All About the Lisfranc Fracture
Tha dochann Lisfranc na dochann air na ligaments a tha a 'ceangal cnàmhan an midfoot agus a' dol air adhart. Uaireannan, tha an dochann na shìmplidh sìmplidh ( leòn ligament ), agus uaireannan tha cnàimh briste, a 'bristeadh / a' cur fàilte air. Bidh sgaradh a 'tachairt nuair a tha sgaradh eadar an co-thaobhadh àbhaisteach eadar an t-sgoltadh agus meadhain-phòca. Nuair a tha briseadh ann cuideachd, mar as trice tha an cnàimh briste ann an cnàmhan midfoot.
Tha an cas air a sgaradh gu trì prìomh phàirtean. An t-àite a tha air a thoirt a-mach air a bheil na toesan; bha am midfoot air a dhèanamh suas de na cnàmhan beaga ris an canar an t-eun, cuneiform, agus ciùbaid; agus an t-àrd- dhroch - dhìreach a tha a 'gabhail a-steach an tùr (anke ìosal) agus calcaneus (seàl). Tha an co-chòmhdaireachd Lisfranc aig crois cnàmhan an fhuadain agus meadhan-phòca.
Adhbharan airson Leòn Lisfanc
Tha an leòn Lisfranc air ainmeachadh airson an lannsair Frangach, Jacques Lisfranc, ann an arm Napoleon. Mar as trice, thachair an leòn tùsail a chaidh a mhìneachadh le Lisfranc nuair a thuit saighdear on each, ach cha do leig a chas a-mach às an tubaist, no mar sin tha an sgeulachd a 'dol. An-diugh, tha a 'mhòr-chuid de leòintich don mheanbh-chuileag a' tachairt mar thoradh air ceum meadhanach air uachdaran neo-sheasmhach, leòintean spòrs, no tubaistean charbadan.
Diagnosis Deoch-lis Lisfranc
Tha e cudromach amharas mòr a bhith agad airson leòn Lisfranc nuair a bhios pian agus tum anns a 'midfoot. Faodaidh duilgheadasan a bhith air an leòn sin a dhearbhadh, agus gun leigheas ceart, gu tric tha droch thoraidhean ann.
Bu chòir do dh 'euslainteach le comharraidhean leòn Lisfranc a bhith air a mheasadh le dotair.
Am measg nan comharran cumanta de dhroch leòis ann an seo tha
- Dol ann am meadhan a 'chas
- A 'snàmh agus a' losgadh
- Dol le coiseachd / seasamh
Faodaidh leòintean Lisfranc a bhith gu math tarraingeach air coltas x-ghaoith. Gus soilleireachadh nas fheàrr fhaighinn air an dochann, uaireannan tha e riatanach feachd a chur chun na cas gus cuideam a chur air co-thaobhadh neo-àbhaisteach.
Tha e cumanta cuideachd sealladh x-ghaodach den chas àbhaisteach a bharrachd air an cas neo-àbhaisteach a dhèanamh gus an dochann a dhèanamh nas fheàrr. Ma tha ceist air an leòn, faodar tuilleadh deuchainnean a 'gabhail a-steach scan CT no MRI a mholadh.
Gu mì-fhortanach, chan eilear mothachail air mòran de na leòntan sin gun a bhith a 'faighinn an deuchainn iomchaidh. Tha mòran de leòntan Lisfranc air an droch dhì-lorg mar chasadh cas.
A 'làimhseachadh leòn Lìbhrain
Gu tric is e làimhseachadh labhairteach a th 'ann an làimhseachadh leòn Lisfranc, ged a ghabhas cuid de dhroch leòn a làimhseachadh gun sgrùdadh. Mas e glè bheag de sgaradh de na cnàmhan a th 'ann, tha roghainn iomchaidh a tha air a bhith a' coiseachd gu ìre mhòr airson ochd seachdainean. Ach, is e an leigheas as cumanta a bhith a 'daingneachadh cnàmhan briste agus le cnàmhan taobh a-staigh (taobh a-staigh) no suidheachadh taobh a-muigh (pinsin).
Tha lannsaireachd ag amas air ath-nuadhachadh gnàthach nan artan ath-nuadhachadh, agus an uairsin a 'daingneachadh nan cnàmhan san àite cheart seo. Mar as trice tha an rèiteachadh as làidire mar as trice le grunn sgriuban meatailt, air an cur tro chnàmhan eadar-dhealaichte gus an midfoot a ghleidheadh chun a' chòmhdaich ann an co-thaobhadh ceart. Tha ath-sgrùdadh àbhaisteach a 'gabhail a-steach 6-8 seachdainean gun cuideam air a' chas. Mar as trice tha a 'chas air a dhìon ann am bothag airson grunn sheachdainean eile, agus mar as trice bidh na sgrìoban air an toirt às dèidh 4-6 mìosan.
Mar as trice bidh an ath-bheothachadh a 'toirt 6-12 mìosan, agus le droch dhroch dhuilgheadasan cois leantainneach.
Is e airtritis a 'chas an duilgheadas as cumanta a th' ann an leòn Lisfranc. Tha arthritis post-traumatic a 'toirt buaidh air arthritis caitheamh-agus-teargaidh, ach tha a cùrsa air a luathachadh air sgàth dochann a' chòmhdaich . Faodaidh airtritis leantainn gu pian leantainneach anns a 'cho-dhroch leòn. Ma tha pian leantainneach ann mar thoradh air arthritis às dèidh dragh, is dòcha gum feumar modh-lannsaichte ris an canar fusion .
Is e duilgheadas eile a dh'fhaodadh a bhith ann de dhroch leòn air a bheil compartment syndrome. Tha an syndrome compartment a ' tachairt nuair a dh' adhbharaicheas dochann gàbhadh cruaidh ann am pàirt a tha anns a 'bhodhaig.
Ma thèid an cuideam bhon tumadh a thogail gu leòr taobh a-staigh raon cuingealaichte, is dòcha gum bi an solar fala don àite sin cuingealaichte, agus faodaidh seo adhbhrachadh gu duilgheadasan mòra.
Watson TS, et al. "A 'làimhseachadh Co-dhìol Coitcheann Lisfranc: Conaltraidhean làithreach" J Am Acad Orthop Surg Dùbhlachd 2010; 18: 718-728.