Is dòcha gu bheil thu air cluinntinn mu aillse broilleach estrogen receptor-positive agus aillse broilleach dearbhach HER2 . Is dòcha gu bheil thu cuideachd air cluinntinn mu aillse broilleach neo-dhìreach àicheil. Ach dè a th 'ann an aillse broilleach deimhinneach?
Chan eil e neo-àbhaisteach gum bi aillse broilleach gu bhith a 'gabhail ri estrogen receptor (ER +), receptor progesterone adhartach (PgR +), agus HER2 / no positive (HER2 +).
Ciamar a tha na cinneasan dearg trì-fhillte seo eadar-dhealaichte bho fho-bhioran eile de aillse broilleach a thaobh giùlan an tumhair agus na leigheasan a tha ag obair as fheàrr? Dè eile a bu chòir fios a bhith agad agus dè a th 'ann an prognosis?
Mìneachadh
Chan eil mòran dhaoine eòlach air an fhacal "aillse broilleach dhearbhach". Gu dearbh, dh'fhaoidte gum bi cuid den bheachd gu bheil e ann an clò-bhualadh agus gu bheil sinn an-còmhnaidh a 'smaoineachadh mu aillse broilleach neo-dhìreach àicheil.
Tha seo air sgàth 's gu bheil sgrùdaidhean air aillse broilleach "triple positive" cothromach ùr air an t-sealladh, ged a tha coltas tinneas dearbhach ann an teippean sònraichte de aillse broilleach. Air deuchainnean, lorgar na tumhair sin ER +, PgR +, agus HER2 / neu +.
Le an dà chuid receptor estrogen agus cinneasan dearg HER2, tha gabhadairean pròtain air uachdar ceallan aillse broilleach a tha an urra ri bhith a 'dràibheadh fàs an aillse. Tha glacan estrogen agus HER2 aig ceallaichean coitcheann àbhaisteach. Ann an cùis tinnearan gabhadair-dheimhinneach, tha àireamh mòr de na gabhadan sin ann.
Tha màs no àireamh nas motha de ghinean (meudachadh gine) a 'toradh ann a bhith a' dèanamh barrachd de na protainean sin.
Nuair a bhios estrogen a ' ceangal ri gabhairean estrogen, tha e a' brosnachadh fàs a 'chill. Le HER2, is e factaran fàis a tha a 'ceangal ris an gabhadair fàs a bhrosnachadh. Ann an HER2 ceallan dearbhach aillse broilleach, tha suas ri 100 uiread de na gabhadairean sin ann mar a tha iad ann an ceallaichean àbhaisteach.
Ged a tha fhathast connspaid ann mu aillse broilleach dearbhach a tha dà-fhillte, mar fho-raon sònraichte, tha e coltach gu bheil na cansearan sin ag obair gu eadar-dhealaichte a thaobh giùlan an aillse agus an fhreagairt air làimhseachadh. Gu h-iomlan, tha tùir dhearbhach trì-fhillte buailteach a bhith a 'dèanamh a' mhòr-chuid de dhotaran estrogen receptor agus tumhair HER2, ged a tha iad coltach ri aillse broilleach dearbhach agus trì-dhìreach àicheil cuideachd.
Triple Positive vs. HER2 +
Faodaidh cancean brì a tha HER2 deimhinneach atharrachadh gu mòr bho chèile. Anns an fharsaingeachd, tha tumhair a tha HER2 deimhinneach buailteach a bhith nas ionnsaigheach, le ìrean maireannach nas ìsle, agus gu tric chan eil iad a 'freagairt air leigheas hormonail. Ge-tà, faodaidh tumhair HER2 a tha cuideachd a 'gabhail a-steach estrogen receptor (trioblaideach dearbhach) a bhith nas giùlan mar thubairean postairean estrogen agus dh'fhaodadh nach bi iad cho bochdrach a bharrachd air a bhith a' freagairt leigheas hormonail.
Gus a bhith a 'tuigsinn aillse broilleach adhartach nas mionaidiche ann an doimhneachd, is dòcha gum bi e cuideachail coimhead air cuid de na h-eadar-dhealachaidhean eadar aillse broilleach HER2 adhartach agus HER2 .
Triple Positive vs. ER +
Tha tùrran a tha tric-dòchasach buailteach a bhith nas ionnsaigheach na iadsan a tha ER + a-mhàin. Is dòcha nach bi leigheas hormonach cho èifeachdach, agus dh'fhaodadh gum bi cemotherapy, co-dhiù le tumors ìre tràth, cho èifeachdach.
Tha cinneasan broilleach dìomhach-dhìreach cuideachd nas dualtaiche gum bi nòsan lymph dearbhach aca seach an fheadhainn a tha nan gabhadan estrogen a tha nan aonar.
Triple Positive vs. Triple Negative
Aig a 'chiad dol-a-mach, bhiodh e coltach gum biodh àrdachadh ann an aillse broilleach dearbhach nas àirde, agus tinnearan nach eil ann ach postairean estrogen no HER2 deimhinneach, le tinnearan a tha nan trì-dhìthean trioblaideach.
Chan eil coltas gur e sin a th 'ann agus tha tinnearan a tha tric air an dearbhadh a' co-roinn cuid de na feartan leis an fheadhainn a tha trì-àicheil. Ged a tha cuid de mhealltairean àicheil triple ag obair nas motha mar tumors ER +, tha cuid de na tinneasan sin coltach ri lòsan tinneas-dubhach stèidhichte air na tinnearan sin a bhith ionnsaigheach, a 'tachairt aig aois nas òige, aig a bheil ìre tinneas nas àirde aig a' bhreithneachadh, agus a bhith nas buailtiche ath-chuairteachadh an dà chuid gu h-ionadail, gu roinneil, agus gu dòigheil.
Freagarrachd
Chan eil aillse broilleach dhearbhte neo-àbhaisteach. Thathas den bheachd gu bheil timcheall air 20 gu 25 sa cheud de chinnsirean broilleach (15 gu 30 sa cheud ann an cuid de sgrùdaidhean) HER2 deimhinneach. Nas cumanta, tha timcheall air 70 sa cheud de chinnsirean broilleach a 'gabhail ris an estrogen, agus tha a' chuid as motha dhiubh sin a 'gabhail ri progesterone cuideachd.
De na cianasan a tha HER2 deimhinneach, tha timcheall air 50 sa cheud cuideachd a 'toirt grèim air estrogen, ged a dh'fhaodas an abairt estrogen receptor a bhith aig ìrean nas ìsle. Gu h-iomlan, dh'fhaodadh timcheall air 10 sa cheud de thumasan a bhith air an gabhail a-steach trì-fhillte, le tomhas, ged nach eil sgrùdaidhean mòra a tha a 'coimhead air an epidemio-eòlas. A thuilleadh air an sin, faodaidh an ìre de dhòigh-inntinn estrogen atharrachadh eadar na tinnearan sin.
Dòighean-obrach Làimhseachaidh
Dè na leigheasan aillse broilleach a tha ag obair nas fheàrr airson aillse broilleach dearbhach trì-fhillte?
Bhiodh e coltach gum biodh tumors a tha an dà chuid receptor estrogen agus HER2 deimhinneach a 'freagairt dà uair cho math ri leigheas. Am bu chòir gum bi leigheasan airson aillse broilleach HER2 a tha cuideachd a 'toirt buaidh air gabhadairean estrogen a' cur suas ri prognosis nas fheàrr na an leigheas airson tumhair ER + no HER2 + a-mhàin?
Gu duilich, chan eil seo fìor. Airson cuid de thinneasan, faodaidh an dà leigheas seo a bhith còmhla ri chèile a 'toirt buaidh air an taobh a-muigh agus a' meudachadh cunnart fo-bhuaidhean. Ach eadhon nuair a tha an dà leigheas air a chomharrachadh, chan eil iad cho èifeachdach.
Chan eil sgrùdaidhean a tha a 'coimhead air cinnsean tràth sa bhroilleach air buannachdan nas lugha fhaighinn bho therapies targaid HER2 nuair a tha ìre an dà chuid luchd-gabhaidh àrd. Is iad seo na tumors a tha nas giùlan mar ER + / HER2 neg (luminal A) tumors. Ach tha an lùghdachadh èifeachdas a thaobh leigheasan hormonal air a thoirt fa-near cuideachd. Carson nach b 'e seo a' chùis, agus carson nach biodh e eadhon nas èifeachdaiche? Gus seo a thuigsinn feumaidh sinn coimhead air "crosstalk" eadar gabràtan estrogen agus HER2.
HER2 / Neach-togail Estrogen Crosstalk
Faodaidh cancers a tha nan dearbhadh trioblaid an giùlan eadar-dhealaichte seach a bhiodh dùil air a bhith stèidhichte air HER2 no gabhaltas estrogen gabhaltas a-mhàin agus dh'fhaodadh gum bi buaidh aig an dàimh eadar na gabhadairean sin. Tha an eadar-obrachadh eadar na gabhadairean air ainmeachadh le luchd-rannsachaidh mar "crosstalk."
Dh'fhaodadh gum bi an crosstalk eadar HER2 agus ER ag obair gus comharradh hormonail a chomharrachadh. Ann am faclan eile, is dòcha gum bi conaltradh eadar na gabhadairean (ag ràdh HER2 agus ER) mar thoradh air leigheas anti-estrogen a bhith cho èifeachdach ann an tinnearan dearbhach trì-fhillte. Ann an dòigh coltach ris an sin, faodaidh gum bi comharran estrogen receptor (a tha co-cheangailte ri ER +) a 'dol an sàs gu bhith a' cur bacadh air tearaintean cuimsichte le HER2. Dh'fhaodadh seo mìneachadh cuid de na h-eadar-dhealachaidhean ann an tinnearan dearbhach HER2, cuid dhiubh a 'freagairt mòran nas fheàrr na feadhainn eile gu HER2 a' bacadh dhrugaichean.
