Na Seòrsan eadar-dhealaichte de dhòighean-obrach gastrectomy
Is e modh surgical a th 'ann an gastrectomy a bheir air falbh, aig a' char as lugha, cuid den stamag. Tha iomadach seòrsa de gastrectomy ann, a tha eadar-dhealaichte a thaobh dè an stamag agus na fèithean timcheall air a thoirt air falbh tron mhodh-obrachaidh.
An Esophagus, Stomach, agus Duodenum
Gus tuigse nas fheàrr fhaighinn air na diofar sheòrsaichean de dhòighean gastrectomy, tha e cudromach tuigsinn anatomy an stamag agus na figheagan timcheall.
Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' tuigsinn na stamag agus mar a tha e ag obair, ach chan eil iad cho eòlach air na h-organan is na h-innealan mun cuairt.
Nuair a bhios duine ag ithe biadh, bidh an dòigh-làimhseachaidh a ' tòiseachadh leis a' chiad bhìdeadh. Cuidichidh na fiaclan biadh a bhìdeadh no a thilgeil a-steach gu pìosan nas lugha, agus an uair sin a 'cnàmh a-rithist bidh am biadh a' dol sìos gu cnapan nas làimhseachail. Tha saliva a 'gabhail a-steach einnseanan cladhach a bhios a' tòiseachadh a 'briseadh sìos biadh, ach tha na fiaclan a' dèanamh a 'mhòr-chuid den obair aig an àm seo sa phròiseas. Faodaidh cnàmhan, a rèir dè cho fada agus cho math 'sa tha e, a bhith a' toirt steak cruaidh agus tionndadh gu greim mhath. Aon uair 's gu bheil am biadh air a cladhach gu math, bidh slaodadh a' gluasad am biadh bhon bheul a-steach don amhaich. Bidh an amhaich a 'stiùireadh a' bhia a-steach don esophagus.
Is e an esophagus an tiùb a tha a 'ceangal an amhaich ris an stamag, agus a' leigeil le biadh a mhèiteachadh gluasad gu slaodach a-steach don stamag às deidh gach clach. Eadar an eusopagus agus an stamag, tha fèithe sphinctair a dh'fhaodas fosgladh agus dùnadh, a 'leigeil le biadh gluasad a-steach don stamag, ach a' cur casg air bho bhith a 'fàgail mullach an stamag.
Bidh an stamag a 'cur searbhag ris a' bhiadh, agus ag adhbhrachadh a 'bhidhe gus leantainn air adhart leis a' mhodh-làimhseachaidh. An dèidh dhan stamag a bhith a 'cur crìoch air a' chuibhreann den mhodh-làimhseachaidh, bidh an sphincter pyloric, fèith aig bonn na stamag, a 'fosgladh agus a' dùnadh gus leigeil le biadh a bhith a 'sruthadh gu slaodach às an stamag agus a-steach don chiad phàirt den ghalair beag.
Canar an duodenum ris a 'phàirt seo den ghalair beag.
Seòrsan gastrectomy
Tha na diofar sheòrsaichean gastrectomy mar a leanas:
- Gastrectomy pìosail: Is e seo dòigh-obrach gastrectomy far a bheil an earrann ìseal den stamag air a thoirt air falbh.
- Gastrectomy sleeve: Tha am modh-obrach seo a 'toirt air falbh taobh clì an stamag gu h-obann.
- Esophagogastrectomy : Modh làimhseachail far a bheil mullach an stamag, an sìthearleach cairdich, agus pàirt den esophagus air a thoirt air falbh.
- Gastrectomy iomlan: Tha an stamag gu tur air a thoirt às anns a 'mhodh-obrachaidh seo. Faodar cuid den esophagus agus duodenum a thoirt air falbh cuideachd.
Adhbharan airson gastrectomy
Tha iomadh adhbhar ann airson casg-inntinn a dhèanamh. Nì nàdar na duilgheadas an seòrsa gastrectomy a tha air a dhèanamh, agus dè an uiread de stuth-fuirich a tha air a thoirt air falbh a dhìteas. San fharsaingeachd, nuair a tha thu a 'làimhseachadh ghalaran cladhach, thèid oidhirp a dhèanamh gus an àireamh de bhiastagan a thèid a thoirt air falbh a lùghdachadh, a' gleidheadh uidheamachd mhath cho math 's as urrainn fhad' sa tha e a 'toirt air falbh droch fhighe.
