Sealladh farsaing air adhbhar, casg agus leigheas an galair seo
Tha Galar Hemolytic of the Newborn (HDN) na chumha de dhì-choileanadh cealla fola dearg eadar màthair agus a leanabh. Tha seo a 'tachairt nuair a tha seòrsa fuil a' mhàthar Rh negative agus is e an leanabh Rh positive. Nuair a bhios an leanabh trom, bidh am màthair a 'dèanamh antibodies a tha a' toirt ionnsaigh air agus a 'sgrios cheallan fuil dearga, agus mar thoradh air sin bidh anemia anns an fhàs. Tha staid coltach ris a 'tachairt le plàtaichean ris an canar alloimune thrombocytopenia neo-làthaireach .
Carson a tha Galar Hemolytic ann?
Tha na ceallan fola dearga againn air an còmhdach le antigens, stuthan a bheir brosnachadh dìon. Tha cuid de na antigan sin a 'toirt dhuinn an seòrsa fala againn (A, B, O, AB) agus feadhainn eile ar buidheann Rh (dearbhach, àicheil). Is e an antigen D a chanar ris a 'bhuidheann Rh cuideachd. Chan eil an antigen D air boireannaich aig a bheil Rh air na ceallan fala dearga aca. Mas e an leanabh aca gun rugadh Rh-positive (a fhuair e bhon athair), tha e / i an-diugh aig antigen D. Nuair a bhios ceallan dìon a 'mhàthar fosgailte do cheallan fala an fhàsas (faodar tachairt nuair a thathar a' lìbhrigeadh, a 'bleith fhad' sa tha an leanabh, giorrachadh ab 'àbhaisteach), tha siostam dìon a' mhàthar ag aithneachadh gu bheil antigen D mar "choigreach" agus antibodies a leasachadh nan aghaidh.
Chan eilear a 'toirt buaidh air a' chiad toireadh le pàisde Rh-positive oir chan urrainn dha na antibodies a chaidh a chruthachadh an toiseach a dhol tarsainn air a 'phlàigh. Ach, ann an toircheas san àm ri teachd, ma thig ceallan dìon màthaireil a-steach gu conaltradh ris an antigen D air na ceallan fala fhàsail, bidh an siostam dìon a 'dèanamh gu luath antibodies anti-D a dh'fhaodas a dhol tarsainn air a' phlàigh.
Tha na antibodies sin a 'ceangal ri ceallan fala fhàsail, gan comharrachadh airson sgrios, ag adhbhrachadh anemia. Faodaidh staid coltach ri seo tachairt nuair a tha co-chothrom ann an seòrsa fala ris an canar neo-chòrdadh ABO.
Mar a tha an leanabh a 'buntainn
Mar a chaidh a dheasbad gu h-àrd, chan eil duilgheadas sam bith ann an toiseach a bhith trom le leanabh Rh-positive.
Mura h-eil an casg air seo mì-chothromach anns a 'chiad toireadh (bidh e uaireannan ma thachras torrachas an toiseach an toiseach) no ma thèid ceumannan dìon iomchaidh (a thèid a dheasbad nas fhaide air adhart), faodaidh buaidh a thoirt air beothaichean san àm ri teachd. Às deidh a 'chiad toradh a dh' fhaodadh buaidh a thoirt air, tha duilgheadas galar hemolytic an ùir ùir ag adhbhrachadh le gach torrachas.
Tha comharraidhean air an dearbhadh leis cho dona 'sa tha an ceallan fola dearga (ris an canar hemolysis). Mura h-eil ach droch bhuaidh air a thoirt air, is dòcha gum bi glè bheag de dhuilgheadasan ann mar anemia meadhanach agus / no biastan nach eil a 'feumachdainn leigheas. Ma tha an ìre hemolysis dona, bidh grèim mòr aige / aice (bilirubin àrd) goirid an dèidh breith.
Gu mì-fhortanach, chan eil an hemolysis a 'stad nuair a rugadh an leanabh mar antipodies màthaireil airson grunn sheachdainean. Faodaidh na h-ìrean àrda de bilirubin cron a dhèanamh air an eanchainn. Ann an cuid de chùisean, tha an anemia cho dona ann an utero (mus breith) gu bheil an t-adhair agus an dannsa a 'meudachadh gus àrdachadh ann an riochdachadh ceallan fola dearga a' fàgail fàilligeadh liver. Faodaidh an galar hemolytic cuideachd adhbhrachadh gu bhith a 'toirt cumhachd dha fetalis le edema coitcheann (swelling), a' gluasad timcheall air buidhnean, agus eadhon bàs.
