam tinn gu galaran nas fhasa na àbhaist; no a bhith a 'fulang le figearan, no siùbhlan mòr air an oidhche; no a 'call cuideam gun a bhith a' feuchainn.
Ann an CLL, tha na ceallan aillse buailteach a bhith air an lorg sa chuid as motha san fhuil, smior cnàimh, agus neadan lùb. Is e cùis co-cheangailte ris, ris an canar leucemia lymphocytic beag, no SLL, aillse a tha a 'tòiseachadh anns an teaghlach cealla ceal B, dìreach mar CLL, ge-tà, chan eil àireamh àrd de cheallan fala geal aig SLL anns na fuil aca.
Feumaidh dearbhadh fuil a bhith air a dhearbhadh air CLL, agus feumaidh an àireamh de cheallan B anns an fhuil agad a bhith air a cho-dhùnadh. Tha CLL air a dhearbhadh leis gu bheil co-dhiù 5,000 ceallan B neo-àbhaisteach air gach ml de fhuil, agus feumaidh na ceallan B a bhith "leth-bhreacan" no clonnaichean den aon chill phàrant neònach. Canar monoclonality ris an seo.
Feumar na ceallan CLL a dhearbhadh cuideachd gus faicinn dè tha air an uachdar. Dh'fhaodadh gum bi àireamh sam bith de thiotalan no comharran pròtain aca. Bidh laboratories a 'toirt iomradh air na tagaichean pròtain sin a' cleachdadh nan litrichean CD agus an uairsin a 'toirt iomradh air àireamhan. Ann an CLL, dh'fhaodadh gum bi comharran air comharran CD5, CD19, agus CD23 air an uachdar; 's dòcha gum bi CD20 aig cuid dhiubh, ach chan eil CD10 ann. Ann an cuid de shuidheachaidhean, feumaidh tu deuchainnean eile a dhèanamh a bharrachd air deuchainnean fala, leithid biopsy nód lymph no biopsy cnàimh-ge-tà, ach chan e seo an suidheachadh àbhaisteach airson breithneachadh CLL.
CLL vs. MBL
Tha sgrùdaidhean a 'moladh gu bheil 3 gu 5 sa cheud de dhaoine nas sine na 40, nuair a thèid an deuchainn le deuchainnean mothachail, a' sealltainn àireamh clonal de lymphocytes, coltach ann an CLL. Leig an lorg seo gu cruthaich dearbhadh MBL, a thathas den bheachd gur e CLL an stàite ro-làimh.
Ma tha nas lugha na 5,000 ceal B-monoclonal agad, chan eil meudachadh nódan lymp agus comharran sam bith eile ann an CLL, is dòcha gum bi thu air a dhearbhadh le B-lymphocytosis (MBL) monoclonal. Tha seo cumanta ann an inbhich nas sine, agus chan eil e fhathast na aillse. Is e glè bheag de dhaoine le BML a 'dol air adhart gus CLL a leasachadh; ge-tà tha an cothrom sin ann, agus mar sin thathar a 'moladh feitheamh faireil.
Fiù ma tha diagnosis agad de CLL, is dòcha nach e co-dhùnadh a chaidh a chuir an co-dhùnadh a thaobh a bhith a 'làimhseachadh. San àm a dh'fhalbh, dh 'innis lighichean dha euslaintich le CLL gum bu chòir ùine "feitheamh faireil" a bhith air a dhearbhadh gus an tigeadh an galar air adhart, aig an àm sin thèid an leigheas a thòiseachadh. Ged a dh'fhaodadh seo a bhith fhathast ann an iomadh suidheachadh, tha barrachd tuigse ann gum faod cùisean eadar-dhealaichte de CLL a bhith air an giùlain ann an dòigh eadar-dhealaichte, agus dh'fhaodadh cuid de chùisean CLL iarraidh barrachd leigheas luath.