Obesity
San àm a dh'fhalbh, chaidh leigheasan-leigheis gastrectomy a dhèanamh gus galar no staid a 'toirt buaidh air an stamag a leigheas. Bhathas den bheachd gun deach call cuideachaidh a dhèanamh taobh-taobh, no eadhon duilgheadas, an dèidh làimhseachadh leigheas tinneas eile.
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, chaidh gastrectomy a chleachdadh mar lannsaireachd baraltrach, a tha na dhòigh-lannsaireachd a chaidh a dhèanamh gus aimhreit a làimhseachadh.
Airson daoine reamhar, faodaidh lùghdachadh meud na stamag lùghdachadh sònraichte a bharrachd air cuideam corp. Eu-coltach ri cuid de shuidheachaidhean call call cuideam, tha euslainteach gastrectomy sleeve ann an cunnart ìosal airson droch dhroch bhuaidh a thoirt air beathachadh bochdainn, ach tha iad fhathast comasach air còrr is notaichean mòra a thilgeil.
Eu-coltach ri seòrsaichean gastrectomy eile a tha a 'feuchainn ri uiread de fhigheann fallain a ghleidheadh mar as urrainnear, nuair a thèid an gastrectomy sleeve a dhèanamh airson call cuideim, tha feòil fallain cudromach ann a thèid a thoirt air falbh gus lùghdachadh mòr a thoirt air comas an euslaintich airson biadh.
Tha seo a 'ciallachadh gu bheil an euslaintich a' faireachdainn làn le mòran nas lugha de bhiadh, agus mar thoradh air sin tha e a 'leantainn gu call cuideim.
Ulcers: Faodaidh binneasan peptigeach , no sùilean a bhios a 'cruthachadh an stamag, an esophagus no an duodenum, pian mòr agus fuil. Airson cuid de dh'euslaintich, tha call beag ach cunbhalach de dh'fhuil a dh 'fhaodadh anemia leantainneach a dhèanamh. Do dhaoine eile, tha an fhuil air a bhith gu h-obann agus èiginneach, a 'feumachdainn aire dhìreach. Mar as trice bidh ulcers air an dearbhadh an toiseach nuair a dh 'iarras euslaintich breithneachadh airson am pian bhoilg. Mar as trice, bidh eacophagogastroduodenoscopy (EGD) , ris an canar cuideachd GI Uarach, a 'leigeil le dotair taobh a-staigh na stamag fhaicinn gus am faodar breithneachadh a dhèanamh.
Is e glè thric a th 'ann an gastrectomy a' chiad roghainn de leigheas airson brògan. A rèir an t-seòrsa ulcer, is dòcha gum bi cungaidh-leigheis mar a 'chiad loidhne de leigheas, agus an uair sin eadar-theachdan eile gus stad a chur air bleeding leithid an in-ghabhail de epinephrine, no modh ablachaidh a bhios a' cleachdadh teas gus stad a chur air call fuil. Is ann nuair a tha na seòrsachan leigheasan seo a 'fàilligeadh an ulcers no a' fàilligeadh le bhith a 'cur stad air a' bleeding gu bheilear a 'beachdachadh air gastrectomy mar as trice.
Tumors
Faodaidh tinnearan ailse agus neo-aillse a bhith anns an stamag. Nuair a bhios iad a 'tachairt, agus nach eil modhan nas iongantach ann a bhith a' toirt air falbh nam tumùraichean soirbheachail no nach eil e coltach gun toir iad an toradh a dh 'iarraidh, dh'fhaodadh beachdachadh air gastrectomy. Cuidichidh meud, meud, agus suidheachadh an tumor (ean) co-dhùnadh dè an earrann den stamag, an esophagus, agus an duodenum a dh'fheumar a thoirt air falbh.
Bleeding
Ged a tha binneasan peptic mar adhbhar cumanta air bleeding san stamag, tha diofar sheòrsaichean de dhuilgheadasan ann a dh'fhaodadh adhbhrachadh cuideachd gu bhith a 'bleith. Is e aon de na h-àiteachan as cumanta cùis far a bheil soitheach fala air uachdar na fighe air taobh a-staigh inneal an t-siostaim cladhach, ris an canar angioectasia. Canar malformations arteriovenous cuideachd, no AVMs, faodaidh an seòrsa soitheach fala neo-àbhaisteach seo a bhith ag adhbhrachadh fuil.
