Chan eil an seòrsachadh IBD seo na thinneas Crohn no colitis ulcerative
Nuair a bhios iad a 'bruidhinn air galar galar inclaitheach (IBD) , is e an dà chruth a tha gu tric a' bruidhinn mu dheidhinn colitis neo-fhulangach agus galar Crohn, ach tha an treas breithneachadh air a bheil galar neo-chrìochnach. Thathar a 'cleachdadh coltas neo-chrìochnaichte nuair a thathar a' smaoineachadh gu bheil cuid de IBD an làthair, ach chan eil e fhathast air a thuigsinn dè an seòrsa den ghalar a th 'ann.
Is e cuspair meallta agus connspaideach a tha seo ann an IBD, le buaidh fharsaing dha euslainteach agus lighichean. Thathar a 'meas gu bheil coltas neo-chrìochnach ann an àite sam bith eadar 10 sa cheud agus 15 sa cheud de dhaoine le IBD. Ann an cuid de shuidheachaidhean, dh'fhaodadh gum bi dearbhadh air seòrsa eile de IBD air a dhèanamh nas fhaide air adhart, nuair a bhios barrachd fianais ri fhaighinn no ma bhios an galar ag atharrachadh.
Dè a th 'ann an teisteanas neo-chrìochnaichte
Tha IBD tric air a shuidheachadh mar thimcheall sgàile, far a bheil galar Crohn agus colitis ulcerative a 'tuiteam. Ach, tha cuid de shuidheachaidhean ann far a bheil seòrsa IBD aig duine nach urrainn a bhith air a seòrsachadh an-dràsta ann an aon de na buckets sin. Chan eil seo a 'ciallachadh nach tèid dearbhadh de ghalar Crohn no colitis ulcerative a dhèanamh san àm ri teachd, ach dè tha e a' ciallachadh a tha airson seo a-nis, chan eil e soilleir dè an seòrsa den ghalar a th 'ann an-dràsta.
Is dòcha gum bi galar a tha air a dhol air adhart nas fhaide na na ciad ìrean agus a dhol air adhart adhartach, gu h-àraid, a bhith doirbh a chomharrachadh air sgàth nàdar an t- sròin agus dè cho farsaing 's as urrainn dha a bhith anns a' choloin .
Air an làimh eile, nuair a tha galair a 'cromadh no ann am maitheanas , agus chan eil mòran ann an dòigh an t-sròin, is dòcha gum bi e doirbh dearbhadh làidir a dhèanamh. Tha galaran tràtha uaireannan doirbh a dhearbhadh oir tha na h-atharrachaidhean a bheir adhbharan IBD ann an ceallan agus a dh'fhaodadh a bhith air am faicinn ann am biopsy fo microsgop a bhith an làthair fhathast.
Tha coltas neo-chrìochnach fhathast na chuspair connspaideach ann an cuid de chearcaill agus dh'fhaodadh e bhith air a mheas mar chuspair. Tha cuid de luchd-rannsachaidh air cùis a dhèanamh airson colitis neo-chrìochnaichte a bhith air a mheas mar treas foirm de IBD, agus cuid eile a 'cumail suas gur e àite glèidhte a th' ann gus an tèid breithneachadh eile a dhèanamh. Dh'fhaodadh lighiche no neach-eòlaiche eòlaiche nach eil cho eòlach air a bhith a 'breithneachadh IBD na tha iad a' faicinn ann an euslaintich a bhith nan coltas neo-chrìochnaichte, ach is dòcha gum bi neach-sgrùdaidh nas eòlaiche comasach air dearbhadh gur e galar Crohn no colitis ulcerative a th 'ann.
Soidhnichean agus Samhlaidhean de Choilltean Neo-chrìochnach
An àite a bhith na mash suas de dhiofar fheartan an dà chuid colitis neo-dhìreach agus tinneas Crohn, tha coltas neo-chrìochnach co-cheangailte ri seata shoidhnichean a chaidh a mhìneachadh an toiseach ann an 1978, ged nach eil riaghailtean cruaidh agus luath. Dh'fhaodadh na h-uile buadhan no na feartan gu h-ìosal a bhith aig coltas neo-chrìochnaichte:
- Seòrsa de bhinneas: Dh'fhaodadh coltas neo-chrìochnaichte a bhith air a chleachdadh ann an cùisean far nach eil ach losgadh anns a 'ghalair mhòr, ach chan eil coltas ann nach eil na h-ulcearan coltach ris an fheadhainn a tha mar as trice air adhbhrachadh le colitis ulcerative. Ann an colitis ulcerative, cha bhi na builleagan a gheibhear anns a 'ghaol mhòr a' gabhail a-steach ach an sreath as miosa den mucosa, a tha a 'loidhnigeadh a' bhalla dian. Ma tha na fiachan sin nas doimhne na an àbhaist a bhith air a shùileachadh le colitis ulcerative, agus chan eil comharradh sam bith eile ann gur e galar Crohn a th 'ann an galar, dh'fhaodadh gun toir e lighiche sìos an t-slighe gus breithneachadh tòiseachaidh a dhèanamh air colitis neo-chrìochnach. Thathas uaireannan a 'toirt iomradh air an t-seòrsa seo de dhuilgheadasan mar dhuilgheadasan tarraingeach (a' ciallachadh gu bheil iad a 'dol domhainn tron bhalla giùlain) no mar a bhith a' cur às dhaibh. Ann an cuid de shuidheachaidhean tha na h-uidheaman coltach ri fiodha cumhang (timcheall air 13 sa cheud de chùisean), agus uaireannan tha iad air an cumadh mar "V" (ann an timcheall air 60 sa cheud de chùisean).
- Com-pàirteachadh reamhraideach: Is e comharradh eile de choileas neo-chrìochnach nach eil an rectum tric an sàs, no nach eil gu tur an sàs ann. Ann an colitis ulcerative, tha an rectum buailteach a bhith air a chlaonadh cuideachd, agus is e sin an t-adhbhar, nuair nach eil sin fìor, nach eil e cho sònraichte mar chomharra a dh'fhaodar a chleachdadh airson breithneachadh. Ann an galar Crohn, is dòcha nach eil an rectum a 'sealltainn susgadh.
- Lùbanan sgudail: Ann an galar Crohn, faodaidh sèid sgapadh a dhèanamh air àiteachan den chnàimh, a 'fàgail sgaradh de dh' àiteachan fiadhaich agus feusag nas fallaine. Ann an colitis ulcerative, tha an lòchran a 'tòiseachadh anns a' cheart cheart agus a 'leantainn tron phàtran ann am pàtran co-ionnan. Le sùilean mì-dhearbhach, dh'fhaodadh gum bi raointean sgapte ann, no co-dhiù, tha e coltach gu bheil raointean sgapte eadar earrannan leònach. Dh'fhaodadh grunn adhbharan a bhith ann airson coltas gu bheil colitis annasach a bhith a 'sgapadh leothaichean, agus is e sin as coireach gum faod seo a bhith na adhbhar eile nach eil an-còmhnaidh a' cuideachadh le bhith a 'dèanamh dearbhadh làidir.
Làimhseachadh Colitis Neo-chrìochnach
Gu mì-fhortanach, chan eil deuchainnean clionaigeach air daoine le colitis neo-dhearbhach, ga dhèanamh dùbhlanach airson leigheasan a leasachadh. Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, thathar a' làimhseachadh colitis neo-dhearbhach leis na h-aon chungaidhean-leigheis agus freiceadan-lann mar a tha colitis ulcerative. B 'e an t-eadar-dhealachadh a bhiodh ann ma tha tumadh anns a' ghalair bheag (mar a 'chiad phàirt, is e an ileum), agus anns a' chùis sin dh'fhaodadh am plana leigheis a bhith beagan eadar-dhealaichte agus a bhith coltach ris an sin airson galar Crohn.
Dh'fhaodadh am plana leigheis airson colitis neo-chrìochnaichte na cungaidhean seo a ghabhail a-steach:
- Asacol (mesalamine)
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Immunosuppressants ( Imuran , 6-BP , cyclosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Leigheasan bith-eòlais: Iomradh (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; agus Golimumab (Simponi)
- Corticosteroids ( Entocort EC (budesonide) agus prednisone )
Tha modhan meidigeach airson colitis neo-chrìochnaichte coltach ris an fheadhainn a th 'ann an colitis ulcerative, a' gabhail a-steach ileal pouch anal anastomosis no IPAA (ris an canar mar as trice j-pouch) agus ileostomy. Ann an ileostomy, thèid an coloin a thoirt air falbh agus thèid deireadh a 'ghalair beag a thoirt tro mhealladh anns a' bhroinn (ris an canar stoma ). Bidh neach le ileostomy a 'giùlan inneal air a' bhroinn gus stòl a ghlacadh, a tha a-nis a 'fàgail a' bhodhaig tron earrann den ghaol beag a tha taobh a-muigh a 'chuirp. Bidh stòl a 'cruinneachadh anns an inneal agus ga fhuadach a-steach don taigh-beag mar a tha feum air.
Colitis neo-chrìochnaichte agus J-Pouches
Ann an cuid de shuidheachaidhean, thathar a 'làimhseachadh colitis neo-dhearbhach mar gum b' e coltas ulcerative as coltaiche a bh 'ann. Air sgàth sin, tha cuid de dhaoine le colitis neo-dhearbhaidh air làthaireachd j-pouch a dhèanamh, a tha mar as trice glèidhte airson a chleachdadh a-mhàin ann an daoine aig a bheil breithneachadh stèidhichte air colitis ulcerative. Ann an lannsaireachd j-pouch, thèid an galar mòr a thoirt air falbh gu dòigheil agus tha an earrann mu dheireadh den chnàimh bheag air a dhèanamh mar phòca cumadh "J" agus ceangailte ris an anus (no an ceart, ma tha an lighiche air fhàgail) S an Iar- Bidh an j-pouch a 'gabhail àite na h-àird, agus a' cumail stòl. Cha bhith an lannsaireachd seo mar as trice air a dhèanamh ann an galar Crohn oir tha cunnart ann gum faod Crohn buaidh a thoirt air a 'phoc agus feumar a thoirt air falbh.
Ach, tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil daoine le colitis neo-dhearbhach buailteach a bhith a 'dèanamh beagan nas fheàrr le puinnseanan mar a bhios daoine a tha a' faighinn colitis uamhasach. Ach, tha luchd-rannsachaidh eile air a ràdh gu faodadh ìre fàilligeadh j-pouch ann an euslainteach le colitis neo-chrìochnach a bhith àrd oir chan eil na feartan galar co-ionnan: tha cus eadar-dhealachaidhean ann airson sgrùdadh a dhèanamh air a 'bhuidheann seo de dh'euslaintich gu h-iomlan.
Chan eil a h-uile cùis de cho-dhùnaidhean neo-chrìochnach
Is e an taobh eile de choileas neo-chrìochnach eile gum faod na comharran a bhith eadar euslaintich. Is e duilgheadas a tha seo le IBD san fharsaingeachd: 'S e galar iom-fhillte a tha ann a tha duilich a chlàradh. Aig an àm seo chan eil am mìneachadh air colitis neo-chrìochnaichte a 'bun-sgrùdadh, ged a tha cuid de stiùireadh farsaing ann.
Tha cuid de chùisean ann de choileas neo-chrìochnaichte a thathas a 'smaoineachadh mar "tinneas Crothaidh" nuair a tha cuid eile nan "colitis dòigheil", a tha a' ciallachadh gu bheil euslaintich anns an t-seòmar neo-chrìochnaichte a dh'fhaodadh a bhith ann an àite sam bith air an speactram gu lèir eadar an dà ghalar seo. Tha seo a 'dèanamh sgrùdadh, agus mar sin a' tuigsinn, a 'dearbhadh gu bheil e duilich a bhith cinnteach.
Atharrachadh air Diagnosis air Atharrachadh Neo-chrìochnaichte May May
Anns a 'mhòr-chuid de chùisean, thèid breithneachadh a dhèanamh air galar Crohn no colitis ulcerative mu dheireadh. Cuin a bhios seo agus carson a thachras seo bidh e gu math caochlaideach. Ann an cuid de shuidheachaidhean, ma bhios susbaint ùr a 'bàrr suas anns a' ghalair bheag nuair a bha sin roimhe, cha robh ann ach leum ann an coloin, is dòcha gum faodar galar Crohn a dhearbhadh a-nis. Ann an suidheachaidhean eile, is dòcha gum bi duilgheadas ann a bhios a 'toirt seachad lotaichean puingean a thaobh a bhith a' breithneachadh aon seòrsa de IBD thairis air a 'cheann thall. Tha cuid de dhuilgheadasan, an dara cuid dian no neo -dhìol , nas cumanta le aon seòrsa de IBD thar an taobh eile, agus faodaidh an làthaireachd aca cuideachadh le bhith a 'dèanamh breithneachadh.
Is e aon adhbhar carson a tha e cudromach gum bi am breithneachadh ann an aon de na foirmean sin airson plana leigheis èifeachdach a chruthachadh. Tha cungaidhean a tha air an aontachadh leis an Rianachd Bidhe is Dhrugaichean airson staid shònraichte, agus san dòigh seo, tha galar Crohn agus colitis ulcerative air an làimhseachadh gu eadar-dhealaichte. Le bhith a 'faighinn breithneachadh air aon den dà phrìomh fhoirm de IBD, tha e a' ciallachadh gum faigh thu leigheas a chaidh aontachadh airson an galair sin. Tha mòran leigheasan air an aontachadh airson gach foirm IBD, ach tha cuid ann fhathast nach eil air an gabhail a-steach airson galar Crohn no colitis ulcerative. Dè tha nas motha, dh'fhaodadh leigheasan sònraichte a bhith nas èifeachdaiche airson aon de na galairean sin na tha e airson an eilein. Mar sin, tha e buannachd faighinn a-mach deimhinnte deimhinnte.
Facal bho
Tha a bhith a 'faighinn breithneachadh air colitis neo-chrìochnach a' tighinn le beagan mì-chinnt agus faodaidh e a bhith mì-chinnteach nuair a thathar a 'beachdachadh air riaghladh an galair agus an leigheis. Tha e cudromach do dhuine sam bith aig a bheil IBD a bhith na neach-tagraidh fiadhaich às an leth fhèin, ach tha e deatamach do dhaoine le colitis neo-chrìochnach. Bidh a bhith a 'lorg sgioba cùram slàinte a tha làn thaiceil agus a bhith a' faighinn lìonra de theaghlach is de charaidean a bheir taic agus tuigse a 'cuideachadh le bhith a' dèiligeadh ris an tinneas. Is dòcha gum bi cuid de dhaoine beò le breithneachadh air colitis neo-chrìochnach airson ùine, mus atharraich càil sam bith, agus mar sin bu chòir a bhith ag ionnsachadh cho mòr 'sa ghabhas mu IBD agus a bhith a' cur ri chèile lìonra taic mar fhòcas mòr.
> Stòran:
> Guindi M, Riddell RH. "Coltas neo-chrìochnach." J Clin Pathol . 2004 Dùbhlachd; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Duilgheadasan dearbhaidh agus adhartasan ann an galar galail inflammatory." Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Toradh" colitis neo-dhearbhach "a 'leantainn ileal pouch-anal anastomosis." Sgaoileadh . 1989 Lùn; 32: 653-658.
> Price AB. "Toirmeasg a-steach ann an speactram de ghalar galar incailteach neo-shònraichte - 'colitis undeterminate'." J Clin Pathol . 1978 Ògmhios; 31: 567-577.