Tha aon adhbhar a tha IUD a ' cleachdadh air a bhith air a mhisneachadh ann am boireannaich nulliparous a bhith a' dèanamh dragh mu chunnart galar pelvic (PID) agus mì-ghnàthachadh. Tha seo stèidhichte air a 'bheachd gum faodadh boireannaich no deugairean aig nach robh clann agus nach eil pòsadh grunn chom-pàirtichean gnèitheasach a bhith aca, gan cur aig cunnart nas àirde airson galar a thèid a tharraing gu gnè (STI).
A thuilleadh air an sin, bha rannsachadh IUD anns na 1970an agus na 1980an mearachdach agus meallta. Chuir na sgrùdaidhean sin bacadh air boireannaich bho bhith a 'cleachdadh IUDs oir bha iad ag ràdh gun do dh'èirich cunnart PID le 60% co-dhiù ann am boireannaich a chleachd IUDs. Ach cha robh buidhnean coimeas ceart aig na sgrùdaidhean sin (mar eisimpleir, cha robh iad a 'toirt cunntas air eachdraidh PID, dòighean smachd breith eile no na boireannaich sin a dh'fhaodadh a bhith ann an cunnart nas àirde airson PID a leasachadh). Bha iad cuideachd a 'cleachdadh mhodhan mion-sgrùdadh.
Tha rannsachadh a chaidh a dhealbh nas fheàrr a chleachdas dòighean sgrùdaidh dàta nas adhartaiche air lorg nach eil àrdachadh mòr ann an cunnart PID le cleachdadh IUD .
IUDs agus PID
Tha galar sgaoilte galar (PID) a 'toirt iomradh air galar a tha ag adhbhrachadh losgadh an loidhne-uterus, tiùban fallopian no ovaries. Is e na h-adhbharan as cumanta airson PID am bacteria chlamydia agus gonorrhea a thèid a tharraing gu gnè. Faodaidh a bhith a 'cleachdadh condom ( fireannaich no boireann ) ri linn gnè ghnèitheas cuideachadh le dìon an aghaidh galar a ghlacadh.
Tha rannsachadh a 'sealltainn gu bheil an àireamh de PID am measg bhoireannaich a bhios a' cleachdadh IUDs gu math ìosal agus a 'co-chòrdadh ri tuairmsean de thomhas PID anns an t-sluagh san fharsaingeachd.
Thathas ag ràdh sin, gu bheil coltas ann gu bheil ceangal eadar IUD agus galar galar pelvic an coimeas ri boireannaich nach eil a 'cleachdadh frith-smachd sam bith.
Tha fianais ann an litreachas, ge-tà, a 'mìneachadh nach eil an cunnart nas motha seo de PID co-cheangailte ri cleachdadh fìor IUD; an àite sin, feumaidh ea bhith a 'dèanamh le bacteria a bhith an làthair aig àm cur-a-steach IUD . An dèidh a 'chiad mhìos de chleachdadh (mu 20 latha), chan eil cunnart PID nas àirde na sin ann am boireannaich nach eil a' cleachdadh IUDs. Mar sin, tha rannsachadh a 'co-dhùnadh gur e truailleadh bactaraidh a tha co-cheangailte ris a' phròiseas inntrigidh IUD an adhbhar galar, chan e an IUD fhèin.
Ged a tha dàta neo-chunbhalach, tha e coltach gum faodadh cleachdadh IUD Mirena (an coimeas ris an IUD ParaGard ) an cunnart PID a lùghdachadh. Thathar a 'smaoineachadh gu bheil an tinneas-gluasaid progestin anns an IUD seo a' ciallachadh mucus ceirbheacsach nas doimhne, atharrachaidhean endometrial agus menstruation nas ìsle (nuair a bhios an fhuil mìosail a 'sruthadh a-steach do na tiùban fallopian) agus gum faodadh na cumhaichean seo buaidh dìon a dhìon an aghaidh galar.