Ro Gastrectomy
Mus tèid a 'mhodh gastrectomy a dhèanamh, feumaidh an euslainteach stad a ghabhail bho bhith ag ithe no ag òl airson sia uairean no barrachd mar ullachadh airson obair-lannsa. Gu h-iomchaidh, bidh feum air a h-uile biadh agus a bhith a 'gluasad a-mach às an stamag airson a' mhodh-obrachaidh, agus mar sin cha bhi an t-euslainteach mar as trice ag ithe às deidh an t-suipear an latha ron làthaireachd. Do dh 'euslaintich aig a bheil siostam slaodach slaodach, is dòcha gum bi deochan soilleir mar an aon rud air beulaibh beul an latha ron mhodh-obrachaidh gus an coltas gu bheil an stamag gu tur falamh.
Ann an Gastrectomy
Bidh am modh gastrectomy a 'tòiseachadh le anesthesia coitcheann, gus dèanamh cinnteach nach eil an t-euslainteach a' faighinn pian agus nach eil e mothachail nuair a bhios e ag obair. Aon uair 's gu bheil an t-euslainteach air a thìmeachadh, air a bhith air a chuir an grèim agus air a chur air an èadhar, faodaidh an lannsaireachd tòiseachadh.
Faodar am modh gastrectomy a dhèanamh ann an aon dòigh no dhà: an dòigh-obrach traidiseanta far a bheil incrise mòr air a dhèanamh air an abdomen, no an tionndadh as ùire a tha a 'toirt a-steach ionnsaighean beaga, a' gabhail a-steach claisneachd anns a 'phutan bolg, agus bidh an lannsair a' cleachdadh beag camara air a chur a-steach do aon de na h-incisions airson sùil a chumail air an lannsaireachd air monitor.
Aon uair 's gu bheil na h-ionnstramaidean suidhichte, thèid an earrann riatanach den stamag a ghearradh air falbh agus a chuairteachadh air ais còmhla. Airson gastrectomy iomlan, far a bheil an stamag air fad air a thoirt air falbh, tha an esophagus ceangailte ris an duodenum. Ma thèid earrann den stamag a thoirt air falbh, faodaidh na h-oirean a bhith air an fuaigheal air ais còmhla gus stamag a dhèanamh slàn, ach nas lugha.
Aon uair 's gu bheil an lannsair a' crìochnachadh a 'mhodh-obrachaidh, thèid na h-innealan a thoirt air falbh, tha na h-inciosan dùinte, agus thèid an anesthesia a stad gus am faod an euslainteach èirigh. Aon uair 's gu bheil an t-euslainteach a' tòiseachadh a 'dùsgadh, faodar an tiùb analach a thoirt air falbh gus am faod an t-euslaintich a bhith a' toirt anail air an son fhèin às aonais an èadhair.
A 'lorg às dèidh gastrectomy
Bidh am pròiseas a bhith a 'faighinn air ais an dèidh gastrectomy gu tric a' cuimseachadh air a bhith a 'toirt air ais biadh gu ìre mhath gu biadh. Gu h-iongantach, thèid fàilte a chumail air biadh leis an stamag ùr air atharrachadh, ach feumaidh mòran euslainteach tilleadh gu daithead àbhaisteach agus faodaidh iad a lorg fhad 's nach urrainn dhaibh cuid de na biadhan as fheàrr leotha a thoirt seachad. Bidh a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich a' tòiseachadh le daithead neo-mhearachdach agus bidh iad a 'dol air adhart gu bhith nas cruaidhe biadh a chuairteachadh mar a tha iad comasach. Bidh plana teann aig euslaintich aig a bheil an gastrectomy sleeve airson call cuideam a bheir an lighiche aca gus an call cuideam a mheudachadh.
Airson cuid de dh'euslaintich, dh'fhaodadh gum biodh tiùb ann ris an canar tiùb nasogastric a chaidh a chur a-steach rè laghan. Tha an tiùb seo air a chur a-steach don t-sròin, sìos na h-amhaich, agus a-steach don stamag. Tha seo a 'leigeil leis an luchd-obrach a bhith a' toirt às do dhreabhadh gastric a dh'fhaodadh a bhith air a thogail, a chuidicheas le bhith a 'lùghdachadh sgudal agus a' cur casg air gluasad. Mar as trice bidh an tiùb seo air a thoirt air falbh nuair a tha an euslainteach math gu leòr gus am faighear biadh is leothaichean.
Tha an gastrectomy na laigheachd gu math dona agus bidh feum air mòran de dh'euslaintich air cuid de dh 'leigheas pian rè a' phròiseas ath-bheothachaidh. Gu tric bidh clachan bhoilg gu math taitneach, agus faodaidh iad a bhith air an giùlan le tachartas sìmplidh bho latha gu latha leithid sreapadh agus casadaich. Rè an ùine ath-bheothachaidh, bu chòir na h-incisions abdomach, co dhiubh a tha iad an t-sèididh mhòr traidiseanta no na cuibhreannan laparoscopic beaga, a bhith air an gèilleadh le làmh no cluasag fhad 'sa tha iad a' stad agus a 'casg gus casg a chur air duilgheadasan.