Cuid den phlanadh a nì thu fhèin agus an dotair agad gus faighinn a-mach cuin a bu chòir do leigheas do CLL tòiseachadh. Tha an co-dhùnadh air a dhèanamh stèidhichte air comharraidhean CLL, toraidhean bho dheuchainnean labhair agus measadh air stèidse. Airson CLL, tha siostam stàlaidh Rai air a chleachdadh, bho Ìre I gu Ìre IV. Tha siostam coileanaidh Binet ann cuideachd airson CLL a tha a 'seòrsachadh ìrean A, B, agus C, ach chan eil e cho feumail airson a bhith a' co-dhùnadh cuin a thòisicheas e air leigheas.
Bidh dotairean a 'sgaradh ìrean Rai a-steach do bhuidhnean ìosal, eadar-mheadhanach agus àrd-chunnart nuair a tha iad a' dearbhadh roghainnean leigheis.
- Thathar a 'meas ìre 0 ann an cunnart ìseal.
- Thathar den bheachd gu bheil ìrean I agus II cunnart eadar-mheadhanach.
- Thathar a 'meas gu bheil ìrean III agus IV ann an cunnart mòr.
Do dhaoine le CLL de RAI ìrean 0, I agus II, is dòcha nach bi feum air leigheas air falbh. Ach, airson cuideigin le galair aig ìre thràth agus CLL gnìomhach - mar eisimpleir le làthaireachd chomharraidhean CLL leithid fìor dhroch ghalar no fiabhras, sùlas oidhche no call cuideam neo-thoiseach - thathar a 'moladh leigheas.
Uaireannan thèid aire a thoirt do nithean eile còmhla ri ìre nuair a tha iad a 'coimhead air roghainnean leigheis. Is e factaran co-cheangailte ri amannan mairsinn nas giorra a tha air an ainmeachadh mar fhactaran droch dhrochostach, agus tha na factaran a tha ceangailte ri mairsinn nas fhaide nan factaran adhartach fàbharach.
Thathas cuideachd a 'cleachdadh cuid de na nithean a tha a' buntainn ris na ceallan leucemia 'a thaobh ìomhaigh ginteil agus comharran uachdar: tha ZAP-70, CD38, agus gine còmhnichte airson IGHV a' cuideachadh le bhith a 'roinn chùisean CLL ann an dà bhuidheann, a' fàs nas slaodaiche agus a 'fàs gu luath. Tha daoine aig a bheil an CLL a tha a 'fàs nas slaodaiche buailteach a bhith a' fuireach nas fhaide agus dh'fhaoidte gum bi iad comasach air dàil a chur air làimhseachadh nas fhaide cuideachd.
Tha leigheasan rim faighinn airson CLL mar as trice a 'tuiteam ann an roinnean farsaing de leigheas leithid chemotherapy, teirp air a chuimseachadh, immunotherapy, immunomodulators, agus steroids. Chan eil a h-uile leigheas freagarrach do gach neach le CLL. Bidh barrachd dotairean ag ionnsachadh mu na diofar sheòrsachan de CLL, is dòcha gum bi na leigheasan nas sònraichte freagarrach airson cuid de chùisean CLL ach chan eil feadhainn eile.
Tha cuid de therapies rannsachaidh agus is dòcha nach bi iad ruigsinneach ma chuireas tu a-steach cùis-lagha clionaigeach. Stèidhichte air deuchainnean clionaigeach, aon uair 's gu bheil leigheas air a dhearbhadh a bhith sàbhailte agus èifeachdach airson CLL, tha an droga air aontachadh leis an FDA agus bidh e nas fhasa a bhith ri fhaotainn.
Bidh aois agus slàinte choitcheann cuideachd nan nithean cudromach nuair a bhios iad a 'co-dhùnadh mu leigheas. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh cuid de dh 'leigheasan CLL a bhith air an comharrachadh mar nas freagarraiche do dhaoine nas òige agus gu cothromach fallain le CLL; is dòcha gu bheilear a 'meas cuid de dh' leigheasan no riaghailtean eile den chiad uair dhaibhsan a tha nas sine no ann an droch shlàinte.