Is dòcha gur e seo an "crosstalk" a tha a 'mìneachadh carson nach fhaic sinn na freagairtean a thaobh leigheas hormonail no leigheas targaid HER2 a bhiodh sinn a' sùileachadh.
Thathar a 'smaoineachadh gu bheil cleachdadh an leigheas HER2 (mar eisimpleir, Herceptin) agus leigheas hormonal (mar Tamoxifen no Faslodex (fulvestrant)), ge-tà, a' toirt air ais cuid de na h-obraichean estrogen a tha a 'cur an aghaidh hormonal therapy.
A thuilleadh air an sin, tha cuid de riaghailtean chemotherapy aillse broilleach ag obair nas fheàrr no nas miosa airson tumhair HER2. Ach ged a dh'fhaodas ceimotherapy a bhith cho buannachdail le galar ìre tràth, tha e na bhuannachd làidir ann an galar meatastatach.
Teòthachd (° C)
Mar as trice thathar a 'làimhseachadh aillse broilleach meadastatach trì-fhillte ann an dòigh eadar-dhealaichte bho aillse broilleach HER2 meatastatach . Eu-coltach ri tùraichean a tha HER2 deimhinneach nan aonar, tha coltas gu bheil buannachd soilleir agus cudromach ann a bhith a 'cleachdadh chemotherapy còmhla ri HER2 a' bacadh leigheas. Dh'fhaodadh seo a bhith air a leantainn le leigheas hormonal (leithid inomatase inhibitor).
Prognosis
Leis nach eil mòran sgrùdaidhean ann, tha e doirbh an ro-mheasadh airson aillse broilleach dearbhach trì-fhillte a dhearbhadh. Tha giùlan agus freagairt mòran de na tumors sin coltach ri tumrogen dearbhach ach tinnearan HER2 àicheil, a 'moladh deagh adhartas. Thuirt sin, thug sinn fa-near gur dòcha gum biodh crosstalk eadar an HER2 agus gabhairean estrogen a tha a 'leantainn gu bhith a' strì ri cùmhnantan hormonail agus HER2.
Tha e coltach gum faodadh an prognosis a bhith nas fheàrr do bhoireannaich le tùr deimhinneach a tha deimhinneach a tha an dèidh breith. Ann an aon sgrùdadh a 'dèanamh coimeas eadar boireannaich tarraingeach gu boireannaich Spàinntis is Àisianach, chaidh bàsachadh nas ìsle a thoirt do bhoireannaich Àisianach agus Cuairtean-mara na boireannaich geal / neo-Hispanic le tùir deimhinneach.
Facal bho
Tha fuasgladh fhathast a 'dol a thaobh a bheil aillse clì deimhinneach trioblaideach fo sgèith den tinneas, ged a tha coltas gu bheil seo mar a tha an dà chuid giùlan nan tinnearan sin cho math ris an fhreagairt air leigheas. Gu h-iomlan, tha na tumhair sin buailteach "act" a dhèanamh mar as motha de thioran estrogen receptor, tumhan HER2, ach tha diofar atharrachaidhean ann.
Tha mì-chinnt ann mun dòigh-dèiligidh làimhseachaidh as fheàrr airson tùaran deimhinneach trioblaideach, agus tha e coltach gu bheil diofar fo-roinnean ann a tha stèidhichte air an ìre de bheachdan aig ER agus barrachd. A bharrachd air an sin, tha coltas ann gum bi crosstalk eadar na diofar sheòrsaichean gabhadairean, a dh'fhaodadh leantainn gu freagairt nas lugha air drogaichean a tha ag amas air aon seòrsa. Tha tuilleadh rannsachaidh a dhìth gus freagairtean a lorg, a bharrachd air dòighean gus an crosstalk a lùghdachadh a bheir gu buil.
Coltach ri seòrsa sam bith no fo-thap de aillse broilleach, tha e cudromach gun ionnsaich thu fhèin mu do ghalar. Faighnich mòran cheistean, ionnsaich mar a nì thu sgrùdadh air an aillse, agus bi nad neach-tagraidh agad nur cùram. Faodaidh a bhith an sàs ann an coimhearsnachd taic aillse broilleach gu math cuideachail, oir is e goireas a tha seo airson taic fhaighinn chan ann a-mhàin san turas agad ach airson faighinn a-mach mu na toraidhean as ùire ann an leigheas.
> Stòran:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. et al. Sàr-sheasamh de Chancsaidhean Triple Negative an aghaidh Trioblaidean Deuchainneach-Bhì: Coimeas agus Co-chòrdadh. Journal of Cancer Cancer . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Sochair Trastuzumab Adhartach ann an Euslaintich a chaidh a dhearbhadh le Ailse Trip-Dhearbh Breithe. Ona-eòlas JAMA . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. et al. Adhbhar Triple Positive Breast: Subtype sònraichte? S an Iar- Sgrùdaidhean Làimhseachaidh Ailse . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. et al. Canar "Trì-dhùbhlanach" A 'Chiad Chogadh: Anailneachadh Ath-sgrùdaichte de Bhuil Observational Multicenter. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.