Sealladh farsaing
Is e suidheachadh tearc a th 'ann an alloimune thrombocytopenia (NAIT) neo-nàdurrach de mhì-chothromachadh plataichean eadar màthair agus a leanabh. Nuair a bhios tu trom le leanabh, bidh am màthair a 'dèanamh antibodies a bhios a' toirt ionnsaigh air agus a 'sgrios plàtaichean a tha a' toirt a-steach thrombocytopenia trom (cunntadh ìseal platelet) agus a 'bleith san fhàs. Tha e coltach ri Galar Hemolytic an Newborn, mì-rian de na ceallan fola dearga.
Cha bu chòir co-mheas a bhith aig NAIT le neo-làthaireachd fèin-fhoghar thrombocytopenia. Tha thrombocytopenia autoimmune autoimmal occurs ann am màthraichean le thrombocytopenia imun (ITP) no lupus. Tha antibodies plataichean aig a 'mhàthair anns an cuairteachadh a bhios a' toirt ionnsaigh air a plàtaichean fhèin. Bidh na antibodies sin a 'gluasad chun fhàs a' dol tron phlacentas agus mar thoradh air a bhith a 'sgriosadh na stàitean aige cuideachd.
Comharraidhean
Tha na comharraidhean an urra ris a 'chunntas plataichean. Gu tric anns a 'chiad tè a tha trom, chan eil duilgheadasan ann gus an tèid an leanabh a bhreith. Rè a 'chiad seachdain, tha an thrombocytopenia a' fàs nas miosa. Mar a dh 'fhàgas na flataichean, a' briseadh nas motha, faodaidh petechiae (dotagan beaga beaga air a 'chraiceann), no fuil a thoirt fa-near.
Tha an duilgheadas as miosa de NAIT a 'bleith san eanchainn ris an canar hemorrhage intracranial (ICH). Tha seo a 'tachairt ann an 10 - 20% de naoidheanan. Tha clann le cunntasan glè bheag de chlàran air an sgrìobadh airson ICH le uchd-chraobhan cranial.
Ann an beòthaichean san àm ri teachd, faodaidh an thrombocytopenia a bhith nas dorra agus faodaidh ICH tachairt ro bhreith (fhad's a tha e anns an uterus).
Carson a tha seo a 'tachairt?
Tha na plataichean againn air an còmhdach le antigens, stuthan a bheir brosnachadh dìon. Ann am NAIT, tha an leanabh a 'faighinn antigen antil bhon athair nach eil aig a' mhàthair.
Tha siostam dìon a 'mhàthar ag aithneachadh an antigen seo mar "thall thairis" agus a' leasachadh antibodies an aghaidh. Bidh na antibodies sin a 'gluasad bhon mhàthair chun an fhàsas tron àite far a bheil iad a' ceangal ri plàtaidean, gan comharrachadh airson an sgrios. Eu-coltach ri Galar Hemolytic an Newborn, faodaidh seo tachairt leis a 'chiad tè a tha trom.
Ciamar a tha e air a dhearbhadh?
Tha liosta fhada de dh 'adhbharan a dh'fhaodadh a bhith ann airson thrombocytopenia ann an ùr-bhreith. Tha a 'mhòr-chuid dhiubh sin mar thoradh air galaran leithid CMV congenital, rubella congenital, no sepsis (galar dian bacterial). Anns na suidheachaidhean sin mar as trice, tha an leanabh gu math tinn. Bu chòir beachdachadh air NAIT ann an leanabh math le fìor thrombocytopenia (àireamh platelet nas lugha na 50,000 ceallan gach microliter).
Ann am NAIT bidh an leanabh a 'faighinn làimhseachadh mus tèid a dhearbhadh mar a tha dearbhadh a' bhreithneachaidh a 'toirt grunn sheachdainean. A 'daingneachadh NAIT feumar deuchainnean fala a dhèanamh air na pàrantan, chan e an leanabh. Bidh cunntar àbhaisteach aig a 'mhàthair mar nach bi na h-antibodies a' toirt ionnsaigh air na blàthan aice. Thèid fuil a chur gu lios-lann sònraichte gus measadh a dhèanamh a bheil an t-athair agus an t-athair air casg a chur air antigidean platair agus ma tha a 'mhàthair a' dèanamh antibodies gu antigen platelet a lorgadh san athair. Ma tha amharas ann gu bheil NAIT, ma tha e glè chudromach dearbhadh a dhèanamh air mar a dh 'fhaodadh droch bhuaidh a thoirt air beothaichean san àm ri teachd le thrombocytopenia agus hemorrhage intracranial ann an utero (mus breith).
Ciamar a tha seo air a chòmhradh?
Dh'fhaodadh nach bi leigheas a dhìth oirbh gu dòigheil air infants. Ann an infants nas motha a tha a 'toirt buaidh air, is e an t-amas airson leigheas a bhith a' casg no a 'stad fuil gnìomhach, gu sònraichte san eanchainn.
- Còmhraidhean platelet: A chionn 's nach eil an antigen a tha a' dèanamh eucoir air flataichean na màthar agus mar sin cha tèid a sgrios, gu h-iomchaidh, bhiodh plataichean air an gluasad chun naoidhean a 'tighinn bho am màthair no bho neach-tabhartais coltach ris a' mhàthair. Faodaidh am pròiseas seo ùine mhòr a ghabhail agus chan eil e daonnan practaigeach ann am beatha. Ma tha an thrombocytopenia dona (<20,000 ceallan gach microliter) no a 'bleadh, tha e a' tighinn bhon t-siostam tabhartais saor-thoileach. Gu tric bidh iad sin air an rianachd aig an aon àm ri immune globulin in-fhèineil gus beatha nam plèanaichean a leudachadh.
- Immune globulin intravenous (IVIG): Faodar IVIG a chuir a-steach dhan leanabh gus an siostam dìon a thàladh. Tha mòran antibodies ann an IVIG bho iomadh tabhartaiche. Bidh na antibodies sin a 'toirt buaidh air an t-siostam dìon agus a' slaodadh sgrios nan lannan, coltach ri bhith a 'làimhseachadh ITP. Tha seo air a chleachdadh ann an co-cheangal ri còmhdhail platelet.
- Comhairlichean: Bu chòir comhairle a thoirt do phàrantan aig a bheil leanabh le NAIT mun chunnart gum bi seo a 'tachairt ann am beothaichean san àm ri teachd. Air sgàth a 'chunnart seo, bu chòir beart-inntinn san àm ri teachd a bhith air a sgrùdadh le cnapan-starra àrd-chunnartach. Faodar IVIG a thoirt seachad don mhàthair fhad 's a tha e trom no ma tha an platelet air a thoirt don fhàsas a tha a' fàs gus casg a chur air droch fhuil. Thathar a 'moladh roinn Cesarean airson a bhith a' lìbhrigeadh gus casg a chur air bleeding.
> Iomradh
> Karen S. Fernandez agus Pedro de Alarcon. Neo-eisimeileach Thrombocytopenia. Sgaoileadh. 2013.