Is e cùram taice a th 'ann an leigheas nach leigheas an aillse ach tha e ag amas air beatha a dhèanamh le CLL mòran nas fheàrr dhut. Tha cùram taiceil a 'gabhail a-steach rudan mar banachdachan, giùlan-leigheis, cungaidhean leigheis, agus eadhon cuideachadh le bhith a' co-òrdanachadh cùram nuair a tha mòran dhotairean an sàs ann.
Seann Daoine Le AML
A rèir Comann Aillse Ameireaganach, mar as trice is e galar dhaoine nas sine a th 'ann an leucemia mioidideach agus chan eil e cumanta ro aois 45. Tha aois chuibheasach euslainteach le AML mu 67 bliadhna.
Tha comharraidhean AML gu tric co-cheangailte ri cunntasan fala ìseal duine. Nuair a bheir na ceallan leucemia thairis an smior cnàimh, bidh iad a 'toirt a-mach na ceallan àbhaisteach a tha a' cruthachadh fuil, agus mar sin bidh gainnead anns an fhuil fhuil agad. Tha gainnead de cheallan fala dearga a ' leantainn gu anemia agus comharraidhean mar laigse agus a' fàs cus sgìth. Tha gainnead ceallan fala geal a 'leantainn gu neutropenia, a dh'fhaodadh a bhith ann le comharraidhean leithid fiabhras agus galar. Tha gainnead lannagan a 'leantainn gu thrombocytopenia agus comharraidhean leithid fuil neo bruachadh neo-àbhaisteach . Agus tha measgachadh de na comharran sin cumanta.
Ann a bhith a 'breithneachadh AML, tha neo-riaghailteachdan ann an deuchainnean fala; ach, an taca ri bhith a 'breithneachadh CLL, mar as trice tha feum air miann-smùid / biopsy airson breithneachadh agus luachadh AML. Tha fios a-nis gu bheil mòran fo-dhèidhean eadar- dhealaichte de AML ann.
An dèidh diagnosis AML, còmhla ri do sgioba cùram slàinte, bidh thu a 'toirt air adhart mothachadh air na h-amasan a tha an lùib leigheas, cho math ri droch bhuaidhean leigheasan. Bidh mu leth de na h-euslainteach AML aosta a 'dol a-steach a bhith a' mairsinn às deidh a 'chiad leigheas, a rèir Comann Aillse Ameireaga Tha càileachd beatha nas fheàrr aig daoine a tha a 'coileanadh maitheanas iomlan an coimeas ris na h-euslaintich sin a gheibh leigheas lùbach, is dòcha mar thoradh air nas lugha de ospadal, fulangachadh agus antibiotics. Tha luchd-sàbhalaidh AML fad-ùine air an riochdachadh anns a h-uile buidheann aoise; ge-tà, tha ath-chuairteachadh an dèidh leigheas tùsail glè chumanta. Gu tric, thathar a 'brosnachadh euslaintich le AML a dhol a-steach ann an deuchainnean clionaigeach gus am faigh iad feum de leigheasan ùra agus measgachadh ann an dòchas a bhith a' leasachadh am builean.
Airson euslaintich nas sine a tha breug no mar as àbhaist gu math tinn, no ma tha droch obair chorporra aca, uaireannan thèid cùram taiceil agus / no ceimotherapy nas dian a thaghadh. Tha cùram taiceil a 'gabhail a-steach chòmhraidhean, antibiotaicean, agus cungaidhean eile a chuidicheas slàinte duine ach na cuir cuidhteas an aillse.
> Stòran:
> Comann Ameireaganach Hematology. A 'làimhseachadh euslaintich le seann leucemia mioidid.
> Chiorazzi N, Rai K, Ferrarini M. Leucemia Lymhocytic Ainmeil. N Engl J Meadhan. 2005; 352: 804-15.
> Stiùireadh NCCN. Leucemia Lymphocytic cronach. Tionndadh 1. 2016.