A bheil thu a 'cleachdadh IUD mura bheil thu riamh air breith a thoirt seachad?
Nuair a chaidh IUD ParaGard a mhargaidheachd an toiseach anns na SA ann an 1988, bha earrann anns a 'leubail toraidh a' sealltainn gun deach an IUD seo a mholadh do bhoireannaich aig a bheil co-dhiù aon leanabh. Gu mì-fhortanach, chleachd an leubail toraidh seo cleachdadh IUD ann am boireannaich neo-dhìreach (boireannaich nach robh clann aca a-riamh).
Ann an 2005, dh'aontaich an FDA leubail toraidh ùr airson ParaGard gus bacadh a chur air cleachdadh IUD a thuilleadh air boireannaich nach do rugadh a-riamh.
Thug am bileag ùr seo fiosrachadh sam bith a tha a 'moladh gu bheil tagraichean IUD air an cuingealachadh ris an fheadhainn aig a bheil aon no barrachd chloinne.
An-dràsta, tha an leubail airson IUD Mirena fhathast ag ràdh gu bheil e air a shònrachadh do bhoireannaich aig a bheil an aon leanabh aig a 'char as lugha, ach tha an neach-dèanamh cuideachd ag ràdh gu bheil seo air sgàth gu bheil a' mhòr-chuid den rannsachadh air Mirena airson aonta FDA air a dhèanamh air boireannaich aig a bheil co-dhiù aon leanabh.
Dè a chanas ACOG?
Tha an Iris Cleachdadh as ùire a chaidh fhoillseachadh le Colaiste Luchd-strì agus Gineòlaichean (ACOG) a 'leigeil fhaicinn gum faodadh an dà chuid bhoireannach inbheach agus òigearan nach do rugadh buannachd fhaighinn bho chleachdadh IUD. Gu dearbh, tha mòran dhotairean agus ospadalan teagaisg air a bhith a 'toirt a- steach IUDan anns na h-àireamhan sin airson bhliadhnaichean, agus mar sin tha na molaidhean ACOG ùra mar fhìor chomharradh air na tha a' tachairt mar-thà san t-saoghal mhòr.
Tha Slatan-tomhais Comasachd Meidigeach na SA airson Cleachdadh Frith-ghnàthach a 'seòrsachadh cleachdadh IUD ann am boireannaich agus deugairean nulliparous airson an dà chuid ParaGard agus Mirena fo Roinn 2.
Tha seo a 'ciallachadh gu bheil na buannachdan ann a bhith a' cleachdadh an aghaidh frith-bheothaidh nas motha na cunnartan san fharsaingeachd.
Dè a chanas an rannsachadh?
Tha litreachas o chionn ghoirid a 'moladh gu bheil IUDs nas èifeachdaich agus gu bheil ìrean riarachaidh nas àirde ann am boireannaich nach eil air pàiste fhaighinn an coimeas ri pill smachd breith .
Ann an sgrùdadh 1-bliadhna (de 200 boireannaich neo-ghluasadach aois 18-25 bliadhna a 'sireadh frith-smachd ), thagh mu leth de na boireannaich Mirena a chleachdadh agus thagh an leth eile am pill. Ged a stad 27% de na boireannaich anns a 'bhuidheann pill smachd breith a chleachdadh rè na bliadhna, cha do stad ach 20% de luchd-cleachdaidh Mirena. Anns an sgrùdadh seo, thug barrachd de na boireannaich ann am buidheann Mirena (vs. an fheadhainn a bha anns a 'bhuidheann pill smachd breith) gu robh an dòigh frith-bheothachaidh aca meadhanach math airson fìor mhath. B 'e peanais an t-adhbhar as cumanta airson a bhith a' toirt air falbh agus a 'stad Mirena IUD , agus b' e fo-bhuaidhean hormona am prìomh adhbhar air an do roghnaich an luchd-pill stad. Cho-dhùin an sgrùdadh seo gu robh sàbhailteachd agus measachd Mirena ann am boireannaich nach deach a bhreith a cheart cho math ris a 'phìob, le ìre àrd de chleachdadh leantainneach.
Rinn rannsachadh bho sgrùdadh eile sgrùdadh air dàta a bha ri fhaotainn mu dheidhinn draghan boireannaich nulliparous mu chleachdadh IUD (leithid èifeachdas, sàbhailteachd, cunnart PID, fo-bhuaidhean, msaa). An dèidh measadh a dhèanamh air an rannsachadh a th 'ann mar-thà, lorg an sgrùdadh seo gu bheil ìre fàilligeadh ìosal aig IUDan ann am boireannaich neo-ghlanach agus pòsaidh (mar sin tha iad a cheart cho èifeachdach anns an dà àireamh) agus chan eil iad a' toirt pID no duilgheadas .
Cuideachd, bidh boireannaich neo-dhìreach a 'cumail orra a' cleachdadh an IUD aig ìrean cleachdaidh coimeasach no nas àirde an coimeas ri boireannaich a bhios a 'cleachdadh dòighean frith-fhillte eile. Tha na h-ùghdaran a 'moladh gum faodadh fiù' s nas fheàrr a bhith aig IUD Mirena ann am boireannaich neo-dhìreach na am Paragàrd stèidhichte air ìrean ìosal (nuair a bhios an IUD a 'sgapadh a-mach às an uterus) agus nas lugha a' bleoghan ( mar dhroch bhuaidh ). Bidh iad cuideachd a 'toirt fa-near gur dòcha gum bi inntrigeadh IUD nas dorra ann am boireannaich null. Ach, gu h-iomlan, chomhairlich an sgrùdadh seo gum bu chòir boireannaich nulliparous a tha ag iarraidh frith-smachd èifeachdach a bhith air an meas mar thagraichean airson Mirena no ParaGard agus gu bheil e mar thoradh air na buannachdan a tha aig IUD a bhith a 'cleachdadh , gum bu chòir do dhotairean a bhith air am bacadh bho bhith a' tabhann IUDs mar roghainn frith-bheothachaidh airson an sluagh seo.
Chaidh ath-bhreithneachadh air an litreachas air IUD copar a chleachdadh am measg boireannaich nulliparous gus mion-sgrùdadh a dhèanamh air fiosrachadh mu ìrean casg agus toirt air falbh mar thoradh air fuil agus pian. Tha toraidhean a 'sealltainn gu bheil ìrean expulsion airson Mirena agus ParaGard an ìre mhath coltach ri chèile ann am boireannaich neo-dhruim-altachain agus feadhainn pòsaidh. Thathar ag ràdh sin, tha e coltach gu bheil an ìre de dhìolaidh beagan nas àirde airson luchd-cleachdaidh neo-dhìreach a bhios a 'cleachdadh ParaGard an coimeas ri luchd-cleachdaidh parous a bhios a' cleachdadh an aon IUD seo.
B 'e na piobannan as cumanta a chaidh a chlàradh airson cleachdadh ParaGard ann am boireannaich nulliparous pian agus bha iad a' bleith nam mìosan. Mar as trice cha robh boireannaich Nulliparous a chleachd Mirena a 'toirt iomradh air àm sam bith no a bhith a' fulang le mèirleach nas aotrom, ach gun fhios nach robh dùil idir eadar amannan. Tha rannsachadh a 'sealltainn gum faodadh reataichean àrda de ghluasad ParaGard a bhith aig boireannaich nulliparous air sgàth bleeding agus pian an coimeas ri boireannaich a rugadh. Bha na h-ìrean sin eadar 9.1% gu 24% anns a 'mhòr-chuid de sgrùdaidhean. Ach, mar as trice, bidh boireannaich nulliparous ag aithris ìrean àrda riarachaidh san fharsaingeachd le cleachdadh IUD.
An co-aontachd?
Tha an rannsachadh coitcheann a 'co-aontachadh gu bheil ìrean leantainneachd IUD airson boireannaich nach eil air pàiste àrd. A thuilleadh air an sin, tha e coltach gu bheil ParaGard na deagh roghainn frith-bheothachaidh math airson boireannaich nach urrainn dhaibh no nach eil iad ag iarraidh frith-ghineadh hormonail a chleachdadh.
Tha stiùireadh practaigeach ACOG ag aontachadh, eadhon ged nach eil boireannach fhathast air breith, faodaidh i agus gum bu chòir dhi modhan frith-ghluasadach a dh 'fhaodadh a bhith ag obair fad ùine mhòr mar IUDS. Gu h-àbhaisteach, tha buannachdan agus buannachdan cleachdadh ParaGard agus / no Mirena IUD anns na boireannaich sin nas àirde na cunnartan teòiridheach no dearbhaidh, agus mar sin tha roghainnean smachd breith math, èifeachdach a bu chòir a mholadh do bhoireannaich an robh leanabh aca no nach robh.
Stòran:
Colaiste Ameireaganach Luchd-taic agus Gineòlaichean. "Cleachd Bulletin # 121 - Fioghachadh Iom-fhillte Iom-fhillte a thaobh Gnìomhachd: Inblan agus Innealan Eadar-lìon." Obstetric & Gynaecoidheachd . Iuchar 2011. 118 (1): 184-196. Air a ruighinn tro fo-sgrìobhadh prìobhaideach.
Hubacher, D. "Cleachdadh inneal copair intrauterine le boireannaich nulliparous: Ath-bhreithneachadh air fo-bhuaidhean." Frith-bheachdan . 2007. 75 (6 solar): S8-11. Air a ruighinn tro fo-sgrìobhadh prìobhaideach.
Co-chomhairleachadh Dealbhadh Teaghlaich an Teaghlaich 20092. "Cleachdadh innealan intreterine Mirena LNG-IUS agus Paragard CuT380A ann am boireannaich null." Frith-bheothachadh . 2010. 81 (5): 367-371. Air a ruighinn tro fo-sgrìobhadh prìobhaideach.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Coileanadh clionaigeach de shiostam intrtairineach a tha a 'leigeil seachad a' chladhach agus frith-ghluasadan labhairteach ann am boireannaich òga neo-dhìreach: Sgrùdadh coimeasach." Fioghachd . 2004. 69 (5): 407-412. Air a ruighinn tro fo-sgrìobhadh prìobhaideach.
Buidheann Slàinte na Cruinne. "Slatan-tomhais airson uidheamachd meidigeach airson cleachdadh frith-bheusach. "4mh deas. Geneva: WHO; 2009. Air a ruighinn 12 Iuchar 2011.