IUDs agus Infertility
Is e aon de na h-adhbharan cumanta a th 'ann an neo-thruaillidheachd bacadh tubal. Tha mu 1 millean de chùisean neo-thruailleas mar thoradh air galar tubal. Mura tèid làimhseachadh neo-làimhseachadh, faodaidh PID adhbhrachadh agus bacadh maireannach a dhèanamh air na tiùban fallopian. Tha coltas nach eil fianais sam bith ann gu bheil cleachdadh IUD co-cheangailte ri mì-ghnàthachadh san àm ri teachd.
Tha rannsachadh a 'sealltainn nach eil an cleachdadh roimhe seo no cleachdadh làithreach IUD co-cheangailte ri cunnart nas motha a thaobh bacadh tubal. Toraidhean bho sgrùdadh neo-mhearachdach, smachd-chùise de 1,895 boireannaich le droch-thinneas tuiteamach (a 'cleachdadh grunn bhuidhnean smachd gus lùghdachadh a dhèanamh air claon-cinn - a' gabhail a-steach boireannaich le neo-ghoirteas air sgàth bacadh tubal, boireannaich neo-fhoirmeil aig nach robh bacadh tubail agus boireannaich a bha trom le chiad uair), air a chomharrachadh:
- Cha robh cleachdadh roimhe de IUDs copair (mar ParaGard), an coimeas ri boireannaich gun chleachdadh frith-bheothachaidh sam bith roimhe , co-cheangailte ri cunnart nas motha a thaobh bacadh tubal.
- Bha boireannaich aig an robh com-pàirtichean gnèitheil a 'cleachdadh condoms aig an robh cunnart 50% nas ìsle de dhuilgheadas tubal na an fheadhainn nach robh a' cleachdadh frith-smuaintean sam bith.
- Le bhith a 'cumail ùine nas fhadaiche air IUD, cha deach an IUD a thoirt air falbh air sgàth droch bhuaidhean agus / no eachdraidh chomharran air cleachdadh IUD nach robh co-cheangailte ri cunnart nas motha a thaobh bacadh tubal.
Anns a 'mheasadh air a' Bhuidheann Saidheansail, bha uallach air Buidheann Slàinte na Cruinne mu iomagainean anns an t-sluagh san fharsaingeachd gu robh cleachdadh IUD ceangailte ri cunnart mòr a dh'fhaodadh a bhith ann an cunnart PID agus tubal. Tha an co-dhùnadh aca ag aontachadh ris an litreachas a th 'ann an-dràsta gu bheil duilgheadasan modhan-obrach ann an rannsachadh nas tràithe air adhbhrachadh gu bheil cunnart co-cheangailte ris an IUD a bhith air a tharraing gu mòr. Tha WHO cuideachd ag ràdh nach eil cunnart nas motha ann a thaobh mì-ghnàthachadh am measg luchd-cleachdaidh IUD a tha ann an dàimhean gnèitheach seasmhach, monogamous.
Gu dearbh, tha na tha an rannsachadh a 'sealltainn gu bheil coltas ann nach eil duilgheadas (mar thoradh air bacadh tubal) mar thoradh air STI agus chan ann bho IUDs. Tha sgrùdaidhean a 'sealltainn gu bheil làthaireachd antibodies chlamydia ann am boireannaich co-cheangailte ri bacadh tubal. Bidh a 'bhodhaig a' dèanamh antibodies nuair a bhios iad a 'toirt buaidh air bacteria chlamydia gus cuideachadh a' sabaid an galar seo. Tha na antibodies fhathast anns an t-sruth fala fiù 's nuair a thèid an galar a ghlanadh. Tha rannsachadh air faighinn a-mach gu bheil làthaireachd an antibody chlamydia a 'sùileachadh gu bheil làthaireachd tubal ann 62% den ùine, ach tha neo-chromydiach clamydia a' sùileachadh nach eil milleadh tubal 90% den ùine ann. Faodar a cho-dhùnadh gu bheil duilgheadasan a tha a 'tachairt às dèidh IUD a' cleachdadh rud sam bith co-cheangailte ris an IUD - gu bheil coltas gu bheil neo-chriochnas air adhbharachadh le STI nach eil air a làimhseachadh.
Stiùireadh ACOG air IUDs agus STIan
Thathas a 'moladh gum bu chòir do bhoireannaich nulliparous aig a bheil cunnart àrd airson STI (ie, 25 bliadhna a dh'aois agus / no a bhith nan com-pàirtichean gnè ioma-ghnè) a bhith air an sgrìonadh STI air an aon latha ri inntrigeadh IUD. Ma tha toraidhean dearbhaidh deimhinneach, bu chòir leigheas a thoirt seachad agus faodar an IUD fhàgail an àite ma tha am boireannach neo-àbhaisteach. Tha rangachadh Ìre 2 (ie, na buannachdan bho bhith a 'cleachdadh an dòigh frith-bheothachaidh seo gu h-iomlan nas motha na cunnartan) air a thoirt do bhoireannach le cunnart nas motha airson STIan no airson IUD leantainneach a chleachdadh ann am boireannach a chaidh a lorg gu bheil galar crlamydia no gonorrhea agus an uair sin air a làimhseachadh le leigheas antibiotic iomchaidh.
Tha seòrsachadh Ìre 3 (ie, cunnartan teòiridheach no dearbhach mar as trice nas motha na buannachdan a bhith a 'cleachdadh an dòigh) air a chur an gnìomh do bhoireannaich aig a bheil cunnart àrd gu leòr ann an gonorrhea no chlamydia. Tha boireannaich aig a bheil galar crlamydia no gonorrhea aig àm cur-a-steach IUD nas dualtaiche PID a leasachadh na boireannaich gun STI. Ach fiù 's ann am boireannaich le STI nach eil a' dèiligeadh riutha aig àm an cuir a-steach, tha an cunnart seo fhathast beag. Bha an làn chunnart ann a bhith a 'leasachadh PID ìosal airson an dà bhuidheann (0-5% dhaibhsan le STIan nuair a thèid an IUD a chur a-steach, agus 0-2% dhaibhsan às aonais galar).
Bu chòir dèiligeadh ri boireannaich a tha a 'faighinn a -mach neo-àbhaisteach banachdach no le cùis dhearbhte de chlamydia no gonorrhea mus tèid IUD a chur a-steach. Do bhoireannaich a fhuair diagnosis de chlamydia no gonorrhea, tha ACOG agus na h-Ionadan airson Smachd air Galaran agus Bacaidh a 'moladh ath-sgrùdadh a dhèanamh aig trì no sia mìosan mus cuir iad a-steach IUD.
Stòran:
Colaiste Ameireaganach Luchd-taic agus Gineòlaichean. "Cleachd Bulletin # 121 - Fioghachadh Iom-fhillte Iom-fhillte a thaobh Gnìomhachd: Inblan agus Innealan Eadar-lìon." Obstetric & Gynaecoidheachd . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Greenland, S, & Morgenstern, H. "Innealan intrauterine agus galar galar pelvic: Meta-anailisean de sgrùdaidhean foillsichte, 1974-1990." Epidemiology. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Inneal eadar-thionndaidh agus galar làimhseachadh gnè àrdach." The Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor Taylor, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "Cleachdadh innealan copair a-staigh agus an cunnart bho neo-chomasachd tubal am measg boireannaich neo-dhrabhraideach." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 Alba.
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "A bheil cur-a-steach agus cleachdadh inneal-inntrigidh a 'meudachadh chunnart galar crùbach pelvic am measg bhoireannaich le galar a thèid a tharraing gu gnè? Ath-sgrùdadh eagarach. " Frith-bheothachadh. 2006. 73: 145-153. Air a ruighinn tro fo-sgrìobhadh prìobhaideach.
WHO. "Meudachadh gnìomh, sàbhailteachd agus èifeachd innealan intrtairineach: sreath aithisgean teicnigeach 753." Geneva: WHO, 1987.
Buidheann Slàinte na Cruinne. "Slatan-tomhais airson comas frith-bheothachaidh." 4mh deas. Geneva: WHO; 2009.