Mar a tha Galar Hemolytic air a chuir bacadh
Tha. An-diugh tha obair-fala aig a h-uile boireannach a tha a 'faighinn cùram ro-chùram air a tharraing gus a h-uile seòrsa fala agus buidheann fala a dhearbhadh
Ma tha i rin-àicheil, thèid obair fala a chuir a-mach gus faighinn a-mach a bheil antibodies anti-D aice mu thràth. Mura h-eil antibodies aice mu thràth, gheibh i cungaidh-leigheis ris an canar RhoGAM. Tha RhoGAM no anti-D Ig ann an stealladh a chaidh a thoirt seachad aig 28 seachdainean, episodes de fhuil (a 'gabhail a-steach mì-ghiùlan an dèidh 13 seachdainean giùlain), agus aig an lìbhrigeadh. Tha an RhoGAM coltach ris an antibody a dhèanadh am màthair ris an antigen D. Is e an t-amas gum bi an RhoGAM a 'sgrios ceallan fala dearga sam bith ann an cuairteachadh na mamainn mus urrainn dhi antibodies a leasachadh.
Ma lorgar antibodies anti-D, cha bhi RhoGAM na chuideachadh ach thèid sgrìonadh a bharrachd den fhàs a dhèanamh mar a tha air a mhìneachadh gu h-ìosal.
Ciamar a tha Galar Hemolytic air a Còmhradh?
Ma tha a 'mhàthair cinnteach gu bheil antibodies anti-D ann agus gu bheil an athair Rh-positive, tha e comasach galar hemolytic an ùr-bhreith. Anns an t-suidheachadh seo, thèid deuchainnean a dhèanamh air an fhuaim amniotach no fuil bhon chrann snasalach gus a bhith a 'dearbhadh an seòrsa fala agus buidheann an leanabh. Ma tha an leanabh air a lorg mar Rh-àithne, chan eil feum air tuilleadh leigheas.
Ach, ma tha an leanabh Rh-positive, thèid sùil a chumail air an toireadh gu dlùth. Thèid ultrasounds a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air anemia feusail agus gus an fheum air fulangasan inteirterine (casg air a thoirt don fhetas fhad's a tha e fhathast san uterus) a dhearbhadh. Thèid deuchainn a dhèanamh air fuil na màthar gu sìorraidh fhad 'sa tha e trom le bhith a' dearbhadh dè an t-antibody a tha ia 'dèanamh. Ma tha an leanabh air a lorg mar anemic, faodar gluasad air falbh fala nuair a tha thu trom le casg a chur air duilgheadasan (fulangadh a-steach). Ma tha an leanabh air a lorg gu bheil e anemic agus gu bheil e faisg air làn-theirm, dh'fhaodadh gun tèid lìbhrigeadh tràth a mholadh.
An dèidh don leanabh a bhith air a bhreith, thèid obair fala a chuir gu sgrùdadh airson ìrean anemia agus bilirubin. Chan eil briseadh sìos nan ceallan fola dearga a 'stad cho luath sa thèid an leanabh a bhreith gus am bi am bilirubin ag èirigh gu ìrean cunnartach anns a' chiad latha no dhà. Tha na h-ìrean àrda bilirubin (gleiceag) air an làimhseachadh le fototherapy far a bheil an leanabh air a chur fo sholais ghorm. Bidh na solais a 'briseadh sìos am bilirubin a' leigeil leis a 'chuirp cur às dha. Bidh tar-ghluasadan cuideachd air an cleachdadh gus anemia a leigheas. Ma tha an anemia agus an galar trom, tha an leanabh air a làimhseachadh le còmhdhail iomlaid. Anns an t-seòrsa seo de chonnadh, thèid beagan de dh'fhuil a thoirt air falbh bhon leanabh agus thèid fuil a chaidh a ghluasad às an àite.
Aon uair 's gu bheil e air a sgaoileadh bhon ospadal, tha e cudromach gun lean an leanabh ris an leanabh-dotair no hematologist gus sùil a chumail air anemia. Faodaidh antibodies cealla fuil dearg a 'mhàthar adhbharachadh sgrios airson 4-6 seachdainean an dèidh an liubhairt agus dh'fhaodadh gum bi feum air tuilleadh de shùlaidhean.
Stòran:
RN Nandyal. Galar hemolytic an fheadhainn a chaidh a nuadh. Iris de Hematology agus Thromboembolic Disease. 2015.