Cunnartan Gastrectomy
A bharrachd air cunnartan anesthesia agus na cunnartan coitcheann a thaobh lannsaireachd , tha cunnartan a bharrachd aig a 'mhodh gastrectomy a dh'fheumar beachdachadh nuair a thathar a' moladh obair-lannsa. Feumar na cunnartan sin a bhith air an càradh an aghaidh a 'chunnairt gun a dhol air adhart. Mar eisimpleir, dh'fheumadh euslaintich a dh 'innse dhaibh gum feumadh iad pàirt de gastrectomy mar thoradh air dòrtadh bleeding a bhith a' cur cuideam air a 'chunnart gum biodh uireasbhuidhean ann a tha a' cumail orra a 'bleitheadh an aghaidh nan cunnartan a tha an làthair nuair a tha iad a' cur an aghaidh an duilgheadais. Am measg nan cunnartan sin tha:
- Bleeding: Mar a 'mhòr-chuid de làraidhean-lannsa, tha cunnart ann a bhith a' bleith an-còmhnaidh. Tha an cunnart seo nas àirde ann an euslaintich gastrectomy a tha a 'faighinn lannsaireachd air sgàth bleeding anns a' chùis chladhach.
- Galar: Tha e comasach gum bi galar a 'tachairt às deidh a' mhodh-obrachaidh seo, anns na h-incisions bhoilg no anns a 'chùrsa fhèin.
- Leaking: Tha cothrom ann gun tèid an loidhne dòbhraidh far am bi an stamag air a chuairteachadh air ais còmhla. Faodaidh seo a bhith na dhuilgheadas mòr oir chan e a-mhàin gum bi a bhith a 'losgadh susbaint searbhagach agus stamag a' dèanamh cron mòr, ach bidh a bhith a 'losgadh nan rudan sin a-steach don bhroinn gu mòr anabarrach do na fèithean a tha faisg air làimh.
- Dehiscence and Evisceration: Is e duilgheadas fìor dhuilich a tha seo far a bheilear a 'fosgladh cuibhreannan surgical agus faodaidh iad a bhith a' leigeil le buidhnean bhoilg feuchainn ri fàgail a 'chuirp tro na h-incisions. Mar as trice, gabhaidh e casg le bhith a 'cumail brathadh nuair a bhios iad fo uallach, mar a bhios iad a' strì.
- Lùghdachadh air ionaltradh: Tha euslaintich aig cuid de dh 'euslaintich a bhith a' gabhail a-steach iarann agus beathachadh eile bhon bhiadh an dèidh a 'mhodh-obrach agus feumar leasachadh a dhèanamh orra.
- Anemia Dìth Iarainn: Mar thoradh air a bhith a 'lùghdachadh iarann, bidh cuid de dh' euslaintich a 'fàs anamic. Tha iarann na àite riatanach de dh'fhuil togail, gun iarann, chan eil an corp comasach air ceallan fala a thogail agus is e anemia a th 'ann an ùine thar ùine.
- Stricture: Le bhith a 'caoladh an esophagus mar thoradh air inneal-craolaidh aig an làrach-lannsa, faodaidh an duilgheadas seo a dhèanamh duilich biadh a shlugadh às aonais "a' cumail" eadar an amhaich agus an stamag.
- Nausea agus luadh
- Dumping Syndrome: Faodaidh comas nas lugha de bhith a 'cladhach siùcair / carbohydrates sìmplidh gu bhith a' toirt air falbh "dumpadh" bhon stamag a-steach don duodenum gu luath, a 'leantainn gu cramping, a' bhuinneach, a 'faireachdainn fallain, siùbhlan fuar, sròin agus bleith.
Facal bho
Tha am modh gastrectomy mar lannsaireachd mhòr, ach gu math tric tha e air leth soirbheachail airson a bhith a 'làimhseachadh mòran de dhroch ghalaran cladhach. Thathas cuideachd den bheachd gu bheil e air a dhèanamh gu math sàbhailte. Dh'fhaodadh gum bi an ospadal a 'fuireach ann an seachdain no nas fhaide, ach tha a' chuid as motha de na h-euslaintich comasach air a dhol air ais chun na beatha àbhaisteach aca - agus na b 'fheàrr leotha - às dèidh a' mhodh-obrachaidh.
> Stòr:
> Gastrectomy. Ceangalaichean BBC Chaidh inntrigeadh dhan Dàmhair, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm