Bidh grunn dhroch-bhochdainn a 'dìreadh a-mach na buaidhean an aghaidh an estrogen a thaobh leigheas hormon
Is e druga hormone therapy a th 'ann am Tamoxifen a chaidh a ghlacadh le mòran bhoireannaich ro-bhualadh an dèidh crìoch a chur air na leigheasan tùsail aca airson aillse broilleach adhartach estrogen receptor. Gus a bhith a 'làimhseachadh droch bhuaidhean tamoxifen (leithid sgoltadh teth) agus gus cuideachadh le trom-inntinn, bidh dotairean a' toirt seachad òrdugh neo-bhochdainn gu tric. Ach a dh'aindeoin sin faodaidh mòran neo-bhochdainn bacadh a thoirt air na buannachdan a th 'aig tamoxifen, no a bhith air an leigeil dheth gu tur.
Dè bu chòir fios a bhith aig a h-uile duine air tamoxifen?
Cleachdadh Tamoxifen le Aillse Breast
Aon uair 's gu bheil boireannach deiseil leis a' phrìomh dhroch leigheas aillse broilleach, le leigheasan mar lannsaireachd , chemotherapy agus leigheas radaireachd , is dòcha gum feum i tamoxifen a ghabhail. Do bhoireannaich aig a bheil tumors postairean estrogen receptor, faodaidh hormone therapy lùghdachadh a dhèanamh air cunnart an aillse a thighinn air ais (ath-chuairteachadh) timcheall air 50 sa cheud.
Tha an roghainn cungaidh-leigheis an crochadh air inbhe meidigeach. Ma tha boireannach na premenopausal, is e tamoxifen mar as trice an druga de roghainn. (Airson an fheadhainn a tha post-mheadhanach, no a tha ro-shlaodach ach a fhuair iad leigheas cuingealachaidh ovarian, mar as trice thèid inneal-giùlan aromatase a chleachdadh an àite sin).
Tha ceallan aillse broilleach a tha estrogen receptor adhartach air an cuibhreachadh le estrogen. Bidh estrgan a tha a 'nochdadh anns a' bhodhaig (air an dèanamh leis na h-uaighean) a 'ceangal ris na ceallan aillse seo gus fàs a dhèanamh. Bidh Tamoxifen ag obair le bhith a 'ceangal nan gabhadan sin gus nach urrainn dha estrogan, gu h-àraid, a bhith a' fulang le ceallan aillse am biadh.
Tha fo-bhuaidhean tamoxifen a 'gabhail a-steach comharraidhean de sheòrsa mìos-bhiastach leithid sgoltadh teth, libido ìseal agus driadachd falamh. Do bhoireannaich nach do ràinig iad mìos-mhàs fhathast, faodaidh na h-uisgeachan teth a bhith gu math duilich, ach tha sinn air ionnsachadh anns na bliadhnachan mu dheireadh gum faod cuid de chungaidhean antidepressant na h-innealan teth sin a lùghdachadh.
Gu mì-fhortanach, faodaidh cuid de na neo-dhruim-altachain sin cuideachd èifeachdas tamoxifen a lùghdachadh.
Adhbhar a 'Bhìobaich agus Deamocrasaidh
Chan e iongnadh gu bheil mòran de bhoireannaich a chaidh a làimhseachadh airson aillse broilleach a 'fàs nas ìsle. Tha an co-mheasgachadh de dhearbhadh-beatha a tha ann an cunnart bho bheatha, fo-bhuaidhean làimhseachaidh, agus na h-atharrachaidhean air ìomhaigh corporra a tha a 'dol le leigheas uile a' suidheachadh an àrd-ìre airson buaidh mhòr faireachdail. Gu mì-fhortanach, chaidh dèiligeadh ri mòran bhoireannaich le aillse broilleach (cha mhòr gu tric ann an cuid de dh'àiteachan) le eas-bhochdainn, chaidh a lorg gu bheil grunn dhroch-bhochdainn comasach air buaidh tamoxifen a lùghdachadh. Ciamar a tha seo a 'tachairt?
Eadar-obrachadh Tamoxifen agus Drugaichean
Tha eadar - obrachadh Tamoxifen agus drogaichean cumanta, agus tha seo a 'toirt a-steach mòran chungaidh-leigheis a bharrachd air eas-bhriseadh. Seach gu bheil mòran dhiubh sin air an cleachdadh gu tric mar dhrogaichean, a 'gabhail a-steach drogaichean thairis air a' bhòrd mar Benadryl, tha e cudromach bruidhinn ris an dotair agad agus do chungaidhean-leigheis sam bith mu leigheas sam bith, deasachadh thairis air a 'chunntadair, no leas-bhidheachaidh a tha thu a' beachdachadh fhad 'sa tha thu air an druga. Leis gu bheil mòran dhaoine a 'gabhail tamoxifen airson 5 gu 10 bliadhna, tha seo eadhon nas cudromaiche. Cùm an aire nach eil eòlaichean air a bhith eòlach air na h-eadar-obraichean sin (agus tha sinn ag ionnsachadh barrachd fad na h-ùine).
Is e seo a tha seo a 'ciallachadh ma bu chòir dhut a dhol gu cùram èiginneach, mar eisimpleir, le galar, bruidhinn ris an oncologist no an neach-chungaidhean agad mus toir thu cungaidhean a chaidh a shònrachadh.
Tha Tamoxifen air a mheatalanachadh anns a 'bhodhaig gus a bhith air a thruailleadh. Tha Endoxifen 30 gu 100 uair nas làidire na tamoxifen, agus tha e an urra ris a 'mhòr-chuid de na buaidhean clionaigeach. Tha Tamoxifen air a bhriseadh sìos gu bhith a 'cur stad air a chèile leis an enzym cytochrome P450 CYP2D6 (a bharrachd air feadhainn eile nach eil cho cudromach). Faodaidh drugaichean sam bith a tha a 'lùghdachadh gnìomhachd CYP2D6 (agus mòran dhiubh) lùghdachadh a thoirt air a' phròiseas a tha a 'briseadh sìos agus mar sin, an ìre de dhroch-dhroch a tha air a dhèanamh.
Tamoxifen agus neo-dhruim-bhruthaich: Eadar-ghnìomhachdan
Tha sinn fhathast ag ionnsachadh barrachd mu dhroch-bhochdainn sònraichte agus a 'bhuaidh aca air ìrean tamoxifen anns a' bhodhaig, ach gu ruige seo thug sinn fa-near gum faod droch-bhochdainn diofraichte a bhith a 'toirt buaidh air tamoxifen ann an diofar dhòighean. Tha cuid de dhroch-bhochdainn (mar Prozac agus Paxil) cha mhòr gu tur a 'diùltadh buaidh tamoxifen. Anns a 'chùis seo, bhiodh e coltach nach toireadh tamoxifen idir (agus gun a bhith a' faighinn buannachd de lùghdachadh ann an cunnart ath-chuairteachaidh).
Le droch-bhochdainn eile tha eadar-obrachadh meadhanach, agus le feadhainn eile, dìreach eadar-obrachadh beag. An coimeas ri seo, is dòcha gum bi aon leas-bhìdh a 'meudachadh buaidh tamoxifen (agus cuideachd na fo-bhuaidhean), ged a tha sgrùdaidhean eile air an taobh eile a shealltainn.
Gu h-ìosal tha clàr a tha a 'toirt geàrr-chunntas air na tha sinn a' creidsinn a tha fìor mu ghrunn dhrogaichean-teasairginn an-diugh. Is e raon de rannsachadh gnìomhach a tha seo, agus tha e coltach gum bi sinn ag ionnsachadh barrachd san àm ri teachd. Ma tha thu a 'beachdachadh air cungaidhean neo-bhochdainn, bruidhinn gu faiceallach ris an dotair agad, ach cuideachd bho àm gu àm faighnich a bheil dad air atharrachadh.
Antidepressants agus mar a tha iad a 'conaltradh le Tamoxifen
| Drugaichean Antidepressant | Eadar-obrachadh le Tamoxifen | Raon Sàbhailteachd |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | A 'cur bacadh air sochair antiestrogen | Na gabh a chleachdadh |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | A 'cur bacadh meadhanach air sochair antiestrogen Not: Tha sgrùdaidhean a 'dearbhadh gu bheil Zoloft a' toirt buaidh air Tamoxifen. | Àrdachadh Cunnairt |
| St John's Wort (hypericum) | Atharrachadh beag air buannachd antiestrogen | Àrdachadh Cunnairt |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Remeron (mirtazapine) | Eadar-obrachadh aotrom Nota: Cha deach Pristiq agus Remeron a dheagh sgrùdadh airson conaltradh le Tamoxifen. | Cunnart bheag |
| Dubh Cohosh (Actaea) | Bheir e bacadh no leasachadh air sochair antiestrogen a rèir an sgrùdaidh. Nòta: Chan eil ach beagan sgrùdaidhean airson eadar-obrachadh le Tamoxifen, agus tha a 'chuid as motha air a dhèanamh "in vitro" (anns an obair-lann agus chan ann ann an daoine). | Cunnart bheag |
Effexor (venlafaxine) | Cha mhòr nach eil idir ag obair còmhla ri Tamoxifen | An roghainn as fheàrr |
Loidhne gu h-ìosal air Tamoxifen agus neo-bhochdainn
Tha fios mu na h-eadar-obrachadh a dh'fhaodadh a bhith eadar tamoxifen agus antidepressants riatanach ma tha thu a 'beachdachadh air gin de na drugaichean sin. Tha cuid de dhrogaichean-teasairginn gu làidir a 'diùltadh buaidh tamoxifen, agus thathas a' smaoineachadh gur e an eadar-obrachadh seo an t-adhbhar air cùl àrdachadh bàs ìre boireannaich le aillse broilleach a thug Paxil. An-dràsta, tha e coltach gur e Effexor an roghainn as sàbhailte airson a bhith a 'briseadh teth agus an trom-inntinn, ach a-rithist tha e cudromach a bhith mothachail gur e raon gnìomhach no rannsachadh a tha seo, agus is dòcha gum bi sinn ag ionnsachadh barrachd san àm ri teachd. Seach gu bheil cliù dubh aig cohosh air a bhith a 'cuideachadh le sgoltadh teth co-cheangailte ri làimhseachadh aillse broilleach, ach ma dh'fhaodte gu bheil e cuideachd ag eadar-obrachadh le tamoxifen, tha e cudromach bruidhinn ris an oncologist agad mu dheidhinn cungaidh-leigheis sam bith, deasachadh thairis air a' chunntadh, no leas-bhidheachaidh a tha thu a 'beachdachadh.
> Stòran:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Tamoxifen agus Eadar-obrachadh Drugaichean Antidepressant ann an Co-roinn de 16,887 Neach-aimhreit a 'Bhroinn. Journal of National Cancer Institute . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. A 'ath-sgrùdadh eadar-obrachadh dhrugaichean eadar Tamoxifen agus SSRI Neo-bhochdainn. Naidheachdan 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. Eadar-ghnìomhachdan Vitro Metabolic Between Cohosh Dubh (Cimicifuga Racemosa) agus Tamoxifen Via Inhibition de Cytochromes P450 2D6 agus 3A4. Xenobiotica . 2011 Lùnastal 9. (Epub air thoiseach air clò).